锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会

2014-01-25田碧兰

中国医药指南 2014年33期

关键词：股骨钢板护士

田碧兰

（邵阳市中医医院，湖南邵阳 422001）

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会

田碧兰

（邵阳市中医医院，湖南邵阳 422001）

目的分析研究使用锁定钢板微创内固定对老年股骨粗隆间骨折患者护理的方法及效果，为临床护理工作提供参考。方法以2011年9月至2013年6月老年股骨粗隆间骨折92例为实验对象，患者均使用锁定钢板内固定方法治疗。根据随机数字表法分组。对照组使用常规护理方法，实验组患者使用综合护理方法，观察比较患者的护理效果。结果实验组患者护理后，患者的抑郁程度低于对照组，疲劳感知低于对照组，骨折愈合时间更快，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在锁定钢板微创内固定对老年股骨粗隆间骨折患者治疗中使用综合护理可以有效地降低患者不良情绪，促进骨折愈合。

老年股骨粗隆间骨折；锁定钢板微创内固定；常规护理；综合护理

老年患者由于多合并有各种慢性疾病，如骨质异常（骨质疏松等）、心脑血管疾病、糖尿病等，加之患者的身体功能衰退，导致综合反应较低，患者的生理能力降低，进而容易发生骨折[1]。其中股骨粗隆间骨折是一种较常见的骨折类型，一旦骨折会严重地影响患者的生活质量。临床对老年股骨粗隆间骨折患者给予锁定钢板微创内固定治疗，效果较好。我们临床护士为了使患者能够更快更好的术后恢复，采取了综合护理方法，并取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2011年9月至2013年6月老年股骨粗隆间骨折92例为实验对象，患者均使用锁定钢板内固定方法治疗。实验前对所有患者进行了评估，符合本次实验的要求，且自愿参与实验。根据随机数字表的方法，我们将患者随机分为两组。对照组共46例，包括男30例，女16例，年龄为61～82岁，平均为（71.97±4.08）岁；根据骨折Evans分型中，Ⅰ型11例，Ⅱ型19例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例；29例患者合并有内科疾病。实验组共46例，包括男32例，女14例，年龄为60～83岁，平均为（71.34±4.55）岁；根据骨折Evans分型中，Ⅰ型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例；28例患者合并有内科疾病。两组股骨粗隆间骨折患者的基本资料（含性别、年龄、骨折类型、合并症等），对比差异均不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组使用常规临床护理方法，护士根据患者的骨折类型、合并症等对患者进行护理，并给予相关知识的健康指导和心理干预。实验组患者给予综合护理方法，在对照组护理的基础上增加以下内容：①综合心理护理：在手术前、手术后均提供心理护理。手术前多提供手术治愈的案例等，帮助患者树立手术的信心，并讲解手术的相关过程，使患者认识到手术是无痛的，是有医护人员关心和照顾的，以逐渐放松自己的心情，与护士做积极有效的配合[2]。手术后的心理护理重点要以患者的心理调整为主，让患者能够放松自己的心情，适应手术后的康复锻炼等，在乐观的心态下促进骨折愈合。②牵引护理：在手术前牵引护理中，护士要更细致耐心地观察患者的牵引情况，如是否有重锤落地，牵引绳是否保持垂直。牵引过程中护士要讲解牵引的目的，并及时询问患者是否舒适，及时预防感染的发生。③术后疼痛护理：疼痛是所有患者在手术后的强烈感受，护士在临床工作中要理解患者的疼痛感，并利用多种方法帮助患者缓解疼痛。实验组除了常规的疼痛护理外，我们还为患者给予注意力转移方法，如提供老年人老花镜、报纸、广播等方法，分散注意力。同时，护士还每日增加一个15 min左右的谈话，护士坐在患者身边，做一个倾听者，从患者与护士的交谈分析目前的需要和疼痛感受，并将结果反馈给医师，调整疼痛治疗药物[3]。④重视饮食护理：在手术后要格外重视老年患者的饮食护理。患者由于肠蠕动较慢，容易发生便秘，导致不适。因此我们为患者给予少量多餐，并询问患者和患者家属既往的饮食习惯，挑选适合患者的饮食，叮嘱家属多准备新鲜的蔬菜和水果等，将饮食制定成饮食处方，提供患者执行。

1.3 观察指标：使用SDS量表对两组患者护理干预后第6天的抑郁程度进行调查，量表评分在0～100分，评分在50分以上为患者有抑郁状态，且患者评分越高，表示患者的抑郁程度越高，消极情绪越高。使用疲劳感知量表测定患者的疲劳感知，量表共20个条目，包括综合疲劳、活动减少、体力疲劳、动力降低、脑力疲劳，满分为100分，且患者的得分越高，表示其疲劳越严重。跟踪随访两组患者，对比观察两组患者的骨折愈合时间。

1.4 数据处理：实验结束后将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，以95%可信区间，即P＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义。两组患者抑郁程度、疲劳感知和骨折愈合时间为计量资料，组间对比方法采用t检验。