某地区耳鼻喉科住院患者发病趋势抽样调查的分析

潘宗琴

（吉林省延吉市市医院耳鼻咽喉科，吉林 延吉 133000）

某地区耳鼻喉科住院患者发病趋势抽样调查的分析

潘宗琴

（吉林省延吉市市医院耳鼻咽喉科，吉林 延吉 133000）

延边地区由于气候、地理、饮食、生活方式等因素的影响，势必对耳鼻喉科疾病的发病特点有所影响，从两家医院的抽样数据中提取到的信息：高发疾病、就诊患者的年龄段、发病率的性别差异如何，同一地区的不同医院会有不同的反映，怎样去伪存真，浅谈一下个人见解。

地域因素；高发疾病；就诊年龄段；性别差异；分布趋势；听力障碍

延边地区由于特殊的地理位置和气候条件，特殊的饮食特色与生活习惯，使耳鼻喉科发病趋势势必受地域因素的影响从而从高发病症的频率、年龄段分布特征、性别比例差异等方面有所体现。为了探讨其中的内在联系，笔者分别从延吉市医院抽取460例住院患者、从延边州眼耳鼻喉科医院抽取44例住院患者归纳分类后整理出一份统计数据，经分析发现我院与州耳鼻喉医院的住院患者无论从就诊年龄还是就诊疾病种类方面对比都有所不同，今分别报道如下，愿与业内同行共同探讨。

从延吉市医院随机抽取的460例耳鼻喉科住院患者样本中，耳部疾患病例占样本的87%，咽喉部疾病占8%，鼻部疾病占5%。统计的十三种耳鼻喉科疾病中，“听功能障碍”患者（主要为突发性耳聋）占样本数量的64.78%。突发性耳聋为耳鼻咽喉科急症，仅部分患者有明确病因[1]。以往的传统方法，如听力学检查、生化检验、影像学等，都难以准确的鉴别耳聋病因；鉴别遗传性耳聋主要依靠经验；而现代的中国家庭人口少，遗传方式不典型，聋人主体为散发性耳聋，无遗传线索又进一步增加了诊断遗传性耳聋的难度。

我们在临床治疗主要采用“营养神经、降血脂、活化脑细胞、扩血管、活血化瘀、改善微循环、镇静安神、抗组胺”的治疗原则，得到了肯定性的治疗效果，听力明显改善的患者比例达85.46%。一些食品会引起或者加重听力损伤，例如咖啡因（咖啡、茶、可乐）和红酒，酒精，烟草。食用过量脂肪、高盐、暴饮暴食等不利于听功能的防护和内环境的自我修复，会在某种程度上加重耳部损伤。85%以上的“突发性耳聋”患者合并有高血压、血脂异常、糖尿病、脑梗死后遗症等内科疾病，因此听力下降是和内分泌、循环、神经系统疾病密不可分的，治疗上注重整体兼顾的原则，着力调整内分泌、改善微循环，而不是“鼻痛医鼻，耳痛医耳”。

从延边州耳鼻喉医院随机抽取的44例耳鼻喉科住院患者中，耳部疾病患者占整个样本的27%，咽喉部疾病患者占25%，鼻部疾病患者占48%。在统计到的13种疾病诊断中，就诊率最高的疾病为“鼻中隔偏曲”需手术治疗者，占样本病例的29.55%，其次为“慢性鼻炎、鼻窦炎”手术患者，占样本的13.64%。从文末统计图表可以看出，延边州眼耳鼻喉医院耳鼻科住院患者的疾病分布曲线比较分散，不似延吉市医院的病患种类集中在一个点。

延吉市医院耳鼻喉科住院460例抽样分析疾病类别、诊断、病例人次（发病率）。耳部疾病（87%）：听力障碍（神经性、传导性）298（64.78%）、梅尼埃病41（8.91%）、中耳炎（急、慢性）33（7.17%）、耳鸣、眩晕23（5.00%）、耳神经痛5（1.09%）、耳部恶性肿瘤2（0.43%）；咽喉疾病（8%）：急、慢性咽炎22（4.78%）、扁桃体炎11（2.39%）、声带小结1（0.22%）、口周皮炎1（0.22%）；鼻部疾病（5%）：鼻中隔偏曲11（2.39%）、鼻炎、鼻窦炎9（1.96%）、鼻骨骨折3（0.65%）；合计人次460（100.00%）。

延边州眼耳鼻喉医院住院44例抽样分析疾病类别、诊断、病例人次（发病率）、平均就诊年龄。耳部疾病（27%）：听力障碍（神经性、传导性）4（9.09%）、66岁，先天性耳前瘘管1（2.27%）、5岁，中耳炎（急、慢性）5（11.36%）、50岁，耳鸣、眩晕1（2.27%）、38岁，急性外耳道炎1（2.27%）、58岁；咽部疾病（25%）：扁桃体炎5（11.36%）、21岁，声带小结3（6.82%）、36岁，腺样体肥大3（6.82%）、9岁；鼻部疾病（48%）：鼻中隔偏曲13（29.55%）、46岁，鼻炎、鼻窦炎6（13.64%）、48岁，鼻出血1（2.27%）、53岁，鼻息肉1（2.27%）、67岁；合计人次44（100.00%）、平均42岁。

