重症手足口病患儿16例临床护理

韦慧芳 黄艳玲

（广西省百色市人民医院儿科二病区，广西 百色 533000）

重症手足口病患儿16例临床护理

韦慧芳 黄艳玲

（广西省百色市人民医院儿科二病区，广西 百色 533000）

目的 分析与探讨重症手足口病患儿的临床护理方法与护理效果。方法 选取本院收治的重症手足口病患儿16例，对其临床资料进行回顾性分析，以了解患儿的护理方法。并对所有患儿的临床结局进行分析与探讨，以了解通过护理后，患儿是否发生并发症、是否存在死亡病例以及康复情况。结果 16例重症手足口病患儿中，2例患儿最终因为多器官功能衰竭而死亡，病死率为12.5%。其余患儿均最终痊愈出院，在护理过程中未发生任何严重并发症。结论 在对重症手足口病患儿进行护理的过程中，应严格按照医院相关规定进行消毒、提前做好预防肺水肿、心功能不全、脑炎等并发症的护理、严密监控患儿的临床体征。通过积极的、科学的、有效的护理，能够显著降低患儿的病死率，提高其临床疗效。

重症手足口病；患儿；护理方法；临床结局

手足口病在临床上是一种由于肠道病毒感染而引起的传染性疾病，其具有发病率高、病死率高、病情变化快、病情发展快等特点，多发生于婴幼儿群体中[1]。手足口病的临床症状主要为手、足、口腔、臀部发生皮疹或疱疹，一些患儿甚至会出现心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症[2]。目前我国对于重症手足口病患儿的治疗积累了丰富的经验，但仍不能排除治疗过程中各类并发症的发生，因此本文就重症手足口病患儿的临床护理方法进行分析与探讨，旨在为此类患儿的临床护理提供科学依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年3月至2013年3月期间收治的重症手足口病患儿共16例，其中男性患儿10例，女性患儿6例，年龄分布如下：0～1岁共4例，1～3岁共8例，3～5岁共3例，5岁以上共1例。患儿的主要临床症状为发热、口、足、手以及臀部疱疹、血压不稳定、呕吐、肢体抖动等，对其进行X线摄片检查可见其肺部出现粗影。所有患儿均符合我国对于重症手足口病的临床诊断标准，在选取过程中已排除存在肝肾功能障碍、心肺功能障碍、精神疾病的患儿，所有患儿家属均签署知情同意书，对于本次调查表示知情。

1.2 治疗方法：本文16例患儿入院后立即送入重症监护病房，对心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行动态监测，并常规留置导尿管。早期给予其利巴韦林与干扰素进行抗病毒治疗，对于炎性反应严重的患儿给予大剂量糖皮质激素进行冲击治疗。对于心功能不全的患儿给予利尿、扩容、强心治疗。对于存在神经系统症状的患儿给予脱水、降颅压治疗。对于心肺功能不全的患儿给予呼吸机进行支持治疗。

