临床药学与中药制剂的应用探讨

欧阳宇 闫彩霞 廖义芳

（东莞市常平医院药剂科，广东 东莞 523573）

临床药学与中药制剂的应用探讨

欧阳宇 闫彩霞 廖义芳

（东莞市常平医院药剂科，广东 东莞 523573）

研究临床药学主要是以患者作为研究对象，根据药物、剂型、机体之间的相互作用以及应用规律的综合学科研究。其依据的药理基础主要是生物药剂学与药物动力学，将如何合理用药作为研究的核心，通过药师参与到临床的治疗研究，根据药物应用的重要规律，确保患者达到合理用药，不断提高药物治疗水平，使得药物达到有效、安全和经济的目的。本文主要以西药临床药学开展对中药临床合理用药的研究，通过对临床用药方法以及中药注射剂的配伍与使用进行详细阐述，结合当前的实际情况针对中药制剂在应用过程中面临的问题进行一一详解，从而使得临床药物的治疗水平得到不断提高，同时随着中药制剂的应用不断发展，对于其制剂的研究也在不断深入，文章以西药临床药学方法进行对比中药制剂的实际情况进行论述，为中药制剂提供重要的参考价值。

临床药学；中药制剂；应用探讨

由于临床药学已经成为了当前不断发展研究的学科，并且逐渐走向成熟。但是随着临床医药学的发展，西药临床药学不断普及，中药临床药学逐渐引起医师和药师的关注。中药制剂通常为复方制剂，其组成成分较为复杂，复方制剂中有效成分的毒理、药理等尚未明确阐明。中药制剂中有固有的蛋白质、皂甙等大分子物质作为半抗原与血浆蛋白结合，从而形成了抗原造成人体出现变态反应[1]。中药临床药学工作同西药学工作进行比较，其探究阶段仍然处于停滞不前状态，因此中药临床药学需要加强探究。如何为临床医学提供合理的给药方案，提高药物的疗效，并且还要减少不良反应的发生，确保中药应用的安全、经济和有效是当前中药临床研究的重要课题[2]。

1 临床用药方法

1.1 严把药品质量关

要严把药品质量，因为药品的质量会直接影响到临床的疗效，但是药品的质量会因为厂家、批号等出现质量不同。因此要对药品的质量进行严格质量检查，对购进的药物质量严格检查，尤其是对新制剂和新药要严格把关[3]。

1.2 积极参与临床合理用药

对于中药的临床研究要深入到临床，临床药师要多进行临床研究，了解患者的具体情况，参与到难病、危病、急病等病例研究，用药要与医师商拟用药方案，使得更加正确的选用和使用药物。对于最新的药物资料、药物知识、用药方法、用药品质和检测要熟练掌握，并且要不断提高药物疗效和减少不良反应的发生，同时对于患者的治疗过程，患者的病史、处方以及用药情况进行调查和临床用药分析。如果出现问题，则要及时处理，以此来确保整个用药安全。

1.3 重视药物药效和不良反应监测

古人对于禁忌早有认识，并且还提出了相应的妊娠禁忌、候诊禁忌、用药禁忌和配伍禁忌，为中药的临床应用和合理反应的检测奠定坚实了基础。临床药师要对药物的两重性进行宣传，防止药物的药量、长期和不当使用[4]。认真收集到药物的不良反应，尤其是危重患者等服用多种药物及服用毒性大或者是生理活性强的患者要加强监测，从根本上做好中药不良反应的监测工作。

1.4 注意药物的配伍和相互作用

中药使用中通过合理配伍可以起到协调药物的偏性，降低药物的毒性的同时还可以增加药物疗效，从而起到减少不良反应的作用。中药的长期临床研究中，前人总结了相使、相恶、相畏、相杀、相须、相反等药物的配伍关系和作用，在临床实践中和配伍时要充分利用相使和相须的方法，促进药物的协同作用以及疗效的提高。对于中药有毒或者是药性强烈的药物，则可以利用相杀和相畏的配伍方法，达到以毒制毒效果。相反和相恶则属于配伍禁忌，要避免使用，防止出现不良反应或者是药效降低。药师在研究药物配伍时要立足于临床实际药理研究，采用现代科学的方法设立药理指标实现对配方的验证，从而达到药物主治功效。为了研究临床治病机制、精简处方、组方的科学性、发现新药理和新用途的理论依据，从而实现对中药药理的研究。

1.5 广泛收集药物情报

随着我国中药事业的发展，药物的数量和品种均以非常高的速度增长，药物的文献也非常广泛，却单纯由医师掌握着药物知识和信息。临床药师要加快反应速度，有针对性的完成药物情报收集，获取药物治疗方面的资料，建立起药学情报信息库，对于临床治疗工作问题要从根本上提高药物信息，为医务人员和患者提出相关问题，对药物知识宣传以及教育从而提高临床治疗效果。

1.6 注重药物咨询服务

通过药物咨询服务窗口，实现与患者进行面对面交流和沟通，那么则可以进行开放式发药。通过咨询服务可以对患者讲解药物用量，确保患者可以正确用药，同时使得患者对于药物治疗的毒副作用以及作用正确看待，还能对自身疾病正确认识，使得患者积极配合治疗，为患者排除顾虑使得更好的发挥出药物的疗效，从而提高患者疾病的治愈率。通过开展药物咨询服务，可以实现临床中药的使用科学依据讲解。

