康复新液对烧伤患者胃肠道功能的影响

刘江月

（山西省太原长城医院，030013）

严重烧伤创伤后导致的急性胃肠道黏膜的缺血性损害和由此而引发的胃肠黏膜屏障功能的改变，是导致烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）及全身炎症反应综合征（SIRS）的主要因素，也是影响烧伤后休克复苏、诱发内毒素血症和肠源性感染的危险因素。因此，如何在烧伤后的综合治疗中尽早修复受损的胃肠黏膜屏障，改善其缺血缺氧状态，恢复正常功能，是现代烧伤治疗理论与临床中一个重要研究课题。基于上述背景，本研究选择康复新液干预治疗烧伤后患者胃肠道功能受损，并进一步探讨其在烧伤患者胃肠道功能恢复中的作用，现报道如下。

一般资料

选择2012年1月～2013年1月就诊于我院且住院治疗的烧伤患者69例，所有患者的诊断参照以下标准［1］：深度：“三度四分法”，面积：“中国九分法”。全部患者均于受伤后8h以内入院，烧伤深度为Ⅱ度～Ⅲ度，烧伤面积为14%～48%体表总面积（TBSA），无中、重度休克及吸入性损伤，且排除消化性溃疡及慢性胃炎等影响消化功能的胃肠疾病病史患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组34例，男性23例，女性11例；中位年龄38岁；Ⅱ度29例，Ⅲ度5例；烧伤面积为14%～45%TBSA。对照组35例，男性26例，女性9例；中位年龄33岁；Ⅱ度27例，Ⅲ度8例；烧伤面积为21%～48%TBSA。两组患者在受伤时间、年龄、性别、胃肠道功能、烧伤面积及烧伤深度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

研究方法

依据两组患者的具体病情给予相应的创面处理，同时积极补液、抑酸、抗炎、维持酸碱平衡、调节电解质水平及对症支持等治疗。

观察组在常规治疗基础上加用康复新液治疗。治疗方法如下：康复新液（湖南中南科伦药业有限公司）10ml，口服，日3次，2周为1个疗程。

治疗1个疗程后对两组患者的消化功能进行评价，并进一步进行比较分析。

评价标准：烧伤后胃肠道反应分度：轻度：上腹部轻微不适，食欲不佳，肠鸣音正常。中度：轻微恶心、呕吐或只有恶心无呕吐，有饱腹感，腹软。重度：上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹胀明显，便血。

治疗结果

疗效标准［2］：显效：有食欲，进食量增加到治疗前1倍以上，无腹胀、便秘；有效：进食量增加不到1倍，腹胀减轻或轻微便秘；无效：进食量无增加，腹胀、便秘未见明显减轻。总有效率＝（显效＋有效）／患者总数×100%。

两组患者治疗前胃肠道功能比较：观察组34例，轻度17例，中度11例，重度6例；对照组35例，轻度15例，中度12例，重度8例。两组患者治疗前均有不同程度的胃肠功能障碍，两组间轻、中、重度胃肠道反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

两组患者胃肠道功能改善的有效率比较：观察组34例，显效15例，有效16例，无效3例，总有效率91.18%；对照组35例，显效7例，有效18例，无效10例，总有效率71.43%。观察组胃肠道功能改善的有效率为91.18%，对照组为71.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

严重烧伤后，患者机体可发生剧烈的应激反应，胃肠道功能受损是其典型表现之一，甚至可导致严重的胃黏膜溃疡，危及患者生命。应激导致患者血液重新分配，胃肠道明显缺血缺氧，胃肠黏膜间质水肿，上皮细胞及固有层遭到破坏后导致溃疡形成，进而影响患者的消化及吸收功能。烧伤后炎症介质的产生、细菌及内毒素的作用、高代谢状态及免疫功能受损等均可加重胃肠功能障碍。烧伤创伤对机体消化功能的影响宏观上以“抑制”为主，主要的临床表现是食欲差、腹胀、恶心、呕吐及便秘等，对患者烧伤创面的恢复造成严重的不良作用。如何简单且有效维护烧伤后患者胃肠道黏膜屏障功能的完整性，尽量避免或减轻其危害性是当今烧伤医学领域探索的重点之一。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体的提取物，内含多种生物活性物质，包括黏糖氨酸、多元醇、黏氨酸和多种氨基酸。从中医辨证角度讲，具有通经活络、养阴生肌之功效。其基本药理作用为促进肉芽组织生长、抗感染、消除黏膜水肿、提高机体免疫功能等［3］。其主要成分多元醇类化合物W11-α12能显著促进创面肉芽组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原弹力纤维和纤维粘连蛋白的分泌与合成，促进伤口的愈合［4］。康复新液不但对胃黏膜具有良好保护作用，而且能够抑制胃液的分泌，减少胃蛋白酶的排出量，增强胃黏膜的自身防御作用。其有效成分黏糖氨酸有增强机体免疫功能，使胃肠道的肠源性感染减少，促进胃肠功能恢复［5］。除此之外，康复新液也可直接应用于烧伤创面［6～8］，甚至对放射线所致皮肤损伤的创面也具有确切的治疗效果［9］。

本研究基于烧伤患者应激状态下胃肠功能受损的理论基础以及相应的临床实际情况，利用康复新液强大的黏膜修复等作用治疗烧伤患者胃肠功能损伤，结果显示，康复新液对于烧伤患者胃肠道功能的恢复具有确切的疗效，值得临床推广应用。但本研究未能同时利用康复新液对烧伤创面进行治疗对比，所以尚无法明确内服加外用的具体疗效，需进一步深入研究探讨。

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