糖尿病合并心肌梗死的临床护理

杨秋梅张春艳侯春凤

（1 长春市宽城区团山社区卫生服务中心，吉林 长春 130052；2 吉林省肿瘤医院 内二科，吉林 长春 130012）

糖尿病合并心肌梗死的临床护理

杨秋梅1张春艳2侯春凤2

（1 长春市宽城区团山社区卫生服务中心，吉林 长春 130052；2 吉林省肿瘤医院 内二科，吉林 长春 130012）

目的 探讨糖尿病合并心肌梗死的护理对策。方法 对糖尿病合并心肌梗死患者实施心理护理、基础护理、溶栓治疗护理、饮食护理和住院指导。结果 本组糖尿病并发心肌梗死患者56例经过心理护理、基础护理、溶栓治疗护理、饮食护理和住院指导，有效51例，无效5例，总有效率91.07%。结论 加强对糖尿病合并心肌梗死的护理，可以有效地减少病死率。通过实践证明：有效可行的护理措施，不仅减轻了患者术后的痛苦，而且恢复了对生活的自信，提高了生活质量。

糖尿病；心肌梗死；护理

糖尿病是一种以血糖偏高为主要特征的代谢性疾病。糖尿病发病的机制是由于体内的胰岛素含量相对不足，会导致体内出现代谢紊乱，若病情恶化会使身体的多个脏器出现损伤。由于糖尿病很容易使动脉硬化，而导致冠状动脉发生心肌梗死病变，因此糖尿病中最常见的心脏并发症是心肌梗死，若患者病情加重，最终导致患者出现死亡现象，并且致死率很高[1]。由于糖尿病和心肌梗死都是医疗界的棘手病症。因此，如何对糖尿病合并心肌梗死的患者进行护理，成为了大家关注的焦点。本文就糖尿病合并心肌梗死的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2010年1月至2013年4月我院收治的糖尿病合并心肌梗死患者56例，其中男患者37例，年龄41～64岁，平均年龄为53岁；女患者19例，年龄43～66岁，平均年龄为55岁。其中单个部位梗死30例，多个部位梗死26例，糖尿病的病程5.5～8.5年。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：心理护理不仅是一座拉近护患之间的友谊桥，也是患者对新生活憧憬的起点，更是提高治疗效果的良方。由于患者久经病痛折磨，而且生活不能自理，使患者出现情绪低落、焦虑不安，因此耐心地讲解糖尿病合并心肌梗死的相关知识及注意事项非常重要。这时的心理指导要体现出尊重和关心患者，同时要善于察言观色，学会换位思考，有效地分析患者的心理变化，准确掌握患者的性格特征，这些工作都有助于博取患者的信任。介绍糖尿病合并心肌梗死治疗成功的范例，让患者对未来充满信心；事先做好家属的思想工作，尤其是子女，让他们给予患者极大的鼓励，使他们重新燃起对生活的希望。

1.2.2 基础护理：对糖尿病并发心肌梗死患者来说，血糖指标的意义很大，因此要监测患者空腹和餐后的血糖及尿糖变化情况，适量使用降血糖药物[2]。此外，由于糖尿病并发心肌梗死患者会有血红蛋白携氧能力差、血糖高的现象出现，而影响到心脏的正常功能，因此要加强心电的监护，时刻观察患者心律和心率的变化，避免出现心律失常的现象，并且要随时准备好抢救药品、起搏器、除颤器等急救用品，以此来应对出现休克的患者[3]。

1.2.3 溶栓治疗护理：溶解血栓的治疗方法可以简称为溶栓治疗，是指在急性心肌梗死的早期应用链激酶或尿激酶的溶栓药物，对血栓进行溶解，使得冠状动脉再次畅通，最终让心肌重新获得血液灌注。但是溶栓治疗之前和之后都需要进行心电图扫描，在患者应用药物后要密切观察，防止冠状动脉再次畅通后引发再灌注性心律失常的现象发生。值得注意的是，溶栓治疗后6 h之内不能给予肌内注射，避免局部出现血肿现象[4]。

1.2.4 饮食护理：由于糖尿病并发心肌梗死患者常常不方便活动，甚至有的患者生活不能自理，因此，患者的消化能力要比正常人弱一些。考虑到糖尿病饮食的特殊性，要做到合理膳食控制血糖，需要患者在饮食方面注意以下几点：首先要多吃含膳食纤维的食物；其次要适量食用水果、蔬菜、奶、豆制品；最后要少吃盐以及含胆固醇的食物。

1.2.5 出院指导：当患者出院时，要叮嘱患者按医嘱服药，不可擅自减药、停药，同时要向患者说明药物不良反应的特征，若患者感到不适时要及时到医院就诊，定期到医院复诊。提醒及鼓励患者要保持乐观的心态，注意饮食的调节，并且可以进行适量的体育锻炼，提高免疫力，但不要超负荷运动，减轻心脏的负担。

2 结 果

本组糖尿病并发心肌梗死患者56例经过心理护理、基础护理、溶栓治疗护理、饮食护理和住院指导，有效51例，无效5例，总有效率91.07%。

3 小 结

目前，中国糖尿病的发病率仅次于印度，并且已经成为世界第二大糖尿病大国，也已经成为继癌症、心血管之后，严重威胁公众健康的第三大疾病。糖尿病的主要病因是饮食没有节制和明显的遗传特性，其临床表现为多饮、多尿、多食和身体消瘦。由糖尿病引发的并发症很多，其中最常见的心脏并发症是心肌梗死。心肌梗死的主要病因是心脏长时间缺血，而导致心肌细胞出现死亡现象，最终使心肌灌注的需求与供给失去了平衡，其临床特征可以通过心肌酶学和心电图的改变而显现出来，并且心肌梗死患者的梗死范围与是否及时给予救治密切相关。因此，对糖尿病并发心肌梗死患者及时进行心理护理、基础护理、溶栓治疗护理、饮食护理和住院指导十分重要。我们通过对患者及家属进行多次有效沟通的方法，使患者重新建立了战胜病魔的信心；只有在患者的密切配合下，才能顺利进行多样化的基础护理，通过采取溶栓治疗的护理，使冠状动脉再次畅通，最终让心肌重新获得血液灌注，并显著地减轻患者的痛苦，使治疗效果大幅度地提升。对糖尿病患者来说，良好的饮食习惯和详细的出院指导也是提高生活质量的重要保障。总之，有效的护理促进了糖尿病并发心肌梗死患者身体功能的恢复，使患者早日回归到正常生活中，对提高患者的生存质量具有重要意义。

[1] 张秀清.糖尿病合并心梗的护理[J].赣南医学院学报,2009,29(3): 486-486.

[2] 朱大龙.急性心肌梗死合并糖尿病的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(13):192-193.

[3] 童艳莉.27例糖尿病合并心肌梗死患者的护理分析[J].中国医药指南,2010,8(3):176-177.

[4] 李新宁.87例糖尿病合并心肌梗死患者的临床护理分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3618-3610.

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：1671-8194（2014）32-0298-01