无痛人流术与药流术在终止早期妊娠中的对比观察

赵晋华

（山西省古交市中心医院，030200）

人工流产术是指在妊娠后12周时间内，通过人为终止妊娠。人工流产术在临床中主要用于因避孕失败导致意外妊娠的补救措施，是计划生育的重要方法之一［1］。截至目前主要采用无痛人流和药流两种方法终止妊娠。药物流产通过口服药物来实现终止妊娠，该方法可控制手术感染，且服用方法简单，起效迅速，并发症相对少，超过90%的孕妇成功流产。无痛人流术主要是通过丙泊酚和芬太尼等药物来控制手术所产生的疼痛。近两年来，无痛人工流产术已成为各级医院的常规手术。现对我院终止早期妊娠中采取无痛人流术和药流术的相关情况进行对比，报道如下。

一般资料

从我院2012年1月～2013年1月接受人工流产术妇女中选取86例早孕妇女，所有妇女均自愿早期终止妊娠，且均经尿HGC及超声检查确诊宫内妊娠。年龄最大38岁，最小22岁；闭经时间为（48.98±6.71）d。按照随机数字表法将86例早孕妇女分为两组，药流组（43例，药物流产术），无痛组（43例，无痛人流术）。两组患者一般情况及临床表现等比较均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

治疗方法

药物流产术：晨起空腹服用50mg米非司酮，12h后再次空腹服用25mg米非司酮，用药后2h内禁止饮水；第二日按照第一日给药方法给予米非司酮；第三日晨起空腹顿服0.6 mg米索前列醇，卧床休养。用药后，密切关注患者各项反应，尤其应当注意了解患者的妊娠物是否完全排出，有无不良反应出现。

无痛人工流产术：给予患者术前常规处理，如凝血功能及血常规、心电图及超声等检查。要求患者提前6h禁止饮食。入室后快速建立静脉通路，并完成吸氧和心电监护的处理，静脉注射异丙酚2.4mg／kg，当孕妇的意识逐渐消失后即可开展手术。术中注意观察孕妇的反应，可根据孕妇的具体情况适当追加麻醉药剂量。

跟踪随访：对患者进行1～2周的跟踪随访，了解患者阴道流血持续时间及出血量，并安排其接受B超检测。术后2个月，通过电话对其进行随访，掌握患者的月经恢复情况及阴道血止时间。

治疗结果

疗效标准［2］：完全流产：术后通过B超检测观察患者妊娠物已完全排净，宫内孕囊已完全消失，根据跟踪随访信息，确认患者无需再次接受刮宫或再次手术；不全流产：无论是否将妊娠物排出，患者在月经恢复前均需再次接受刮宫术或手术；流产失败：术后8d经B超诊断，孕囊仍然存在，或胚胎已停止生长发育，或仍有胎心搏动，均需再次接受妊娠终止术。

两种流产法的流产效果对比：无痛组43例，完全流产43例，不完全流产0例，流产失败0例；药流组43例，完全流产38例，不完全流产4例，流产失败1例。无痛组的完全流产率达到了100%，而药流组的完全流产率仅88.37%，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。

两组患者不良反应情况对比：药流组6例消化道反应，4例中重度腹痛；无痛组2例消化道反应，1例中重度腹痛，两组比较，P＜0.05，不良反应两组比较具有统计学意义。

两组患者月经恢复情况及阴道出血持续时间对比：药流组月经恢复时间（36±8）d，阴道出血持续时间（14±8）d；无痛组月经恢复时间（29±4）d，阴道出血持续时间（6±3）d，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。

讨论

药物流产的主要特点：采用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，仅需口服，无宫腔操作，可有效防止盆腔炎和子宫受损，该方法多用于未产孕妇、年轻孕妇，特别是未婚先孕的孕妇。但该方法最大的缺点是出血量多、出血时间长以及月经恢复慢等。

无痛人工流产术的主要特点：通过手术行人流术，可使出血量及时间得到控制，并且完全流产率非常高，患者恢复情况良好［3］。但由于该方法潜在并发症极易在未来给患者带来伤害。

无论是无痛人流术，还是药物流产术，均具有各自不同的优势和劣势［4］。药流中采用的米非司酮与米索前列醇相互配合可使宫颈达到非常好的软化效果，帮助子宫快速收缩，利于孕产物的快速排除。

无痛人工流产术完全流产率明显优于药流组，同时腹痛持续时间也较短，再次清宫发生几率低。

［1］黄灵坚.药物流产术与无痛人流术的临床实践分析［J］.医学理论与实践，2011，34（13）：1570-1572.

［2］曾芳.米非司酮在无痛人流术中的临床应用［J］.求医问药（下半月），2011，9（5）：127.

［3］华文忠，薛义霞，晏厚英.药物流产和人工流产终止早期妊娠的比较［J］.中国卫生产业，2011，25：100.

［4］马瑶.对比药物流产术、无痛人流术终止早期妊娠的临床效果［J］.中国医药指南，2012，10（18）：211-212.