化疗药物使用中的职业防护

陈 晶 吴贤翠

（南京医科大学附属南京医院，江苏 南京 210006）

化疗药物使用中的职业防护

陈 晶 吴贤翠

（南京医科大学附属南京医院，江苏 南京 210006）

随着肿瘤的高发，化疗药物已经很广泛的应用于肿瘤疾病的治疗。由于多种原因的存在，大多数综合性医院还不能够全面做到化疗药物的集中配置，仍然存在着多科室化疗的情况。 抗肿瘤药物既能治癌，同时在治疗过程中也会对操作者及其所处环境产生不利的影响。因此，护士在接触、使用、处理化疗药物的过程中如何采取正确的防护措施、加强化疗高危药品在各环节管理工作，已经成为我们不得不重视的问题。

化疗药物；职业防护

1 化疗药物的领取与存放

化疗药物应由专门负责人员单独从药房领取，并将领取的药物根据药物的性质及要求，调整适宜的储存温度和储存环境， 单独存放在专用的化疗药柜及冰箱内，标识醒目。

2 化疗药物的配置

2.1 配置前：①配制前护理人员准备：配制人员应熟练掌握化疗药物的药理知识，并熟悉各类化疗药物知识和安全使用方法。②配制环境的准备：工作前 30 min打开生物安全柜内的紫外线灭菌灯，进行柜内灭菌消毒。20 min后打开安全风机组进行自净。10 min后关闭紫外灭菌灯即可使用[1]。③护士运用六步洗手法洗手，带口罩、帽子，穿一次性长袖的防护服，戴聚氯乙烯手套后，再戴一副乳胶手套，戴眼罩或护目镜。④治疗台面铺一层一次性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面，以便于清理和减少药液污染。⑤在操作开始之前，打开生物安全柜排风装置，准备好所有需要的物品，各类物品必须严格有序、标准统一地放置于柜内，控制最小化。安全柜操作时必须离台外沿 20 cm，内沿 8～10 cm，并离台面至少10～15 cm的区域内进行，任何物体都不能阻挡吸风口以保证空气流通一致性，维持相对负压。防护玻璃开启不可超过18 cm，防止药液喷溅[2]。

2.2 配置中：①严格执行无菌技术操作原则。②在割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉、药液降至瓶底，掰开安瓿时应包裹纱布，将安瓿头部向远离操作者方向倾斜折断，防止药液玻璃碎片四处飞溅，并划破手套。③在瓶装药物稀释及抽取时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。在抽取药液后，对瓶内进行排气和排液再拔针，不可使药液排于空气中。④抽取药液时严格固定针筒上可活动部件，防止针栓与针筒分离，抽出药液以不超过针筒容量的3/4为宜，防止针栓脱出。尽量避免药液溅洒或溢出的情况发生。⑤加药时，将化疗药物加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换药物时引起药液外溢。选择合适的注射器，注意溶液注入时速度要慢，瓶内压力不可过大，配置完后用无菌棉球覆盖瓶口。⑥病区配备化疗药物泼洒处理箱。当有药物外溅时，立即标明污染的范围，避免他人接触。处理时首先从污染边界开始，逐渐向污染中心进行处理，绝不能用手直接触碰污染区域。污染区域及时用肥皂和清水清洗3次后，再用75%酒精擦拭。

2.3 配置后：①在完成全部药物配制后，应将操作台上的一次性防护垫包裹好，放于污物专用袋内集中封闭处理。②配制过程中产生的医疗废物，按化疗废弃物处理。③化疗药物配置后，瓶装或袋装的化疗药物应有明显的标识，以便与其他药物区分；静脉注射的化疗药物，存放于专用的化疗无菌盘内。④生物安全柜的内表面（包括各种凹槽之内），用75%酒精擦拭操作台表面后，保持风机运行 10 min后关闭风机，紫外线灯消毒30 min。⑤操作完毕脱掉手套、帽子、防护服，用肥皂流动水彻底洗手洗脸。

3 化疗药物的使用

3.1 接触和使用化疗药物时均应戴口罩，戴手套。

3.2 采用密闭式静脉输液法，输液中更换接药液时，应先关闭调节器，再将输液瓶拿在手中，使输液瓶正立倾斜45°左右，液面距离瓶口有一定空间，然后迅速插入输液器后再倒立挂好[3]，使瓶内压力与外界保持平衡。

3.3 更换化疗药物后立即洗手。

4 化疗废药物的处理

4.1 化疗后产生的空容器及其受污染的物品、过期的化疗药物、多余的药液等，用密闭、坚固、防漏的容器收集，3/4满时封口，并标明“化疗药物性废物”。

4.2 受污染的锐器应放入防穿刺、防渗漏的锐利容器内，3/4 满时加盖，并贴警示标识“化疗药物性损伤性废物”。

5 小 结

护士在日常工作中会经常接触到各类化疗药物，如果对化疗药物的危害没有全面认识，就会给身体带来伤害。大量研究表明，化疗药物既可以杀死肿瘤细胞，也会给长期接触者带来白细胞下降、脱发、甚至流产等危害[4-8]。护士要清楚地认识到化疗药物给自身健康带来的不利影响，才能在日常工作中有针对性地采取防护措施； 在接触使用过程中加强各个环节的防护、并规范操作，提高自我保护意识，就可以将化疗药物的危害降到最低。

[1] 李媛媛.肿瘤科护士化疗药物配置中的职业防护[J].中国社区医师、医学专业 ,2012,14(331):375.

[2] 吴莹芳,郑群英,周金花 静脉化疗药物配置中的职业防护[J].中国现代药物应用, 2011,5(1):238-239.

[3] 莫炎锋,郭小桃.化疗职业防护的现状和进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(3):359.

[4] 邱菊英.护士对肿瘤化疗药物的防护[J].中国社区医师 医学专业,2010,12(249):229.

[5] 琼芳,廖玉联,黎月英. 综合医院护士化疗药物职业接触情况调查[J].护理研究,2009,23(2):311-312.

[6] 纳纳 ,郭燕.肿瘤医院护士化疗职业防护行为调查分析[J].中国护理管理, 2012,12(5):55-57.

[7] 吴静,张翠萍.护士在配置化疗药物时职业防护情况调查[J].全科护理,2012,10(243):555-556.

[8] 杨翠香,姜杜平.加强化疗药物性医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志,2008,18(3):375.

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