火针围刺治疗慢性湿疹30例临床观察

侯加运 易伟民 陈柳丹

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州，510120）

湿疹是一种具有分布广泛，多形损害，剧烈瘙痒，反复发作，易成慢性等特点的过敏性皮肤病，属中医“湿疮”“浸淫疮”范畴，是一种常见病、多发病。临床中我们用火针围刺治疗慢性湿疹，疗效显著，报道如下。

一般资料

所有观察病例均为中山大学孙逸仙纪念医院针灸科门诊患者，共30例，其中男14例，女16例；年龄21～66岁；病程最短1个月，最长15年。

纳入标准：①符合《临床皮肤病学》中湿疹的诊断标准［1］；②均为内服西药及局部用药未效或易复发者；③1周内未接受糖皮质激素及抗组胺类药物治疗；④自愿作为受试者，签署知情同意书，并能接受治疗，一般能保证完成疗程者。

排除标准：①合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病并见全身衰竭者；②恶性肿瘤、精神病患者；③血友病患者，有出血倾向者；④病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。

治疗方法

1.取穴：湿疹局部阿是穴。

2.操作方法：针刺部位用75%乙醇常规皮肤消毒，局部行火针点刺。左手持酒精灯，使火焰靠近针刺部位，距针刺部位10～15cm。右手拇、食、中指夹持0.35mm×25mm不锈钢毫针，以握笔式持针，针尖方向指向火焰，将针尖针体放在火的外焰烧至通红或发白，然后果断、迅速地（0.5s内）刺入皮损部位，直入直出，点刺深度0.2～1cm，点刺密度为每1cm×1cm皮损面积上点刺1次。围刺由皮损中心向周围围刺，每次围刺1圈，过程中如有出血不要马上止血，让局部自然流出少量血液后用干棉球按压止血。为预防感染，治疗后6h内不可洗浴针刺局部。

治疗结果

疗效标准：痊愈：红斑、丘疹及肥厚皮损完全消退，瘙痒消失。显效：红斑、丘疹及肥厚皮损明显消退（60%～90%），瘙痒明显减轻。有效：红斑、丘疹有所消退（30%～60%），结节及肥厚皮损变薄，瘙痒有所减轻。无效：皮损消退或无改善（＜30%，仍感剧烈瘙痒）。

结果：治疗30例，痊愈10例（33.3%），显效10例（33.3%），好转9例（30.0%），无效1例（3.3%）。总有效率为96.7%。

安全性评价：无滞针、断针、感染、晕针等不良反应。

讨论

中医学认为，湿疹是由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激、荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪侵淫皮肤所致。西医学认为湿疹的病因不明，一般认为与变态反应有关。

火针疗法古称“烧针”，通过火针灼烙，可使针孔开大，出针后针孔不会很快闭合，从而开启经络之外门，给病邪以出路，则风寒暑湿燥火等外邪可从针孔直接排出体外；火针借火力强开外门，引体内火热毒邪直接外泄。临床使用火针围刺，可使皮损处瘙痒明显减轻，从而减少搔抓等刺激；针刺后局部形成痂壳，自行脱落后使皮损变薄，能迅速缓解症状。

从现代医学角度看，火针能够对人体大脑皮层、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及各个脏器组织产生一定的调整作用，并通过增强机体的细胞与体液的免疫功能促进代谢与细胞修复，这种积极的调整作用，有利于增强人体抗病能力，恢复人体脏腑组织功能活动，平衡阴阳，火针也能起到防病治病的目的［2］。

火针治疗湿疹，可以直接刺激病灶，且破坏的蛋白质成为较长时间的刺激原，改善局部组织血液循环，从而可以改善患者湿疹局部的水肿、充血、渗出等，可以促进局部循环和新陈代谢，加速湿疹组织的修复［3］。

毫针火针具有取材方便、操作方便、针孔小、治疗面积广等优点，止痒作用明显（改善率最高达98%），无不良并发症，是治疗瘙痒性皮肤病的一种可行、有效的治疗方法，随着治疗次数的增加，疗效维持时间逐渐增加，适合临床推广应用。

［1］赵辨 .临床皮肤病学［M］.第3版 .南京：江苏科学技术出版社，2001：604－610.

［2］吴新贵 .缺血性脑卒中针灸治疗机理研究的现状［J］.广西中医学院学报，2001，4（3）：69.

［3］胡美新 .火针治疗肩关节周围炎40例临床观察［J］浙江中医杂志，2011，46（1）：47 .