临床早期异位妊娠中阴道彩色多谱勒超声应用的价值

王娜娜

（禹州市中心医院，河南 禹州 461670）

临床早期异位妊娠中阴道彩色多谱勒超声应用的价值

王娜娜

（禹州市中心医院，河南 禹州 461670）

目的 探讨临床早期异位妊娠中阴道彩色多谱勒超声的应用价值。方法 从本院2012年10月至2013年10月收治的异位妊娠患者中随机选择73例进行研究，对所有患者均予以彩色多谱勒超声检查。结果 73例入组患者中，一共有72例患者经诊断确诊为异位妊娠。其中，非特异型占48.0%（35/73），破裂型占32.9%（24/73），特异型占17.8%（13/73），且不同类型的患者具有不同的声像图特征。结论 阴道彩色多谱勒超声在早期异位妊娠的临床诊断中具有一定的应用价值。

异位妊娠；彩色多谱勒超声；应用价值

异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，指的是孕卵在子宫腔以外的任何部位着床。异位妊娠对孕妇的危害极大，因此，做好的临床诊断至关重要[1]。本研究中，笔者从本院2012年10月至2013年10月收治的异位妊娠患者中随机选择73例进行研究，探讨临床早期异位妊娠中阴道彩色多谱勒超声的应用价值。现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2012年10月至2013年10月收治的异位妊娠患者中随机选择73例进行研究，年龄18～ 45岁，平均年龄（28.1±2.3）岁。患者停经时间36～64 d，临床大多出现阴道出血和下腹疼痛等。73例患者经化验，尿HCG均呈阳性或者弱阳性。研究获得医学伦理学相关部门同意，所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2 方法：对所有患者，均予以彩色多谱勒超声检查。利用彩色多普勒超声诊断仪（日立-5500）对所有孕妇进行诊断，孕妇取仰卧位。先经腹超声检查，探头频率3.5～6.0 MHz。先用B超显示出较为清晰的二维图像，医师要认真观察患者子宫的大小、形态以及内膜厚度和子宫双侧附件区的具体情况，然后取截石位经阴道检查，检查患者的子宫大小和内膜情况，以及卵巢和包块之间的关系等。观察子宫内的血流速度和方向等，记录收缩期和舒张期的流速和阻力指数等相关指标。

1.3 统计学处理：研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，诊断结果均以百分比（%）形式记录。

2 结 果

2.1 诊断结果分析：经诊断，73例入组患者中，一共有72例患者经诊断确诊为异位妊娠。其中，非特异型占48.0%（35/73），破裂型占32.9%（24/73），特异型占17.8%（13/73）。

2.2 声像图情况分析

2.2.1 非特异型：患者子宫直肠陷窝可见1.5～2.3 cm液性暗区，于患者一侧附件区可见稍强回声包块。包块为圆形或者椭圆形，内部回声基本均匀。包块形态规则，边界清晰，内部可见少量血流信号。部分包块内可见孕囊样无回声区，但未发现胚芽组织及胎心搏动。

2.2.2 破裂型：子宫周围可见异常回声包块，包块内出现多样性变化，包括不均匀稍强回声、低回声或混合性回声等。包块形态不规则，边界模糊，包块内未发现血流信号。部分患者可探及不规则孕囊样无回声，盆腔出现液性暗区。

2.2.3 特异型：患者子宫稍大，于一侧卵巢上方或偏外侧可发现孕囊样无回声区，且边界清晰。区域周围环绕有丰富滋养层血流信号，内部可见胚芽组织和卵黄囊以及胎心搏动。

3 讨 论

异位妊娠可以分为子宫残角妊娠和输卵管妊娠，以及宫颈妊娠和腹腔妊娠，还有卵巢妊娠等[2]。其中，输卵管妊娠占大多数。异位妊娠多发生于生育期妇女，且有人流史，盆腔炎病史，其中输卵管炎症是最常见的病因。

异位妊娠的受精卵着床周围区的内膜间质发育为蜕膜，血管扩张为血窦，母体动脉血进入后阻力明显减低，形成具有特异性的滋养层周围血流，因此孕囊周围可见特异的环状血流[3]。临床可以利用彩色多普勒超声检查的方式对异位妊娠予以诊断，经阴道诊断的时候，探头位于患者阴道穹隆部，可以最大程度接近患者的盆腔内脏器[3]。帮助医师较为直观和清晰的观察到盆腔脏器的真实情况，从而获取更多有价值的诊断信息，更好的指导临床治疗。而且，彩色多普勒超声检查方式还可以获得敏感较高性的彩色血流信号，以及分辨力较强的二维图像，从而帮助医师更好的对患者予以诊断。本研究最终结果显示，73例入组患者中，一共有72例患者经诊断确诊为异位妊娠。其中，非特异型占48.0%（35/73），破裂型占32.9%（24/73），特异型占17.8%（13/73），且不同类型的患者具有不同的声像图特征。其中，特异型患者子宫一侧或者卵巢旁可发现孕囊样无回声区，且内部可见胚芽组织和卵黄囊以及胎心搏动。特异型特征大多出现在早期未破裂时期，患者临床无腹痛等明显表现，经超声检查，即可迅速确诊。破裂型患者子宫周围可见异常回声包块，包块内出现多样性变化，形态不规则，边界模糊，包块内未发现血流信号。部分患者可探及不规则孕囊样无回声，盆腔出现液性暗区[4]。其中，包块的大小等和孕囊破裂情况有关，回声的强弱程度和出血情况有关。患者临床大多具有明显的腹痛史，结合临床检查等，可以予以诊断。非特异型患者临床出现不同程度的腹痛现象，经超声检查一侧附件区可见稍强回声包块，内部回声基本均匀。部分包块内可见孕囊样无回声区，但未发现胚芽组织及胎心搏动。此类型较易出现误诊或者漏诊，采用超声检查的方式则可以达到较好的诊断效果，了最大程度减少误、漏诊的出现[5]。因此，临床诊断时，可以结合不同的特征以提高诊断效果。

综上所述，在对异位妊娠患者进行临床诊断的时候，医师一定要详细的询问患者的以往病史，并结合异位妊娠的声像学特征和彩色多普勒血流等，综合进行认真分析判断。以及时作出正确的诊断，为合理制定临床治疗方案及判断预后提供可靠依据。

[1] 王玉新,张文霞,刘兆玮,等.孕酮、妊娠相关血浆蛋白A、血清血管内皮生长因子在异位妊娠中的改变及其意义[J].临床和实验医学杂志,2013,12(19):1581,1583.

[2] 吴婧,钟少卫,李晓红,等.经阴道超声对未破裂未流产型异位妊娠合并厚壁型妊娠黄体的临床观察[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(5):563-564.

[3] 姚平.阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3221-3223.

[4] 朱宇.经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].重庆医学,2013,(23):2776-2778.

[5] 杨正和.阴道彩超血流图像在早期异位妊娠中的诊断价值[J].河北医学,2013,19(11):1674-1676.

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：1671-8194（2014）32-0259-02