复元活血汤临床应用举隅

李殿杰

（内蒙古通辽市医院，028000）

复元活血汤一方，出自医学发明，药物组成为：柴胡、当归、天花粉、炮穿山甲、红花、桃仁、大黄、甘草。该方为血瘀而设，具有活血祛瘀、疏肝通络之作用，多运用于跌仆损伤、胸肋胀痛、大便困难等诸症。

方义简述：方用当归、穿山甲、桃仁、红花等血分药，相得益彰，活血祛瘀，穿山甲尤能通经活络。大黄一药，不但能荡涤凝瘀败血，增强前四味药的活血祛瘀作用，并能宽中降气、通便行滞，以使上下通畅，有利于瘀积解除。至于柴胡，主要是取疏肝通络，以治胸肋胀痛；天花粉润燥散血，甘草缓急，调和诸药。各药配合，使血活瘀祛，上下通畅，则胸胀痛诸症悉除。

该方药性平和，无任何副作用，临床应用较为广泛，疗效显著，举例如下。

肋软骨炎

例1.患者，女性，24岁，1985年8月3日初诊。右侧胸痛1月余，虽经服药治疗，症状仍未得到缓解。来我院内科就诊。于查体中发现：右三、四肋近胸骨柄部位有隆起，压痛明显。其他未见异常。诊断为肋软骨炎，经服西药治疗效果仍不明显，故到中医科就诊。诊断为胸痹，血瘀型。用复元活血汤加减治之。柴胡15g，天花粉20g，当归20g，甲珠10g，红花15g，陈皮15g，乳香10g，香附15g，茯苓20g，生甘草10g。进药4剂痛减，8剂症状消失，而获临床治愈，又进4剂，以巩固疗效。

按：该患者为劳累伤气，气伤则运行不畅，气滞则血瘀，故胸肋作痛，即为《黄帝内经》说气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞；痛则不通，不通则痛之意。但是本例在其活血化瘀的基础上，又加入行气药，加强其活血化瘀及疏肝之作用。

痈疡

例2.患者，男性，26岁。就诊日期：1986年春。右足疼痛3个月余，其足大趾稍有肿胀，色暗，经某医院诊断为脉管炎。右足及踝关节皆有红肿作痛，不能行走，其人体壮，素无他疾，苔黄，脉弦劲有力。诊为痈疡，属瘀热型。以复元活血汤加减治之：柴胡15g，天花粉20g，当归20g，甲珠10g，桃仁10g，红花15g，大黄10g，牛膝20g，乳香10g，紫花地丁30g，大黄30g，黄柏15g，黄芩20g，赤芍20g，牡丹皮10g，白芷、通草各15g。服药20余剂，其病获愈。

按：痈疡形成原因，多为火毒内蕴脏腑，阴不能制火而发，亦有感受寒湿毒邪，营卫不调，气血凝滞而成。但其症候有阴阳之分，寒湿盛的，宜温经通络祛寒；火毒盛的，宜清热解毒、活血化瘀。本例其证属阳，在活血化瘀的基础上又加入清热解毒之品，使瘀血得通，火毒得散，其病自愈。

乳痈

例3.患者，女性，29岁。就诊日期：2000年10月21日。产后1个月余，突然两侧乳房上方肿胀作痛，其肿块如鸡卵之大小，按之较硬而痛，皮肤稍红，伴有口干、大便干燥之症，舌微红无苔，脉沉弦。诊为乳痈。用复元活血汤加减治之：当归20g，天花粉20g，柴胡15g，甲珠10g，红花10g，大黄5g，紫花地丁20g。进药2剂疼痛明显减轻。6剂后肿块明显缩小，10剂而获痊愈。

按：本证属于阳热实之证，治宜清热解毒、活血化瘀。在活血化瘀之复元活血汤的基础上增加清热解毒散结之品，故其病速愈。

风湿病

例4.患者，男性。就诊日期：2001年春。平素四肢关节疼痛，但不甚。近1个月余加重，尤以下肢较为显著，其他无异常之症。苔薄白，脉弦。诊为痹证，属风寒型。用复元活血汤加减治之：当归20g，甲珠10g，红花15g，桃仁、柴胡15g，牛膝10g，大黄15g，防风15g，白芷15g，黄芪20g，桂枝10g，独活15g。服药20余剂，其病获得临床治愈。

按：痹证有风寒湿热诸症，在临床上每一型单独发病虽有而较少，多为合邪为病，风必兼寒，寒也兼风，寒邪兼湿等相杂为患。本症属风寒型，《黄帝内经》说：“治风先治血，血行风自灭”，故在活血方剂中加入祛风药而治痹，终获痊愈。

综上所述，虽都以复元活血汤为基础方剂进行治疗，但由于病症不同，药物加减各异。气滞血瘀的加行气药，痈疽属阳热型的加清热解毒药，风寒痹证加祛风燥湿之味，随症施治，灵活变通。