派特灵治疗尖锐湿疣疗效观察

王 兵

（吉林省吉林中西医结合医院，132012）

2011年9月～2013年4月在我院皮肤性病科门诊使用派特灵（北京派特恩生物技术开发有限公司）治疗尖锐湿疣46例，取得了满意疗效，现报道如下。

一般资料

全部病例均来自我院皮肤性病科门诊，所有患者均经临床、醋白试验，必要时行病理检查，符合尖锐湿疣的诊断标准。全部病例均为初发患者，未经过任何治疗。均无严重的心、肝、肾、造血及精神、神经系统疾病；均为无其他明显皮肤病而影响治疗的患者；均未合并有其他性传播疾病；均非妊娠、哺乳期和处于生育年龄未避孕者。采用开放随机对照方法将患者分为治疗组和对照组。治疗组46例，男40例，女6例；年龄最小18岁，最大53岁，平均37.8岁；其中2例男性患者为巨大型的尖锐湿疣，3例女性患者合并有宫颈部位的尖锐湿疣。对照组46例，男性35例，女性11例；年龄最小20岁，最大58岁，平均39.69岁；其中有1例男性为巨大型的尖锐湿疣；有1例女性合并有宫颈部位的尖锐湿疣。92例患者病程最长13个月，最短7d。治疗组采用派特灵外涂治疗，对照组采用微波烧灼治疗。

治疗方法

外用派特灵。男性患者用棉签蘸药液涂于疣体周围，每日2～3次，每次间隔不少于4h，每次反复涂擦几遍，以使药液充分渗入皮肤深层细胞。连用3d后停4d，7d为1个疗程。若用1个疗程疣体未完全脱落可继续下一疗程。女性患者外阴或肛周部位的皮损治疗方式同男性患者，而对于阴道及宫颈部位的疣体用带尾线的棉球浸药液后放在宫颈部位的疣体上，每日1次，每次5～6h，连用3d停4d，7d为1个疗程。如疣体未脱落，可继续下一疗程。

患者待疣体完全脱落后，基底皮肤或黏膜会出现浅创面，此时不可继续用药。如有痛感，可予止痛药并涂少许抗菌眼药膏或单纯外用沙棘油。注意局部卫生，以防感染。一般经3～5d恢复。待疣体全部脱落，且创面愈合后可取派特灵50倍的稀释液，湿敷原疣体部位及其周围，每天1次，每次10min，连用2个月，巩固治疗。要求患者用药后7～10d复查，观察疣体脱落情况，疣体脱落后每2周复查1次，如无特殊情况3个月后每个月复查1次。在随访的过程中如有特殊情况（如发现有新发的皮损或创面出血、外阴部的红斑、瘙痒、糜烂、渗出等）应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时告知病人注意皮损好发部位，仔细观察有无复发。

对照组采用微波对所有皮疹逐个烧灼清除，到皮疹清除干净、基底清晰为止。而对于其中1例巨大型的尖锐湿疣患者则采用微波分批去除。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：疣体完全消失，随访6个月内未见新生疣体出现；显效：60%～99%的疣体脱落；有效：30%～59%的疣体脱落；无效：小于30%的疣体脱落或无脱落。

结果：治疗组完成全部治疗后治愈42例，占91.30%；显效2例，占4.35%；有效1例，占2.17%；无效1例，占2.17%；总有效率97.83%，治愈率91.30%。在42例治愈者中，用药1个疗程者（含不足1个疗程者）35例，占治愈者的83.33%；用药2个疗程（含2个疗程）以上者7例，占治愈者的16.67%，其中男3例，女4例，男性2例均为包绕在阴茎周围的巨大的尖锐湿疣，1例合并有肛周尖锐湿疣；而女性4例中3例合并有宫颈口的尖锐湿疣，另外1例同时合并有肛周尖锐湿疣。对照组：单用微波烧灼治疗后，痊愈29例，占63.04%；显效12例，占26.09%；有效3例，占6.52%；无效2例，占4.35%。无效者中1例为男性巨大型尖锐湿疣，1例为女性宫颈部位的尖锐湿疣。两组的治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应：治疗组在治疗过程中有7例患者出现局部灼热感，3例患者轻度疼痛和渗出，2例红肿，均未行处理，停药2～3d后恢复。唯有1例肛门周围尖锐湿疣的患者使用后局部红肿、渗出、瘙痒明显，停药后予以沙棘油外用后愈合，但在使用第2个疗程后上述症状再次出现，且较第1次重，患者才述既往有中药过敏史，具体不详，故考虑患者为特殊体质，对本药物过敏，终止治疗，视为无效。

