甲硝唑引起重度过敏1例报道

潘秀玲 李爱君 宋英丽

（山东省文登市人民医院，264000）

患者，女，45岁。因患尿路感染急性发作，于2010年9月12日遵医嘱静脉输注甲硝唑注射液250ml，每日2次，50滴／min，大约30min后，静脉输注约100ml时，患者感到全身皮肤发痒，手、足、口唇周围、会阴部瘙痒，随之出现以大、小鱼际肌及足底显著的大面积红、肿，按之或搔之均有刺痛感，难以忍受。吞咽药物及喝水均有明显疼痛及噎感。起红色皮丘疹，逐渐感觉心慌，胸闷，气促。

体检：体温39.8℃，脉搏106次／min，呼吸30次／min，血压18／12kPa。神志清楚，语言清晰，但欠流利，表情痛苦、紧张，不时呻吟，全身肌肉颤动。咽部红、肿、充血，有分泌物，心肺未见异常。腹部平、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未触及，四肢肌力、肌张力无明显异常，活动自如，神经系统未见异常。

诊断：重度甲硝唑过敏。

治疗与观察护理：立即停止输入甲硝唑注射液，静脉滴注10%葡萄糖500ml＋地塞米松15mg＋维生素C 5.0g。静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。皮下注射肾上腺素1mg，肌肉注射非那根25mg。给药30min后全身症状开始减轻，发冷及寒战消失，瘙痒减轻，口腔及咽喉痛减轻，分泌物减少，进食、喝水噎感消失，但上诉各处瘙痒未减轻，四肢肌力略有减弱。次日、第三日、第四日继续治疗，症状逐渐缓解，消失。2周后皮疹及瘙痒消失。

甲硝唑为临床常用药物，偶有过敏反应发生，但如本例严重者少见。