急性重症病毒性心肌炎的临床分析

2014-01-25谭小英

中国医药指南 2014年32期

关键词：心肌炎病毒性重症

谭小英

（辰溪县火马冲镇中心卫生院，湖南怀化 419500）

急性重症病毒性心肌炎的临床分析

谭小英

（辰溪县火马冲镇中心卫生院，湖南怀化 419500）

目的分析讨论急性重症病毒性心肌炎的临床特征以及相关的治疗方法，从而进行系统性总结，为今后对于急性重症病毒性心肌炎的诊断治疗提供理论支持。方法选取我院2011年5月至2012年6月心血管内科收治的68例急性重症病毒性心肌炎患者作为临床研究对象，通过对患者相关临床资料进行回顾性分析，从急性病毒性心肌炎的产生原因，患者临床表现，相关实验室临床检查，以及治疗后预后这几个方面进行综合性梳理。结果在我院收治的68例急性重症病毒性心肌炎患者中，最终治愈37例，28例患者病情出现好转，其中3例患者出现死亡。结论急性重症病毒性心肌炎是一种临床表现形式较多，病死率较高，同时预后较为困难的一种疾病，对于其治疗应当主张早发现，及时进行相应的对症治疗，从而提高临床疗效，改善预后。

急性病毒性心肌炎；诊断；临床疗效

急性病毒性心肌炎（acute viral myocarditis，AVM）是一种由于病毒所引起的心肌炎性病变，是一种感染性心肌疾病[1]。其主要是由于病毒感染所造成，在患者病毒感染初期，不同的病毒会使得患者出现不一样的临床表现，如流感病毒、乙肝病毒，患者均会出现其对应临床表现的流感，乙型肝炎。若患者在治疗过程中[2]，并没有采取积极地治疗方法，因此可能导致机体对于病毒产生一定的炎性反应，最终可以发展为急性病毒性心肌炎。

有相关文献表明，多种人类疾病常见的病毒可以引发患者产生急性病毒性心肌炎，例如脊髓灰质炎病毒，流感病毒，乙肝病毒等，急性重症病毒性心肌炎发病较快，一般来说，患者在发病前均会出现一定的上呼吸道感染，或者胃肠道不适，表现为发热、腹泻等症状。当患者炎性反应到达心肌附近时，患者会出现相应的胸闷，胸痛，呼吸困难等症状。因此，对于急性重症病毒性心肌炎应当进行及早的治疗[3]。

鉴于上述急性病毒性心肌炎具有较大的危害性，并且发病率较高，因此本次研究中，我们将对急性病毒性心肌炎相关的临床特征进行分析，包括急性病毒性心肌炎的产生原因，患者临床表现，相关实验室临床检查，以及治疗后预后这几个方面。选取我院1年内收治的68例急性重症心肌炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院心血管内科于2011年5月至2012年6月收治的68例急性重症心肌炎患者作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者25例，年龄15～78岁，平均年龄（35.62±16.31）岁。患者病程1～30 d，平均病程（18.23±16.91） d。在本次研究中，所有患者的性别，年龄，病程，患病类型等一般资料不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准：在本次研究中，所有患者均应通过相应的临床检查进行确诊，相关诊断标准应当符合中华医学会心血管组指定的《急性病毒性心肌炎诊断标准》中的标准进行确诊。其规定，若患者在临床检查时出现心电图异常，心源性休克等症状，可以对其进行确诊。但是，在本次研究中，若患者患有原发性的心脑血管疾病，则应当排除在本次研究在外，另外给予其相应的临床治疗。

1.3 研究方法

1.3.1 患者临床表现：对本次研究中所有患者的临床表现进行相关分析发现，全部患者在发病前15 d内出现了发热症状，同时23例患者在发热的同时出现了咳嗽，流鼻涕症状。27 例患者出现腹泻，肠胃剧痛，呕吐等消化道症状，对患者进行相应的常规药物治疗，患者病情得到改善。在患者发病15 d后，25例患者出现了头晕，胸闷症状，24例患者出现了呼吸困难症状，19例患者出现心悸症状，并出现心源性休克。

1.3.2 实验室检查：对本次研究中的68例患者进行血液采集后，进行相应的生化检查，其中检查项目主要包括血清肌酸激酶（CK），磷酸肌酸同工酶（CK-MB）以及肌钙蛋白，血清病毒学检查等。实验结果表明，患者的血清学检测中，当患者出现急性重症心肌炎时，血清中CK，CK-MB的含量会显著升高，经过治疗后患者上述蛋白水平会恢复正常。对患者进行血清病毒学检查时，发现血清中患者感染的病毒，其中26例患者为流感病毒，30例患者为腮腺炎病毒，2例患者为萨科齐病毒B组。

1.3.3 治疗方法：对上述68例患者经过上述临床检查后，对于患者进行相应的临床治疗，治疗方法如下：①对患者采用激素类药物进行治疗，急性重症心肌炎患者发病时患者的众多身体代谢功能受到损伤，对患者进行肾上腺素治疗，可以起到一定的抢救功能，尽快恢复患者的生命体征，药量随着患者治疗时间而进行递减。②对患者给我我院的优质护理，使患者卧床进行充分休息，使得疾病能够更好地恢复，同时，对患者进行心跳等生命体征监护，从而方便及时发现危险情况从而对患者进行抢救。③若患者出现心力衰竭症状，应当对患者进行一定的强心药物进行治疗，对患者进行舌下含服硝酸甘油联合米力农进行治疗，改善患者心肌缺氧缺血症状。

1.3.4 预后：本次研究中，3例患者最终死亡，病死率为4.41%，病死率较高，3例死亡的患者中，1例患者是由于呼吸困难导致，1例患者是由于急性心力衰竭导致，1例患者是由于出现心肌梗死造成。起病较急，3例患者均在发病3 d内死亡，病情较重，因此，对于急性病毒性心肌炎，尽早进行诊断治疗，是治疗成功的关键。

1.4 统计学分析：在本次研究中，研究所得数据均采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理，并保证实验结果真确有效，计量资料采用（均数±标准差）方式进行表示（x¯±s），组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示结果差异具有显著性。