中医对产后病血淤证的临床治疗效果观察

（日照市东港区南湖中心卫生院，山东 日照 276817）

中医对产后病血淤证的临床治疗效果观察

王媛辛全伟

（日照市东港区南湖中心卫生院，山东 日照 276817）

目的 分析中医对产后病血淤证的临床治疗作用。方法 本组抽取我院于 2012 年 6 月至 2013 年 6 月收治的产后病血淤证患者 63 例，经临床诊断患者均出现阴道出血、子宫愈合不良、发热、盆腔淤血等症。结果 根据患者的临床症状，取中药进行治疗，患者临床症状得到好转，治疗有效率为 96.83%。结论 采用中医辨证法治疗产后病血瘀证，不仅能够缓解患者的临床症状，还能提高患者的身体功能，值得推广使用。

中医；血瘀证；产后病；临床疗效

产后病常见于患者分娩期、产褥期，主要诱因为产妇在分娩过程中出现宫缩乏力、用力过大等现象，造成软产道受伤引起。中医辩证法认为产后病血瘀证是由血溢于脉外、血行不畅、淤血阻滞等造成，可通过活血祛瘀行临床治疗，取得较好的临床效果。笔者为中医对产后病血瘀证的临床治疗作用，对医院收治的63例产后血瘀证患者的临床治疗作历史性回顾，得出如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组抽取我院于2012年6月至2013年6月收治的产后病血淤证患者63例，年龄为22～36岁，年龄为（27.91±1.54）岁。临床症状：产后出血、血肿、子宫愈合不良、淤血等症状。

1.2 中医诊断标准：血淤证诊断标准参照血淤证研究国际会议中相关标准进行临床诊断，具体的诊断标准如下：①观察舌苔颜色，呈暗紫状，部分患者可见少量斑点。②按压腹部时，会伴随出现疼痛感。③脉搏较弱，诊断困难。④阴道少量出血。⑤心绪难定，易出现烦躁情绪。⑥月经不调且伴随出现痛经症状，部分患者出现闭经现象。⑦四肢麻木。

1.3 一般方法：遵循活血祛瘀、温经的原则行内外结合治疗。内治法：取柴胡、桃仁、郁金、三棱、香附、丹参、川芎各9 g，当归、川牛膝、当归、莪术各12 g，用水煎服，每天服用1次。外治法：地骨皮、独活、千年健、白芷、防风各15 g，赤芍、羌活、归尾、续断、五加皮各20 g，透骨草30 g，艾叶40 g，取1520 mL水煎煮药物，30 min后，取出药物敷于腹部，45 min后，完成外敷治疗。采用中药内外联合治疗法持续治疗30～40 d。其中10 d为1个治疗疗程。

1.4 临床疗效评价标准。痊愈：患者临床症状消失，身体功能完全恢复，盆腔内未见淤血。显著进步：患者的临床症状基本消失，身体功能完全恢复，盆腔内可见微量淤血。进步：患者的临床症状逐渐消失，身体功能逐步恢复，盆腔内可见淤血。无效：临床症状未得到明显改善，盆腔内可见大量淤血。

2 结 果

经一段时间治疗后，患者的临床症状逐渐好转，观察患者的临床疗效，本组63例患者痊愈25例，显著进步21例，进步15例，无效2例，治疗有效率为96.83%。

3 讨 论

3.1 病例机制：西医认为产后淤血症主要是由患者分娩期间受到分娩时间、情绪、药物剂量等多种原因的综合影响引起，从而导致患者分娩期间出现软产道受损的现象。此外，产褥期，子宫未完全灰度、子宫炎症等也会造成患者出现产后病血瘀证。

中医对产后血瘀证有的独特的认识。产后淤血证有着直接的关系，气血两亏时导致患者出现雪血瘀证的主要原因。产妇在怀孕期间，需要为胎儿提供营养，易出现营养不良的现象。分娩期间产妇不仅需要耗费大量的体力，还会出现软产道受损的状况，造成患者身体功能下降，气血虚亏，从而出现血液瘀滞的现象。

