月左卡尼汀对冠心病患者治疗效果的影响研究

孙飞强

（河南省卫辉市华新医院内科，河南 卫辉 453100）

月左卡尼汀对冠心病患者治疗效果的影响研究

孙飞强

（河南省卫辉市华新医院内科，河南 卫辉 453100）

目的探讨左卡尼汀对于冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者治疗效果的影响。方法选取我院2010年1月至2012年12月收治入院的冠心病患者150例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，各75例，观察组使用左卡尼汀加常规治疗，对照组采用常规治疗，观察并比较两组的临床疗效。结果观察组疗效明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论左卡尼汀治疗冠心脏病临床疗效显著，值得临床推广应用。

冠心病；左卡尼汀；临床疗效；内科

冠心病（Coronary Heart Disease CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上形成一些类似粥样的白色斑块，称为动脉粥样硬化病变[1]。它在临床很常见，且严重危害老年人健康。高血压、高血脂及血液流变性等指标异常均与冠心病的发生发展关系密切[2]。目前，冠心病的治疗以扩血管、降血压及降血脂等为主，取得了不错的临床效果，但是仍然没有达到令人完全满意的治疗效果[3]。为了探讨左卡尼汀对冠心病患者治疗效果的影响，探讨左卡尼汀治疗冠心的临床疗效及作用机制，笔者经过3年的临床研究，取得了满意的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年12月收治入院的冠心病患者150例作为研究对象。纳入标准：①符合WHO制定的关于冠心病的诊断标准；②有心绞痛或陈旧性心肌梗死史，并且都经冠状动脉造影，心电图及超声心动图证实，造影结果：冠状动脉造影狭窄率≥50%；③治疗前均未给予特殊药物治疗，如利尿剂、降脂药、促血尿酸排泄药、抗凝药等；④无肝肾功能障碍及内分泌系统疾病[4]。按随机数字表法将150例患者分为两组：观察组和对照组各75例。其中观察组75例中，男42例，女33例；年龄46～75岁，平均年龄（62.34±10.63）岁；病程1～7年，平均病程（4.55±1.42）年；对照组75例，男45例，女30例；年龄41～80岁，平均（63.74±11.83）岁；病程2～6年，平均病程（4.38±1.38）年。两组在性别、年龄、病程等方面比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，应用阿司匹林、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药、β受体阻滞剂等药物治疗。观察组：在对照组常规治疗的基础上，加用左卡尼汀（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H20123426）2 g，将其溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/天，2周为1个疗程。治疗前后对两组患者的临床症状进行对比分析，并进行心电图检查。

1.3 疗效评判标准

显效：临床不适症状完全消失或者基本消失，心电图恢复到正常状态或者大致正常状态。有效：胸痛程度明显减轻，发作次数明显减少及发作持续时间明显缩短；心电图示治疗前降低的S-T段恢复到0.05 mV以上，但是仍未达到正常水平。无效：临床不适症状与心电图表现无明显变化。加重：临床症状及心电图较前恶化。有效率%=（显效+有效例数）/各组总例数×100%[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用率表示，进行卡方检验。P＜0.05为检验标准。

2 结 果

观察组75例，显效18例，有效44例，无效10例，加重3例，总有效率82.67%；对照组75例，显效14例，有效35例，无效22例，加重4例，总有效率65.33%；观察组疗效明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

我国冠心病的发病率一直高居不下，糖尿病、冠心病家族史、肥胖、脂代谢紊乱、血流变异常等都是它的危险因素[6]。本研究采用左卡尼汀对冠心病患者进行治疗，探讨左卡尼汀对冠心病的治疗效果。通过观察比较临床症状及心电图的变化，说明左卡尼汀对冠心病患者有显著的临床疗效。

左卡尼汀（Levocarnitine，LC）又名左旋肉碱，是存在于哺乳动物机体组织内的一种特殊氨基酸，其基本生理功能是促进脂类代谢，用外源性LC能改善冠心病患者的临床症状，减轻心肌缺血，改善心功能，辅助治疗心律失常和心源性休克等并发症，并且可以调节血脂水平[7]。LC在临床冠心病治疗中的作用日益受到重视。

锦兰[8]研究发现，左卡尼汀能改善冠心病心肌缺血的异常代谢以减轻心肌损伤，在常规治疗的基础加用左卡尼汀治疗不稳定性心绞痛效果确切，患者耐受性好。将冠心病不稳定性心绞痛患者60例随机分为两组：对照组（30例）常规给予硝酸盐制剂、β受体阻制剂或钙离子拮抗剂；治疗组（30例）在常规治疗的基础上加用左卡尼汀3 g稀释后静滴qd×10 d为1个疗程。结果治疗组总有效率（90.00%）明显优于对照组（63.33%），P＜0.05，且治疗组未见不良反应。李显丽[9]也发现，对48例冠心病不稳定型心绞痛同时合并高脂血症的患者随机分为两组，左卡尼汀组患者治疗后每日心绞痛发作次数、每日需要硝酸甘油片数量、心电图ST段压低水平及血脂水平，均较对照组有好转（P＜0.05）。证明左旋卡尼汀作为一类新型抗心肌缺血药物，是治疗不稳定性心绞痛的一种安全且有效的新方法。

左卡尼汀对稳定型心绞痛同样有效。研究发现左卡尼汀增加心肌细胞对缺血、缺氧的耐受性，并不影响冠状动脉血流，也无硝酸酯的不良反应，疗效可靠，与影响血流动力学的硝酸酯类合用，从不同的途径共同作用于缺血区域心肌，可明显提高抗心绞痛的疗效，为稳定型心绞痛的治疗提供了新的依据和可选手段。

在针对急性心肌梗死患者溶栓治疗的研究中也发现，加用左卡尼汀的治疗组，能更好的改善患者血压、心率、血清肌酸激酶（CK）、同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白T（CTnT）、心肌梗死面积（MIS）及左室射血分数（LVEF），与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。证明左卡尼汀具有抗AMI再灌注损伤的作用，可减少心肌耗氧量，减少心肌酶的释放，缩小心肌梗死面积。

本研究结果显示经左卡尼汀治疗后，观察组总有效率82.67%；对照组总有效率65.33%。观察组疗效明显优于对照组，由此可见，左卡尼汀治疗冠心病取得了显著的临床疗效，值得临床推广。

[1] 程必蕴,李琼,彭素琼,等.社区4种常见慢性疾病患者血液流变学结果分析[J].重庆医学,2008,37(10):1135-1136.

[2] 阚静,陈绍良,林玲,等.不同性别冠心病患者冠状动脉病变的空间分布与血液流变学关系的研究[J].国际检验医学杂志,2012, 33(21):2618-2620.

[3] 王晓辉.左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床观察[J].中外医疗, 2012,31(8):90.

[4] 王爱琴.左卡尼汀对46例老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响[J].中国实用医药,2013,8(6):170-172.

[5] 林丛,王品晓,李继武,等.左卡尼汀对行PCI术的糖尿病患者心肌保护作用的研究[J].心脑血管病防治,2012,12(4):286-288.

[6] 王玲玲.左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(4):580-581.

[7] 冷文俊.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效分析及评价[J].临床合理用药,2011,4(5):43-44.

[8] 锦兰.左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的临床观察[J].中国社区医师,2011,13(16):31.

[9] 李显丽.左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].基层医学论坛,2012,l6(25):3330-3331.

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1671-8194（2014）17-0164-02