大学生感冒患者口腔和咽喉部微生物组分布的研究

蒋丰慧 唐剑频 傅 琨 黄吉堂 朱国强 刘 坚

（广东医学院东莞校区门诊部，523808）

流行性感冒简称流感，由流感病毒引起，多侵及鼻、口咽及喉咙，每年的冬春季多发流行，患者除了会出现普通感冒的症状外，还会伴发高烧、头痛、全身肌肉关节疼痛、疲乏及虚弱，严重者可出现急性支气管炎、肺炎等并发症［1］。流感病毒属正黏液科病毒，按核蛋白质的抗原性将其分为甲、乙、丙三型［2］，其中甲型流感病毒本身在不断变异，最易引起大流行。乙型和丙型病例则通常为散发［3］。本研究选取2012年9月～2013年3月的大学生感冒患者150例，采集咽拭子标本，用RTPCR方法进行流感病毒核酸检测，研究大学生感冒患者口腔和咽喉部微生物组的分布，探讨2012年9月～2013年3月大学生中的主要感冒类型。

一般资料

选取2012年9月～2013年3月于我院呼吸内科门诊或急诊科就诊的大学生感冒患者150例，男68例，女82例；年龄18～25岁。患者以感冒的局部症状，如打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛等为主，可伴有发热畏寒、头痛、四肢酸痛、乏力、全身不适、纳差等全身症状。

治疗方法

收集入选患者的咽拭子，采用RT-PCR方法对采集的咽拭子标本进行感冒病毒核酸扩增，扩增相应目的片段，进行感冒病毒核酸检测。

治疗结果

RT-PCR检测结果：对采集的150例大学生感冒咽拭子标本分别以甲型流感病毒通用引物、甲型H1N1流感特异性引物、乙型流感特异性引物、季节性H1流感特异性引物、季节性H3流感特异性引物进行RTPCR检测，其阳性率分别为57.3%、28.7%、5.3%、3.3%及2.7%。

感冒咽拭子检测结果：共检测感冒咽拭子标本150份，其中流感确定为甲型H1N1的最多，占28.7%（43／150），其次为乙型流感、季节性H1型流感、季节性H3型、其他未分型，其阳性率分别为5.3%（8／150）、3.3%（5／150）、2.7%（4／150）和2.7%（4／150）；普通感冒为57.3%（86／150）。用卡方检验对各型感冒病毒阳性率进行比较，普通感冒患者最多，流感病毒中甲型H1N1检出阳性率高于其他各亚型流感病毒，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

感冒是一种常见的呼吸系统疾病，一年四季均可发生，冬春季发病率最高。其中流行性感冒是目前尚未能有效控制的世界性传染病之一，其潜伏期短，主要经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原变异性强，人群对变异株普遍易感，控制难度大［4］。

本研究共检测150份大学生感冒咽拭子样本，从感冒病毒核酸检测结果来看，普通感冒患者为最多，阳性率为57.3%，流感中甲型H1N1患者为最多，阳性率达到28.7%（43／150），其次为乙型、季节性H1型及季节性H3型，其阳性率分别为5.3%、3.3%及2.7%，且阳性率差异具有统计学意义，由此可知2012年9月～2012年3月，大学生中感冒以普通感冒为主，流感则以甲型H1N1为主。

目前，全世界还没有治疗感冒的特效药，因此积极地预防感冒显得尤为关键。目前认为接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，但由于流感病毒的高变异性，从日常生活入手预防流感的大流行显得更为实际。学校应加强传染病管理，做好教室、宿舍的通风，卫生宣教，倡导勤洗手，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖、手帕等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手，用过的纸巾要扔入垃圾箱，注意保暖及个人卫生等，有发热、咳嗽或咽痛等感冒症状时要及时就医。同时，学校应建立与医院、疾控中心等的多部门协作关系，信息共享，通过共同努力将流感的暴发流行扼杀在摇篮里。

流感的流行尤其是大流行的预防和控制，要突出一个“早”字，尽可能早地作出准确的疫情预报，及早分离出引起流行的新病毒株，在最短时间研制有效疫苗，及早采取切实、有效、有针对性的综合性措施，从而降低流感大流行带来的健康影响。

［1］沈方正.流感病毒变异与流行性感冒流行和预防［J］.上海预防医学，2005，17（12）：561-562.

［2］王大燕，高荣保，李晓丹，等.甲型H1N1流感病毒快速核酸检测技术的建立［J］.病毒学报，2009，25（S1）：1-3.

［3］叶冬青.甲型H1N1流感的流行与应对［J］.中华疾病控制杂志，2009，13（3）：215-218.

［4］曾祥兴，李康生.流感百年：新世纪流感大流行的特点与分析［J］.医学与社会，2010，23（11）：7-11.