专家共识——慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识

第八届北京五洲国际心血管病会议(FICC2014)的医学大家论坛上，首都医科大学附属北京安贞医院吴庆华教授阐述了最新版由中华医学会外科分会血管外科学组制定的《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》。内容包括：(1)生活方式改变：平卧时抬高患肢踝关节和小腿的规律运动;(2)加压治疗：是慢性下肢静脉疾病的最基本和常用的治疗手段，包括弹力袜、弹力绷带和充气加压治疗等;(3)药物治疗：慢性下肢静脉疾病各个阶段均需药物治疗，治疗药物可分为三类静脉活性药物(黄酮类、七叶皂苷和香豆素类)及其他药物(纤维蛋白分解药物、前列腺素E1、己酮可可碱和非甾体抗炎药)。(4)硬化剂治疗：是一种将化学药物注入曲张静脉使静脉发生无菌性炎症继而发生纤维性闭塞，达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，目前主要为泡沫硬化剂治疗。(5)手术治疗：慢性下肢静脉疾病的手术治疗目的在于缓解症状，解除持续静脉高压带来的不良后果，去除可见的静脉曲张，纠正静脉反流，手术方式包括传统手术、深静脉瓣膜修复术和现在微创手术。其中，有以下指征患者考虑传统手术治疗：(1)有中重度慢性下肢静脉疾病功能不全的临床表现，包括大范围的静脉曲张；伴有疼痛、肢体酸胀和小腿疲劳感；浅静脉血栓性静脉炎；湿疹性皮炎，色素沉着，硬质性硬皮改变;静脉破裂出血；静脉性溃疡形成；临床分级在C4～C6，超声/造影检查证明浅静脉反流(超声反流时间>2.0～3.0 s)。(2)辅助检查结果显示，静脉充盈时间<12 s、静息压和运动后的静脉压差<40%。(3)浅静脉曲张、无症状或有轻度症状，临床分级在C2～C3，但有治疗需求的患者。(4)有以上手术指征，且诊断深静脉通畅方能手术。