萨病的蒙医护理体会

2014-01-25

中国民族民间医药 2014年3期

1.内蒙古自治区通辽市蒙医研究所，内蒙古通辽 028000;2.内蒙古自治区通辽市扎旗卫生局，内蒙古通辽 029100

萨病的蒙医护理体会

王春花1额尔敦扎布2

1.内蒙古自治区通辽市蒙医研究所，内蒙古通辽 028000;2.内蒙古自治区通辽市扎旗卫生局，内蒙古通辽 029100

目的讨论萨病(脑血管意外)蒙医护理的疗效。方法选取20例萨病患者为观察对象，采取饮食、起居、情志等对症护理及康复训练。结果20例患者经过4～6周康复14例，占70%；基本康复5例，占25%；未康复1例，仅占5%。结论采用蒙医护理萨病患者，效果满意。

萨病；蒙医护理

萨病是一种常见病，其病因主要由于琪素、希日亢盛，上冲于脑，导致脑质黑脉破裂而出血，进而渗于脑质、损害白脉所致。或巴达干粘液增加而梗塞脉窍导致气血运行不利所致。因此，不同萨病的临床表现也不同。琪素、希拉型萨病表现为起病急骤、病情较重、头痛、颜面潮红、血压升高、呕吐、鼻衄吐血、甚至失语、昏迷、口眼歪斜、半身不遂、呼吸沉重、带鼻鼾、病侧瞳孔散大、二便失禁、脉象细而紧、全身皮肤湿润、尿赤黄而味大。巴达干粘液型萨病表现为发病迟缓、转归较慢、身体发凉、肤色苍白、头晕、脉象迟缓、尿程灰白色[1]。

1 临床资料

本组观察患者共20例，男性12例，女性8例，其中最高年龄65岁，最小年龄50岁，临床上均确诊为萨病，按症状体征分为琪素、希拉型萨病、巴达干粘液型萨病、合并赫依、合并希拉乌苏等四大类，其中诊断为琪素、希拉型萨病3例，巴达干粘液型萨病9例，合并赫依型萨病4例，合并希拉乌苏型萨病4例，均意识清楚而查体合作；20例患者中有高血压病史的占40%，高血脂高粘患者占60%，无其他合并症。

2 护理措施[2]

2.1 琪素、希拉型(重症)萨病的护理一般来说，饮食、起居、药物等方面，施以凉性疗法。

2.1.1 饮食方面饮食上一般需忌过咸、酸、辛味及锐、油腻、热性之食物，需用轻、凉性。适宜的饮食如：大米、白面、黄羊肉、山羊肉、牛肉等新鲜肉类和牛及山羊新乳等。病情早期食易消化的高蛋白、高维生素、低脂清淡饮食，鼓励病人可多饮温开水，多食新鲜蔬菜、水果(糖尿病患者除外)等，防止大便秘结。对昏迷、呕吐、吞咽困难病人一般发病一至三天内不应进食，但必须进行适量的静脉补液，三日后仍不能进食者应通过鼻饲保证供给营养，并定期做好口腔护理，保持口腔清洁。

2.1.2 起居方面一般来说，希日、琪素型萨病病情较重，起病急骤，所以让病人安置在空气新鲜，温度适宜，安静，床单平整、清洁舒适的居室里卧床休息，避免不必要的搬动。特别是脑出血(黑脉破裂)的病人，要尽量减少探视和不必要的检查。烦躁不安的病人要选用安静避光的房间以减少刺激，必要时加床档防护坠床。

2.1.3 严密观察生命体征急性期给病人氧气吸入的同时严密观察病人的意识、呼吸、瞳孔、血压、脉搏、体温等病情变化。

2.1.4 并发症的护理对昏扑病人头偏向一侧，床头摇高15°～30°，有利于呼吸道通畅，对烦躁不安的病人做好安全管，同时每两小时更换卧位并患肢放在功能位，定期按摩有利于血运，防止压伤的发生和肌肉萎缩；清醒病人有意深呼吸防止坠积性肺炎。

2.1.5 大小便的护理萨病因长期卧床常有大便秘结的情况，可通过饮食上的调理和遵医嘱适当用温和的泻药(如蒙药的阿木日-6)或尼如哈治疗。并定期腹部按摩(由右下腹向右上，转向左上腹再转左下腹，反复按摩5次～10次)以便排便。对于二便失禁的病人可以使其养成定期排尿排便的指导。对于尿潴留病人进行条件反射、腹部热敷或针灸等方法，如无效者保留导尿管，并定期消毒会阴部，防止尿路感染。

2.2 巴达干型萨病的护理

2.2.1 居住温暖、干燥和空气新鲜的环境，病情轻的饭后适当活动为好，不易过多睡眠。

2.2.2 宜食玉米、炒米、黄羊肉、陈牛肉、飞禽、鱼肉、蜂蜜、黄油、韭菜、大葱、蒜、芥菜、萝卜、红茶、温开水等性轻温和的饮食，禁食不易消化的饮食和凉水、生奶等性重油腻而寒凉食物。

2.3 合并赫依型萨病的护理

2.3.1 需要安静、温暖环境，充分的休息和睡眠。对清醒或恢复期病人，注意其语言举止及情志，避免精神刺激，给予温和的安慰，使之心境舒畅，保持乐观。

2.3.2 宜常食性温味甘之品。如：黄油、牛奶、绵羊肉、肉干、骨头汤、红糖、人参粥、大葱、蒜等。由风寒引起的赫依型萨病应以温中祛寒的原则进行食疗。可食绵羊肉加生姜熬汤趁热喝，一日三次。忌涩凉性饮食，如：山羊肉、荞麦面、豆类、凉水及浓茶等以促进赫依增生的饮食。

2.4 情志调护萨病多因突变瘫痪、失语，病人存在不同程度的思维障碍，早期出现焦虑、伤感、激惹；后期常出现抑郁、苦闷、悲观、失望等低落情绪，应积极做好心理疏导。

护士应以和蔼可亲的态度关心患者，多与病人交谈，了解其心理动态及情绪波动，讲解一些萨病治疗康复知识，帮助病人从消极情绪中解脱出来，调动患者树立战胜疾病和积极配合康复治疗的信心，使其精神振奋，持之以恒投身康复锻炼。

2.5 康复训练[3]康复训练是促进语言和肢体恢复的关键环节，防止关节畸形。因此，尽早进行语言和肢体的功能锻炼。其中，琪素、希拉型萨病病情稳定，生命体征平稳后采取康复护理；巴达干型萨病应抢救的同时介入康复训练。

2.5.1 对于口眼歪斜的病人鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处，必要时协助针刺疗法。对于语言障碍的病人尽早诱导和鼓励其协助语言训练耐心纠正发音，由简到繁渐进训练。

2.5.2 对肢体障碍病人，采取被动训练到主动训练。被动训练：主要在护士和家属的帮助下完成，鼓励患者全身放松，用健手拿起瘫痪的上肢，缓慢伸展和屈曲肘关节、腕关节、指关节，每次训练5分钟～10分钟，上下午各一次，同时协助患者训练髂关节前屈、内翻、外翻，要循序渐进，逐渐达到各关节的正常活动范围。主动训练：让患者床上翻身，应用躯干肌肉做基本训练。

2.5.3 偏瘫患者坐、站、走的指导随着病情的好转和肌力的恢复，首先其半卧位，此后逐渐增加角度，适应后协助患者坐于床边，两腿下垂，然后护士站立患侧协助患者站立，指导患者行走；患者他人的监护下抚床或用拐杖尽量抬高患肢，慢慢行走锻炼。