1.3 护理方法：对于本文16例患儿的临床护理资料进行回顾性分析可得，患儿均接受如下护理方式：①消毒护理。患儿入院后入住重症监护室，护理人员应保证病房中空气流通，对患儿进行护理时应严格遵守医院规定穿戴隔离衣。与患儿接触前，应严格清洗双手，并将患儿每天的呕吐物、排泄物等进行特殊消毒处理。病房内应每天使用紫外线进行消毒，并随时保持通风，而走廊中则应于夜间使用紫外线照射。护理人员需勤更换患儿的衣物与被褥，防止其长期卧床造成的皮肤刺激感。对于临床症状明显的患儿，应给予其医用手套，以预防其抓伤自身皮肤。②生命体征护理。每隔2 h即应检测一次患儿的体温，对于体温超过38.5 ℃的患儿，应给与物理降温法。在护理过程中，严密观察其面部颜色与出汗情况，以预防电解质紊乱的发生。大多数重症手足口病患儿伴发呼吸困难，因此应快速建立患儿的人工气道，并由呼吸机进行辅助通气。对于存在异常呼吸的患儿，应立即进行血气分析，并根据其分析结果及时调整参数，以预防并发症的发生。对于出现以下表现的患儿应立即上报医师：嗜睡、烦躁不安、惊厥、无力、持续呕吐、四肢抖动以及瘫痪等，并配合医师进行抢救。所有患儿均应接受心电监护与SpO2监测，并对其血压、心率、呼吸频率等进行动态监护。当患儿发生四肢发凉、皮肤花纹、面色苍白或发青时，应立即报告医师进行抢救。③饮食护理。患儿在住院期间，护理人员应建议家属尽量准备高蛋白、高热量、高维生素的食物，并将食物制作成流质或半流质，以便于患儿消化。能够自主进食的患儿，由护理人员辅助其进食，不能自主进食的患儿，则采用鼻饲的方法进行喂食。护理人员还需对患儿的口腔黏膜变化进行重点观察，并尽量选用无刺激的食品给予患儿使用。④健康教育。护理人员应与家属交流，通过宣传手足口病相关知识，提高家长对于该病的重视程度。患儿康复后，应在家长的带领下勤洗手、勤换衣，并定时每日开窗通风，以保证室内空气的流通与新鲜。护理人员还可以鼓励家长多陪同患儿到户外接受体育锻炼，以提高其免疫力。

1.3 评价标准：对本文16例患儿的临床资料进行回顾性分析，以了解其临床结局，并对护理过程中是否发生并发症、是否存在死亡病例以及康复情况进行调查[3]。

2 结 果

本文16例患儿通过积极的护理后，最终2例患儿由于病情过重，最终因多器官功能衰竭而死亡，病死率为12.5%。对患儿护理过程中的并发症发生情况进行分析可得，所有患儿均未发生严重并发症，并最终康复出院。

3 讨 论

手足口病在临床上是儿科常见的传染性疾病，且随着社会的发展，该病的发病率正在呈现逐年上升的趋势[4]。手足口病较为严重时，可直接导致肺水肿、脑炎、心肌炎等并发症，不仅对患儿的身体健康造成影响，还可能一次性夺去患儿的生命[5]。因此本文认为，采取积极的方式进行护理，能够显著改善患儿的临床症状，并降低其并发症的发生率。

根据本文研究结果显示，本院收治的16例患儿通过积极的护理后，14例患儿最终痊愈并顺利出院，而另有2例患儿由于病情过于严重，最终死于多器官衰竭。本文认为本院实施的护理方法对于改善患儿临床症状、提高其免疫功能、降低并发症的发生率具有重要的临床价值，因此值得在临床上进行推广与应用。

综上所述，对于病情发展迅猛、患儿恢复时间长、传染率高、病死率高、容易发生漏诊与误诊的重症手足口病而言，做好患儿的消毒工作，加强隔离制度与生命体征监控，并通过呼吸道护理、健康指导、饮食护理等方式，以提高患儿的临床疗效与生活质量。早诊断、早隔离、早治疗对于重症手足口病患儿具有重要的临床价值，也是提高患儿抢救与治疗成功率的关键所在。因此本文认为，本院所采用的护理方法具有可行性、科学性与可靠性，能够达到动态监护患儿生命体征、改善患儿生活质量、提高预后效果的目的，值得在临床上进行推广与应用。

[1] 胡雪元,叶玲.634例手足口病患儿的临床观察与护理[J].护理实践与研究,2009,6(8):60.

[2] 翟永玲,张艳艳.小儿手足口病护理体会[J],齐鲁护理杂志,2005,11 (4):339.

[3] Wang SM,Lei HY,Huang MC,et al.Therapeutic efficacy of milrinone in the management of enterovirus 71-induced pulmonary edema[J]. Pediatr Pulmonol,2005,39(3):219-223.

[4] 徐灿丽,陈虹,张艳华,等.手足口病患儿复诊住院相关因素分析及护理对策[J].中华护理杂志,2009,44(3):245-246.

[5] 彭莉,陈淑珍,魏克伦,等.危重手足口病患儿的护理[J].护士进修杂志,2011,26(7):621-622.

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1671-8194（2014）33-0365-02