3.2 不良预后症状：患者出现产后病淤血证后，身体功能会受到损伤，笔者进行患者的临床资料进行综合分析时，患者血瘀证发病期间会伴随出现其他的临床症状：①乳腺炎。产后病血瘀证患者往往会伴随出现发热症状，进行临床检查期间，部分患者会出现乳腺炎。临床资料表明，乳腺炎是导致患者出现发热症状的主要原因之一。观察患者的乳房部位时，可见肿块且伴随出现灼热感。②泌尿系统感染。随着外阴细菌的入侵，易导致泌尿系统遭受感染。此外，患者摄水量减少，也会导致患者出现膀胱炎。③上呼吸道感染。孕妇在分娩期间免疫力大幅下降，身体虚弱。患者会出现发热、鼻塞等感冒症状，引发换患者出现上呼吸道感染症状。

3.3 临床治疗：《千金要方》[1]提出采用泽兰汤、桃仁等药物治疗产后病，能够达到“治血补虚劳”的效果。有学者为提产后病血瘀证的临床治疗作用[2]，对活血化瘀药物进行深刻研究，红花、桃仁等具有活血之效。干姜、党参能够温经散寒，丹参能清热解毒，将多种药物用于联合治疗产后病血瘀证不仅能促进患者阴阳调和，促进血液循环，达到提高血液黏稠度的目的。笔者医院主要采用重要内外联合法进行联合治疗，其中内置法以：取柴胡、桃仁、郁金、三棱、香附、丹参、川芎、当归、川牛膝、莪术等药物为主。临床研究表明[3]，当归、川芎、具有补血养气之效，能够改善患者气血虚亏的症状，具有健脾之效。桃仁、红花等药物可活血化瘀，可治疗盆腔内淤血症状。诸药煎服，可促进患者气血运行通畅。外治法主要采用地骨皮、独活、千年健、白芷、赤芍、羌活、归尾、续断、透骨草等药物。其中透骨草散风祛湿之效，缓解腹痛症状。赤芍具有活血祛瘀之效，改善血行不畅症状，地骨皮具有温经之效。将诸药用水煎煮，敷于腹部，可促进血液循环。经临床治疗，本组63例患者痊愈25例，显著进步21例，进步15例，无效2例，治疗有效率为96.83%。取得较好的临床疗效。相关学者采用生化汤作为主要治疗药物[4]，根据患者的临床症状辅以益母草活血化瘀，治疗有效率为91.7%（4/48）。同时，《金匮要略》[5]对治疗产后病有独特认识，提出可用“当归芍药散主之”。这主要是由于患者出现产后血瘀证时，肝脾功能也会随之受损，出现肝虚症状，可采用当归、芍药等药进行针对性治疗，缓解患者的肝脾受损状况，避免患者出现血气虚亏的症状。若单独针对产后血瘀证进行治疗，不仅会导致患者无法缓解患者脾脏功能受损状况，还能可能出现助邪的症状[6]。因此，治疗期间在当归、芍药的基础上辅以适量的白术、川芎、茯苓等进行临床治疗。分析笔者用药治疗情况，发现于相关文献研究结果相符。

3.3 预防治疗：中医认为，产后病血瘀证主要是由患者身体功能受损、情绪不定、饮食不合理等方面的原因引起。因此，笔者认为可以通过以下几种方式进行预防治疗：①产后注意个人卫生，清洗阴部，避免出现发炎等症状。②根据产后恢复症状，可适当在室内行走，做产后体操，避免出现血液瘀滞的现象。③进行食疗。为产妇提供高营养、高蛋白质食物，遵循少吃多餐、膳食均衡的原则补充营养。④密切观察产妇体温，若出现异常情况，可向医师咨询。⑤若患者出现持续发热的症状，则患者可能出现泌尿系统感染、上呼吸道感染等，取当归、白术、川芎等药物进行治理时，取其他药物进行针对性治疗，缓解患者的临床症状。

[1] 杨海芳.浅述血瘀证的辨证施治10法[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(4):73-73.

[2] 张华.生化汤合补中益气汤治疗气虚血瘀型产后恶露不绝36例[J].山西中医,2010,11(7):24-25.

[3] 刘超萍,林洁.中医对产后病血瘀证的研究概况[J].湖南中医杂志,2010,26(1):115-116.

[4] 李白坤,梁杰,朱继民,等.桃红四物汤对产后血瘀证大鼠血清溶血磷脂酸的影响[J].医药卫生,2013,29(1):50-52.

[5] 沈英,魏爱平.益坤宁合剂治疗药物流产后出血(气虚血瘀证)的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2008,25(5):23-24.

[6] 谭桂兰,金季玲.生化汤合失笑散加益母草治疗产后恶露不绝38例[J].云南中医中药杂志,2009,2(5):23-23.

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