探讨临床实验室检验仪器设备的使用与管理

魏 让

（山西省肿瘤医院医学检验部，山西 太原 030013）

探讨临床实验室检验仪器设备的使用与管理

魏 让

（山西省肿瘤医院医学检验部，山西 太原 030013）

加强临床实验室检验仪器设备的使用与管理，在建立健全一系列管理制度的同时，医院要制定相配套的仪器设备使用管理的考核办法，针对实验室仪器设备使用情况实行全过程的跟踪考核监督，以便达到资源合理配置，提高仪器使用寿命，发挥仪器设备功能最大化，节约成本，减少浪费，遏制仪器设备更新换代过快的势头。

实验室：仪器：使用管理

医院临床实验室自90年代末，随着检验医学的迅速发展，先进的检验技术和高端仪器设备的不断引进和普及，使实验室呈现出一派工业化的倾向，随着检验仪器设备正向精密化、自动化、智能化和综合化方向的发展，由于不同类型的自动化分析仪器的广泛应用，带动了实验室信息化、网络化的发展平台，提高了实验室工作的效率和检验结果的准确性，新的检验方法和检验项目的不断增加，使实验室在临床疾病的诊断和治疗中发挥着重要的作用，实验室是医院中使用仪器设备比较集中的科室，特别是近几年，实验室之间多达百万元以上的精密仪器越来越多，就如何做好仪器设备的维护和保养工作，充分发挥仪器设备本身的效能，提高仪器的使用质量，延长仪器使用的寿命，避免医疗资源的浪费，这不仅需要实验室加强自身的科学管理，医院也应在仪器设备的使用管理方面制定出统一的跟踪检查监督办法和考核的标准，使之更好地服务于临床治疗。

1 临床实验室仪器设备使用现状

1.1 目前在三甲医院的实验室中，纷纷购置大批不同类型的先进仪器设备来装备实验室，有进口、有国产、从半自动到全自动、从高端到普通，就实验室的自动化程度与国外实验室相比较已不差上下，在医院中常见的大型仪器设备有：生化检测仪、血球分析仪、尿沉渣仪、细菌鉴定仪、PCR扩增仪、化学发光仪、特定蛋白仪、血气分析仪、流式细胞仪以及近几年来实验室的全自动流水线系统也正在大力引进，医院如何使得这些大的投入转换为良好的社会效益和经济效益，这是医院与实验室之间急需加强管理的重要内容。

1.2 过去在医院实验室中，仪器设备比较集中的科室是检验科，也是仪器设备使用率较高的科室，大部分的仪器设备是满负荷运行，由于近年来有些医院实行绩效考核，科室奖金分配与经济效益挂钩，不能排除受利益的驱动，所以大部分的临床实验室围绕临床大量开展检验项目，也不断地购置大型的检验仪器设备，甚至有些医院的实验室已发展成为与检验科工作性质相同，仪器设备相近的趋势，这样的发展根本达不到临床实验室应当“集中设置、统一管理、资源共享”的要求。虽然实验室加快了仪器设备的更新换代，而对仪器设备使用寿命的年限并没有提高，只注重日常使用，而忽视日常保养、维护，医院只针对购买仪器时要求论证和考察，对仪器使用科室之间，就仪器设备的使用率、完好率、维修费用、故障发生的原因、使用年限的考核、仪器设备的报废评估制度，以及仪器操作人员的资质等，整个管理程序均由各科室自行制定和管理，医院没有将仪器设备管理使用的每个环节作为一个重要内容来考核，这也是造成医院在资产资源存在浪费的原因之一，所以加强医院仪器设备的管理，建立健全监督考核制度，是有效发挥医疗资源最大化的有力保障。

