朝医清肺泻肝汤治疗太阴人高脂血症1例

金京丽

延边大学中医学院，吉林 延吉 133000

近年来，随着人民生活水平的不断提高，高脂血症的发病率呈明显的上升趋势。现代医学对其研究虽然取得很大进展，但长期用药易产生不良反应。因此，对高血脂症的治疗依然是一个难题。而运用朝医理论对高血脂症进行辨治，疗效显著。现将朝医清肺泻肝汤治疗太阴人高脂血症1例的经验进行了总结，介绍如下。

患者男，41岁，2013年9月初诊。主诉:头晕、头痛2个月。病史:患者今年7月开始频繁出现头晕、头痛，经西医及针灸治疗，效果不显。现头晕症状仍明显，自觉身困乏力，喜卧，经常打哈欠，无恶心呕吐，睡眠一般，舌红，苔黄腻，脉数。实验室检查:总胆固醇5.64mmol/L，甘油三酯2.86mmol/L，低密度脂蛋白3.25mmol/L，血压160∕ 95mmHg。该患者容貌梯形，身高 171cm，体重90kg，体型肥胖，腰粗，表情沉默，性情稳重，喜怒不表露，耳小鼻大，口唇厚，平时喜欢吃牛肉和鱼类，血型AB型，甲印10个，精神状态良好，说话声音粗。诊断为高脂血症;朝医辨象为太阴人。治法以通利补肺泻肝。方以清肺泻肝汤，药为葛根20g，黄芩10g，藁本10g，莱菔子5g，桔梗5g，白芷5g，大黄5g。共7剂，水煎，日1剂，分2次口服，并嘱病人禁油腻性食物。用药4天后，患者头晕头痛症状较之前明显缓解。服14剂后，诸症基本消除，血压降至130∕85mmHg，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白三项指标均恢复正常。

朝医认为，该患者的容貌，表情，体形，肌肤，性情，嗜好均符合太阴人的特征。甲印为10个，在此说明该病性是热性。朝医认为“太阴人过偏于阴之人，肺小肝大”。《东医寿世保元》说:“血海者，肝之根本也”。肺小则肺气对血液和津液的推动不足，易致血液、津液运行不畅，而生瘀酿痰，痰瘀互结生浊气，痰浊壅阻，致“血浊气涩”故成本病。

根据太阴人“肝大肺小”的脏局特点和“天禀血浊气涩”的病机特点，方剂选用朝医太阴人处方“清肺泻肝汤”。朝医“清肺泻肝汤”出自《东医四象新编》，方中葛根发散解肌，清热解毒，生津止渴;黄芩收敛肺元;藁本发散表邪，祛风止痛;莱菔子降气化痰，消食除胀;桔梗壮肺而有外攘之力;白芷解表祛风，散湿止痛;大黄泻下功积，清热泻火，解毒，止血，活血化瘀。现代药物研究也表明:葛根的主要有效成分是葛根素，葛根素可以降低血压，其诱导精氨酸在血管内皮舒张因子合成酶作用下产生NO，激活细胞内的鸟甘酸环化酶，并增加细胞内的cGMP水平，并导致舒张血管作用[1];大黄可降低总胆固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白及过氧化脂质水平。

总之，高脂血症与太阴人“血浊气涩”的体质特点紧密相关，运用四象医学传统方剂清肺泻肝汤可较好地调节脂质代谢，值得进一步研究。

[1]苏晓灵，王嵘，周丽，等.葛根素对心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[J].临床内科杂志，2004，21(11);779-780.