笔者认为有必要从就诊患者的年龄段分布趋势来观察耳鼻喉科住院患者的发病年龄特征（采集到的数据实际上反映的是就诊年龄段的特征，不能完全反映出这种疾病的发病年龄）。延吉市医院的耳鼻科抽样病例中，就诊人次最高的患者年龄段在41～50岁，占样本病例的31.24%；其次为51～60岁患者，占样本病例的29.6%。可以说延吉市医院的耳鼻科住院患者集中分布在41～60岁。笔者试图从住院患者年龄段分布特征上找出男女患者发病比例差异，略有收获：在两个发病年龄段高峰中，41～50岁的男性患者发病率较女性患者低5%，而51～60岁年龄段的男性患者发病率较女性患者高出5%，可以看出延边地区的耳鼻喉科患者中，女性病患的高发期较男病患提前了10年。

延吉市医院耳鼻科住院病例年龄段发病情况抽样调查年龄段、病例人次（年龄段内病例百分比）。30岁以下19（4.43%）；31～40岁32（7.46%）；41～50岁134（31.24%）；51～60岁127（29.60%）；61～70岁73（17.02%）；71岁以上44（10.26%）。合计429例（100.00%）。

延吉市医院耳鼻科住院病例年龄段发病情况性别差异抽样调查年龄段、男性病例人次、女性病例人次、男性年龄段内病例百分比和女性年龄段内病例百分比。30岁以下年龄段男9例、女11例，分别占比3.86%、5.61%；31～40岁年龄段男18例、女14例，分别占比7.73%、7.14%；41～50岁年龄段男68例、女66例，分别占比29.18%、33.67%；51～60岁年龄段男74例、女53例，分别占比31.76%、27.04%；61～70岁年龄段男36例、女36例，分别占比15.45%、18.37%；71岁以上年龄段男28例、女16例，分别占比12.02%、8.16%；合计男233例、女196例，分别占比100.00%、100.00%。

分析延边州眼耳鼻喉医院的44例住院样本的就诊患者年龄特征发现30岁以下的患者最多，占样本总数的29.55%；其次为41～50岁年龄段的患者，占样本的20.45%；51～60岁的患者占18.18%；71岁以上患者就诊率最低，占6.82%。

延边州眼耳鼻喉医院住院病例年龄段发病情况抽样调查年龄段、病例人次、年龄段内病例百分比。30岁以下13（29.55%）；31～40岁6（13.64%）；41～50岁9（20.45%）；51～60岁8（18.18%）；61～70岁5（11.36%）；71岁以上3（6.82%）；合计44（100.00%）。

从耳鼻喉科住院患者中，分析同一诊断的患者的平均就诊年龄，操作方法为：将属于同一诊断的患者的年龄总和除以该类型患者的人次。我们得到的信息是：“听力障碍”患者的平均就诊年龄为66岁；“慢性中耳炎”的手术患者平均就诊年龄为50岁；“鼻中隔偏曲”需要手术治疗的患者平均就诊年龄为46岁；“鼻炎、鼻窦炎”患者的平均就诊年龄为48岁；“扁桃体炎”患者的平均就诊年龄为21岁，“声带小结”患者的平均就诊年龄为36岁，属于一种不良发声行为性嗓音疾病。成人和儿童都可发生声带小结，但是在儿童以男性比较多见，这与男孩爱大声说话大喊大叫等性格特点有关系。而在成人中，以女性比较多见，这可能与女性从事用声多的职业有关，她的发病年龄多发生在20～40岁。“腺样体肥大”患者的平均就诊年龄为9岁。可以看出，听力障碍的就诊人群多为老年人；罹患中耳炎的患者多在中年时期，具有手术意向，这也是慢性耳病的发展终将引起合并症的结果。“鼻中隔偏曲”患者：鼻中隔对鼻通气功能的影响在40岁以上的中年时期最为明显，因此这个年龄段的患者手术意向最强。“声带小结”患者具有明显的职业特征，因此为职业人群，年龄多在30岁以上。而“腺样体肥大”的手术患者都是儿童。

分析以上两个医院中获得的样本，笔者发现即使是同一地区同一科目的患者，不同的医院数据反映出的信息也有所不同，这与每个医院的专长和治疗侧重点有关。经对比，认为延边州眼耳鼻喉医院的样本规模虽小，但疾病分布规律更能反映延边地区的耳鼻喉科疾病的罹患特点，由于取样过程会有误差，以上结论仅为个人观点，不足以偏概全。

[1] 于阅尽,贾秀华.以特发性突聋为首发症状的相关疾病[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(22):1054-1087.

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：A

1671-8194（2014）33-0380-02