2 建立仪器设备的购置、使用管理制度

2.1 建立健全仪器设备管理方面一系列的制度，是医院规范化管理和内涵建设的组成部分，发挥好制度在运行过程中的执行力是关键，更需要完善的配套措施和监督手段，以及细化的考核标准来支撑，在具体实际工作中，往往有关仪器设备管理的制度，大部分是由实验室负责人各自编写制定，除检验科实验室能够按照有关程序文件的编写要求，制定出自己科室的仪器设备管理内容外，医院其他实验室根本没有建立详细的仪器设备管理制度，从仪器的投入使用到最后的申请报废，整个运行环节缺乏制度化的管理，普遍存在忽视仪器设备的正常维护和分级保养工作，对仪器性能的评价更是空白，有许多高端精密仪器本身的功能没有很好开发利用，实验室人员对仪器的掌握程度也只局限于实际操作上，甚至有部分实验室负责人对自己科室仪器设备的使用状况，环境要求和仪器的原理，以及专业理论知识等方面了解不够全面，所以在很大程度上全都依赖于仪器厂家，以笔者多年来从事管理仪器设备的工作经验，认为一个科室的仪器设备从购买时论证报告的实用性和在仪器使用过程中能否延长使用寿命年限，以及如何发挥仪器带来的经济、社会利益的最大化，科室负责人起着决定性的作用，科学制定仪器设备的发展规划，将仪器设备的管理工作放在突出的位置来抓来管，可为医院节约大量的资金，有些医院虽然在仪器设备的管理上也制定了大型设备方面的管理办法和制度，但主要针对“甲类”和“乙类”方面的大型设备，而对于各实验室使用的仪器设备并没有统一的管理使用制度，只强调招标过程的规范，没有将使用过程中管理规范要求列为医院内重要的考核内容，临床实验室有关仪器设备管理方面的制度，最基本内容应有：①仪器设备管理制度；②仪器设备计划采购制度；③仪器设备技术档案管理制度；④仪器设备使用、保养制度；⑤仪器设备定期安全检查制度；⑥仪器设备维修制度；⑦仪器设备专管共用制度；⑧仪器设备使用维修培训制度；⑨仪器设备使用人员考核制度；⑩仪器设备性能、精确度鉴定制度；仪器设备更新制度；仪器设备报废制度等。只有健全制度，才有考核标准，达到管理的目的。

2.2 以科学手段加强仪器设备的使用管理，利用医院网络信息系统，专设大型仪器设备平台，实现对大型仪器设备的运行状态监督管理，按照仪器设备的自身技术要求和制定的管理目标，凡使用仪器设备的科室可根据网络上提供的信息内容，每月填写上报数据，包括：①新进仪器设备的调试情况；②操作人员熟练掌握情况；③环境温湿度要求是否达到；④工作量情况；⑤仪器设备的正常保养情况；⑥故障排除维修情况；⑦经济效益和社会效益分析情况；⑧材料成本消耗情况；⑨仪器使用年限情况；⑩仪器使用申请报废情况等。医院可根据上报的情况基本能够对全院仪器设备有一个直观的了解，也能够对仪器设备的使用作出适当的调整和优化资的源配置，如能将以上内容更进一步细化后，作为考核标准并与科室绩效考核相挂钩时，可以大大降低消耗成本，.延长仪器使用寿命年限，增强工作人员爱护仪器设备的责任心，避免购买仪器设备中的盲目性，减少不必要的浪费，真正达到建章立制加强管理的目的。

3 结 论

近年来，随着国家对大型医疗设备的配置与使用管理办法的出台，医院对仪器设备的管理工作也越来越重视和规范，尤其是这几年无论在三甲医院的评审检查中，还是在本行业专项检查中，都对仪器设备的配置和使用情况以及人员的资质等方面都有明确的具体要求，但在实际工作中，还有很大部分的实验室虽然拥有许多先进的仪器设备，却看不到详细的仪器管理使用制度和保证仪器设备在日常运行工作中的一切措施，所以，加大实验室仪器设备专业技术人员的培养，引进高学历，懂外语并有一定的电、光、机基础知识的人员专门从事仪器设备的管理工作显的尤为重要，提升临床实验室仪器设备的科学管理手段，建立切实可行的考核办法，不仅能够充分合理利用实验室现有的仪器设备资源，也更能够发挥出仪器设备最大的经济效益和社会效益，如何进一步将临床实验室检验仪器设备规范管理，科学运行，还需借鉴同行专家们给予提供宝贵的管理经验加以完善。

R197.39

C

1671-8194（2014）23-0375-02