执业药师在医院药房中的职能

马向东

（河南省三门峡市中医院，河南 三门峡 472000）

执业药师在医院药房中的职能

马向东

（河南省三门峡市中医院，河南 三门峡 472000）

执业药师；职能

经过多年的发展，执业药师队伍不断扩大，特别是通过几年来执来药师资格考试认证政策的不断调整，加之2000年开始实行的处方药与非处方药流通管理政策的不断调整，加之2000年开始实行的处方药与非处方药流通管理政策明确了执业药师在药房及处方药与非处方药销售中的地位、作用和责任，从而激励了理多的药学技术人员纷纷加入到执业药师的队伍中来，并且在不同的技术岗位上，比如药房、药厂、药检所、药物研究所、医药公司、药政部门等，行使着各处独特的专业性功能。下面就医院药房药师的技术功能和管理功能浅谈一下药房执业药师的专业性功能。

1 执业药师在医疗中的药品使用控制方面具有认识、评价和影响的功能

调配处方：配方发药是药房药师工作中最常见的，药师对收到的处方认真检查，方中医师的误笔、疏漏和配伍不当之处进行纠正，以免患者误服而发生不良反应。

1.1 注意书写不规范的处方：由于有些医师书写潦草，或是西医写中草药处方，把草药的名字写成错别字，如“牛膝”写成“牛夕”，或连笔误认为“牛子”；“蒺藜”写成“吉利”；“泽泻”写成“泽夕”等造成错配、误配的错误并非少见。同时，有些医师的处方注脚有些太遵古，比如“龙骨”按理论上是应该先煎，而我院的“龙骨”是细粉状，笔者觉得在群蕴中煎煮效果更佳，“冰片”说“后下”也觉得欠妥。

1.2 方药剂量斟酌欠佳：剂量在组方用药必不可少。日本人士都认为“汉药之秘不可告人者，都在剂量。”然而，从我院的中药处方中发现不少方药剂量平均在20 g，部分处方中不到20味药中有13～15味都是相同剂量，比如：川芎。活血化淤药，小剂量可以收缩子宫、兴奋心脏大剂量反而使子宫麻痹，停止收缩，并抑制凡脏，扩张血管，降低血压。所以，月经过多时，宜用1～1.5 g，头痛时，剂量可加大到10 g。可见，方药剂量是不能妄加乱写的。

1.3 处方药味数堆积现象：我院平均每天100张处方中，用药10～15味药的处方只占43%，其中取多有30味，《伤寒论》载方112个，用药多在3～5味，约占54%，最常见的4味药占21%，用药取多的不过14味（仅一方），最少的只一味，可见遣方用药之精。加减应用古方是符合辨证施治原则的，但大多数医师试图以多取胜，并不一定能达到预期疗效，有进反而会产生不良反应。

1.4 复核及发药：配好的药品经药师复核这一过程不容忽视，要认真负责，特别是在发药的过程中应对注意的问题负责给患者交代清楚，并答复患者的询问。如汤剂这一传统型，对其煎煮方法、煎煮时间、加水量、煎取量、服法等都有特殊要求。有些患者认为药材煎煮时间越长越好；或者用热水煎煮效果理好；或者由于口味差少服等此类想法是错误的。这就要求药师们正确的指导他们，合理服用中药。正如李时珍说：“凡服汤药，虽药亦无功”。对于煎药时间，一般药物在煎煮之前，浸泡20～30 min，解表药及其他芳香性药物武火煮沸后改用文火维持10～15 min左右即可，对于加水量一般药物淹没过饮片2 cm为宜，质地坚强或疏松的可适当增减，对于服药时间古代医家甚为重视。《汤液本草》说：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气沮则进食，所谓食前食后盖有义在其中也”[1]。可见，适时服药也是保证药效的重要方面。一般峻下、攻积、驱虫之类的药宜空腹服，补虚药饭前服，安神药宜在睡前30 min～1 h服，涩精药宜在临睡时服，物殊要求的药要遵医嘱，概不能认为是饭前或饭后服，以上这些情况因为缺乏必要的医嘱，有些患者根本不知道怎样服药，这就要求执业药师在药房中发挥其作用。

2 提供专业的意见

当患者、医师等要询问有关药学专业知识和技术方面的问题时，药师们应有能力提供专业范围内的信息和意见，特别是医院药房药师不公个人应充分发挥这方面的作用，而且在建立药品信息中心，给临床提供有关药品信息，提供用药建议。

3 选择储存的药品

药师应根据专业知识和评价能力来选择购进临床药品，或根据患者问询可以购进或给患者推荐相同功效的药品，这样可以择优购进并为进药提供信息，这避免积压或脱销。

总之，药品质量和人民用药的安全及有效能否更好的得观察家保障，新的药品监督组织能否高效运作，新修订的《中华人民共和国药品管理法》能否有效实施，而执业药师对保证药品质量、药学服务质量，保障人们用药安全有效就占有实出的地位和具有决定性作用，在医院药房中得到施展并能体现出自己应有的职能，做好医师的顾问和参谋。

[1] 雷武权.中药学[M].北京:人民卫生出版社,1995.

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1671-8194（2014）33-0373-01