讨论

派特灵为纯中药制剂，主要成分为鸦胆子、蛇床子、大青叶、苦参、白花蛇舌草等。其中鸦胆子含有多种生物碱类、苦味素和油酸等，其药理作用是对肿瘤细胞具有选择性，即选择破坏癌细胞膜和线粒体膜系统，能使癌细胞发生退行性变及坏死，同时对感染的HPV有很好的抑制增殖和清除作用。大青叶含有靛蓝、芸苔素及苷类化合物，具有广谱抗菌及抗病毒作用。苦参能提高机体的免疫力，具有燥湿、祛风、抗病毒等优点，可干扰阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生长繁殖。诸药合用可改变人乳头瘤病毒（HPV）生存环境，加快人体表皮细胞的代谢速度，促进病变组织及周围潜伏病毒区皮肤脱落，使寄生在表皮细胞内的HPV来不及复制繁殖就随着细胞脱落而彻底清除［1］，促进新表皮再生，同时保护免疫细胞，使之尽快产生细胞免疫，从而防止复发［2，3］。在治疗中发现派特灵对生长在人体腔道部位或可较长时间湿敷部位的疣体疗效尤佳，治疗组42例治愈患者中35例相对较轻型的尖锐湿疣患者仅用1个疗程即治愈，巩固治疗后未见复发，而使用2个疗程以上者（包括2个疗程）的7例患者均为巨大型或宫颈口部位及肛周部位的尖锐湿疣，在治疗中还发现其对治疗宫颈部位的尖锐湿疣疗效甚佳，上述患者均为使用3个疗程后消退，又取派特灵50倍的稀释液，湿敷原疣体部位及其周围，每天1次，每次10min，连用2个月，随访至6个月无复发，临床治愈。而对照组在使用微波治疗后仍旧频繁复发，且在治疗的过程中给患者带来很大的痛苦。

既往对巨大型尖锐湿疣（疣体生长过度，疣体巨大，且组织浸润较深，但一般病理通常为良性改变，少数可恶变，现认为与HPV6、HPV11的感染有关［4］）采用外科手术深切较为常用，在国外类似的报道中多采用外科手术切除疣体，辅以外用药物治疗，也可用光动力疗法、电灼、二氧化碳激光治疗、冷冻及局部外用细胞毒药物等。由于这种尖锐湿疣的血液供应丰富，使用上述疗法出血较多、创面不易愈合且通常合并感染［5］，部分患者甚至因治疗而影响正常的生活和工作，造成很大的痛苦。巨大型尖锐湿疣极易复发，既往常规的治疗办法难以取得令人满意的治疗效果。在本研究中选入的巨大型尖锐湿疣，用药3个疗程疣体脱落，后又取派特灵50倍的稀释液，湿敷原疣体部位及其周围，连用2个月，临床治愈。上述巨大型的尖锐湿疣患者在治疗过程中无出血，1个疗程结束后均采用沙棘油外用未出现创面不愈合及感染的现象，治疗中均无明显不适。

综上所述，我们发现派特灵治疗较轻型的尖锐湿疣在短期内即可将疣体祛除，巩固治疗后未见复发。而对于巨大型和宫颈部位的尖锐湿疣也能够完全祛除，治疗因仅用中药外敷，不良反应轻微，治疗后无瘢痕及色素沉着。派特灵还能在局部发挥抗菌作用，防止发生继发感染，促进创面愈合，具有安全无毒、无腐蚀、可控制复发等优点，是一种治疗尖锐湿疣的有效方法，值得临床推广应用。

［1］薛梅，江明，赵如平.微波手术加中药派特灵治疗后尖锐湿疣复发的临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（4）：229-230.

［2］徐娟，王京，陈加媛，等.钝性剥离术联合咪喹莫特外用治疗巨大尖锐湿疣13例［J］.岭南皮肤性病科杂志，2008，15（5）：290-291.

［3］郑新华.中药派特灵治疗尖锐湿疣392例疗效［J］.中国性科学，2006，15（6）：28.

［4］Hicheri J，Jaber K，Dhaoui MR，et al.Giant condyloma（Buschke-Lowenstein tumor）.a case report［J］.Acta Dermatovenerol Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat，2006，15（4）：181-183.

［5］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.第4版.南京：江苏科学技术出版社，2010：1530，1818.