2 中药注射药剂使用方法

2.1 遵循中药用药规律

辩证理论是中药制剂的理论根基，而且它是中药应用的最基本法则，当然在中药注射的过程中也要应用辩证思想。其主要原因是由于中药的注射药剂是根据中医理论进行组方，采用现代工艺对药物进行提取制成，因此其应用也要依据中医理论作为指导。尤其是按照辩证施治的用药原则，将中药药学理论与西药的药理之间的差异区分清楚，不能够简单的按照药品说明进行盲目性施药[5]。因此在使用注射药剂时，要对同病异证或者异病同证等情况分清楚，治疗过程中药对证用药才能合理运用中药注射剂。

2.2 中药注射剂配伍法则

关于中药注射剂的配伍法则就是不与其他药物混合使用，而是简单的单独使用。我国中药成分的复杂性以及制成注射制剂时间和应用时间均相对较短，中药注射剂同其他药物的配伍还未形成明确的体系，所以在应用中药注射剂时需要单独使用，禁忌与其他的药物进行混合配伍使用，从而做到联合谨慎用药。需要进行联合用药时，要考虑中药注射剂的间隔时间与其他药物相互作用时间问题[6]。那么在对于注射剂配伍时，可以通过建立起静脉药物配置中心，使得临床医师加强对中药与西药注射剂的配伍医嘱审查，重视临床医师的输液医嘱督导，从而减少不合理注射液用药情况，以此来确保患者的输液安全。

2.3 中药注射剂用量控制

通常在中药注射剂的稀释控制上要严格执行，遵照说明书的稀释量，严格做到依照说明书进行中药注射剂配备，超出用药浓度很容易造成不良反应，因此在中药注射剂配备时要严格按照说明指导用药，不能超量使用。同时还要对中药注射剂的疗程进行控制，当疗程结束时则要停止用药。中药注射剂滴注时，要控制滴注的速度，不能过快或者过慢，因为药剂滴注过快会造成中药的局部沉淀，致使不溶性颗粒在毛细血管内形成阻塞，引起患者出现疼痛、头晕以及皮肤发炎症状；而滴注过慢则会使得中药注射剂发生水解、变色、氧化、pH值发生改变，也会导致患者出现不良反应[7]。

3 小 结

由于中医和中药都是古人的智慧结晶，在发展的过程中形成了丰富的临床理论基础以及系统理论。中药用药理论在作用机制、物质基础、辩证理论以及治疗特色上具有其独特性，值得医疗卫生事业的研究与探索。虽然中医中药治病理论机制还未完全形成，但对于疾病在治疗过程中的有效性却真实存在。同时也在实际的应用中出现了各种应用不合理因素，导致中药不良事件的发生，使得中药在国际应用上受到了限制，因此为了改变现状，发展中药事业是目前的重要目标。临床医学是当前的重要医学服务模式，不断向我国的传统中药系统提出了挑战，那么我们则需要以新的药学服务理念作为基础，不断探索与创造条件实现中药制剂的合理应用。临床用药时，要做到用药师与护师、医师之间进行配合，通过他们的专业知识获取患者的基本用药信息，然后总结合理的用药方案。本文主要对临床中药应用以及注射剂的使用进行论述，将传统的用药思想进行创新，弥补在临床应用过程中出现的不足，从根本上将中药制剂应用到急危重症患者的抢救之中，发挥出西药制剂不能替代的效能。同时根据本问的研究，可以有效的规范用药指导，从根本上解决当前因为用药不规范所产生的不良事件和不良反应等问题，从而形成新型的中药制剂临床应用体系。

[1] 李亚捷.临床药学与中药制剂的应用探讨[J].中国高新技术企业,2010,(12):190-191.

[2] 翟华强,王燕平,王永炎.中医临床药学的现状与未来[J].中国中药杂志,2013,37(3):459-461.

[3] 梅全喜,曾聪彦.中药临床药学的现状与发展思考[J].中国药房, 2008,19(36):2801-2804.

[4] 徐冰.中药制剂生产过程全程优化方法学研究[D].北京:北京中医药大学,2013.

[5] 袁飞.临床中药师的定位及培养[D].北京:北京中医药大学,2009.

[6] 沈宏萍,袁渊,李启泉,等.中药临床药学工作开展的探讨和实践[J].泸州医学院学报,2013,12(5):541-542.

[7] 黄自冲,王建武.中药制剂临床合理应用探讨[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(8):760-761.

Application of Clinical Pharmacy and Traditional Chinese Medicine

OU Yang-yu, YAN Cai-xia, LIAO Yi-fang
(Department of Pharmacy, Changping Hospital, Dongguan 523573, China)

The clinical pharmacy is mainly by the patients as the research object, according to the research subject in which the interaction between drugs, dosage form, the body and the application of law. The pharmacological basis of the basis is mainly the Biopharmaceutics and pharmacokinetics, how will the rational drug use as the core, through the participation of pharmacists in the clinical study on the treatment of drug application, according to law, to ensure that patients achieve rational drug use, and continuously improve the level of drug treatment, the drug to achieve the effective, safe and economic purpose. This paper mainly in the western medicine clinical pharmacy research of traditional Chinese medicine clinical reasonable medication, the clinical method and the compatibility of traditional Chinese medicine injections and use in detail, combined with the current situation of traditional Chinese medicine one by one. Facing the problems in the application process, so that the level of clinical drug treatment is improved, at the same time, along with the application traditional Chinese medicine preparation for the preparation of continuous development, also in unceasingly thorough, the western medicine clinical pharmacy for the actual situation contrast traditional Chinese medicine preparation were discussed, and provides important reference value for TCM preparations.

Clinical pharmacy; Traditional Chinese medicine; Applicationtional Chinese medicine; Application

R973

A

1671-8194（2014）23-0371-02