高密度脂蛋白胆固醇与老年脑血管疾病的影响分析

齐秀慧 赵 莉

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

高密度脂蛋白胆固醇与老年脑血管疾病的影响分析

齐秀慧 赵 莉

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇对老年脑血管疾病的影响。方法 选取2011年4月至2013年4月在本院进行住院治疗的老年脑血管病患者以及在门诊健康体检者各45例，空腹抽取静脉血，自动生化分析仪检测两组血清高密度脂蛋白胆固醇水平，并进行比较。结果 老年脑血管病患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于健康体检者（P＜0.05）。结论 高密度脂蛋白胆固醇与老年脑血管病的发生有着密切的关系，临床工作中，应重视提高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低老年脑血管病的发生率及减轻疾病的进展。

高密度脂蛋白胆固醇；老年人；脑血管病

脑血管疾病是指由于血栓形成或脑血管破裂出血而引起的以脑部缺血性或出血性病变，俗称脑中风[1]。该病常见于老年人群，随着我国人口老龄化速度的加快，老年脑血管病已呈现出逐年上升的趋势，成为造成人类死亡和残疾的主要疾病之一。大量研究表明，脂质代谢异常与老年脑血管病的发生有着密切的关系，其中低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇的升高对脑血管疾病的影响已被广泛研究，但对高密度脂蛋白胆固醇含量与脑血管疾病的研究才刚刚起步。本研究对45例老年脑血管病患者和45例老年健康体检者血清高密度脂蛋白胆固醇水平进行对比分析，以阐述高密度脂蛋白胆固醇对老年脑血管病的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月至2013年4月在本院进行住院治疗的老年脑血管病患者45例以及在门诊健康体检者45例。老年脑血管病患者中，男21例、女24例，年龄61～78岁，平均70.3岁；健康体检者中，男23例、女22例，年龄63～80岁，平均72.1岁。两组受试者年龄、性别比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有受试者在检测前1 d禁食8～12 h，次日早晨空腹抽取静脉血5 mL，离心分离血清，自动生化分析仪进行检测高密度脂蛋白胆固醇水平。

1.3 统计学处理：观察结果两组间比较用χ2检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

正常血清高密度脂蛋白胆固醇水平为：0.95～1.26 mmol/L。本研究中，老年脑血管病患者组为：（1.24±0.41）mmol/L，健康体检者为：（1.61±0.67）mmol/L，老年脑血管病患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于健康体检者（P＜0.05）。

3 讨 论

脑血管疾病是老年人群的多发病、常见病，其主要是由于脑部血液循环出现障碍，而造成局部脑神经功能的缺失，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两种。脑血管病病情严重时可导致失语、肢体瘫痪、膀胱直肠功能障碍、意识障碍、丧失生活自理及工作能力，致残、致死率较高，伴随的并发症多且预后不佳，不仅对老年人的生命健康造成严重威胁，而且致残后又给家庭、社会带来沉重的负担。随着研究的深入，人们逐渐认识到血脂异常是导致老年脑血管病发生的危险因素之一[2]。机体血脂代谢异常会导致脑部血管粥样斑块的形成，当动脉粥样硬化累及椎基底动脉或颈内动脉者时，脑血管局部血流的加速就会刺激血管壁发生血管痉挛，进而导致一系列临床症状的出现，如头痛、头晕、恶心、呕吐等；当动脉粥样硬化累及颅内血管时则会出现血流涡流或造成脑血管管腔的狭窄，有发生脑梗死的危险，在各种原因引起的脑血管局部血流加速时就会造成斑块破裂出血或者血栓形成，从而出现突然的运动、感觉功能障碍，甚至是意识的丧失。

高密度脂蛋白胆固醇是一种在人体小肠壁和肝脏内合成的小颗粒、高密度的异质性脂蛋白，磷脂和蛋白质是其主要成分[3]。它的作用是参与胆固醇的逆转运过程，即将周围组织（主要是血管壁）中的胆固醇在其受体介导下转运到肝脏再循环或者转移给低密度或极低密度脂蛋白，然后再带入肝脏，经肝脏脂蛋白受体吸收后以胆汁酸的方式排出体外，使体内胆固醇的水平得到调节。通过胆固醇的逆转运，可以减少脂质沉积在血管壁，因此高密度脂蛋白胆固醇在其中起到了“清道夫”的积极作用。高密度脂蛋白胆固醇对血管壁有直接保护作用，它能抑制低密度脂蛋白的聚集或氧化修饰，因为低密度脂蛋白的聚集或氧化修饰，会促进动脉的粥样硬化。高密度脂蛋白胆固醇中含有谷胱甘肽过氧化酶、卵磷脂胆固醇酰基转移酶和屏障酶等，这些酶能破坏低密度脂蛋白在其氧化修饰过程中所需的酶或酶的活性，从而造成对低密度脂蛋白结构的破坏，减少其对血管内皮细胞的破坏，发挥抗血栓的功能，促进动脉粥样硬化斑块的回缩，减少脑血管事件的发生率。高密度脂蛋白胆固醇还能通过激活血液中的纤溶酶原，发挥其促纤溶的作用，减少血栓的形成，减轻内皮细胞的损伤。此外，高密度脂蛋白胆固醇可以抑制单核细胞的迁移，逆转氧化型低密度脂蛋白引起的损伤，抑制血管平滑肌细胞的增殖，减少动脉粥样硬化血管收缩反应的发生。研究也表明升高高密度脂蛋白胆固醇对老年脑血管病的治疗是有益的，高密度脂蛋白胆固醇和其载脂蛋白以及其类似物能对抗动脉的粥样硬化，并可用于评价脑血管危险，是脑血管病的独立危险因素。本研究结果表明，患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于健康体检者。

综上所述，高密度脂蛋白胆固醇与老年脑血管病的发生有着密切的关系，临床工作中，应重视提高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，从而有助于延缓动脉粥样硬化的发生，降低老年脑血管病的发生率及减轻疾病的进展。

[1] 凤武云.98例老年脑血管病急性期并发症的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):57-58.

[2] 尹尚菁.老年脑血管疾病的影响因素及防治策略[J].卫生软科学,2011,25(5):348-351.

[3] 刘亚军.高密度脂蛋白胆固醇与老年心脑血管疾病的关系[J].中国医药科学,2013,3(2):203-204.

R592；R743

：B

：1671-8194（2014）32-0086-01