女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性
2014-01-25
(保定市第二中心医院 普外科,河北 保定072750)
女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性
安丽颖王毅陈园
(保定市第二中心医院 普外科,河北 保定072750)
近年来,女性乳腺方面的疾病不断增加,在女性疾病中的比重越来越大。本文对可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性进行探究,主要从形成原因、临床表现及诊断方法等方面对可触性乳腺囊肿进行分析和综述,并探究其发生乳腺癌变的原因和危险性,为临床医学提供参考意见。
可触性乳腺囊肿;乳腺癌;危险性
乳腺囊肿病是以小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊为特征,囊腔大小不等,多少不一,往往在肉眼上即可见到散在分布的小囊腔。黄世长在其研究中认为将乳腺囊肿按囊液中钾和钠的比例,将乳腺囊肿分为Ⅰ型和Ⅱ型。可触性乳腺囊肿是指在触碰时有囊性感的乳腺囊肿,哺乳期妇女出现可触性囊肿的概率为7%[1]。可触性乳腺囊肿与乳腺癌的发生有密切的关系,本文就女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性进行展开综述。
1 可触性乳腺囊肿产生的原因
引发乳腺囊肿的因素有很多,郭景涛、陆毅、马广骏等在其研究中认为引发乳腺囊肿最重要的因素是育龄妇女在哺乳期出现乳腺增生、肿瘤压迫或炎症,使乳腺中的一个腺叶堵塞,乳汁积聚在乳房内形成乳腺囊肿[2]。曾颖等在其研究中认为哺乳习惯不佳导致乳汁滞淤在导管也会形成乳腺囊肿。另外一些囊肿也可由于乳腺细胞上皮呈大汗腺化生形成,这种细胞体积大,胞质丰富,嗜酸性,PAS反应阳性。乳腺囊肿一般分为单纯囊肿、积乳囊肿和纤维囊肿[3]。
乳腺囊肿中最常见的是单纯囊肿,其主要的形成原因是女性内分泌失调导致导管上皮增生,导管内的细胞显著增多,是导管出现迂曲、延伸和折叠的现象,折叠处的导管壁缺血会出现坏死,从而形成囊肿。单纯囊肿的X线变现为边缘整齐、密度均匀的圆形或椭圆形阴影,由于受囊肿的挤压,乳腺周围的脂肪组织在囊肿壁周围会有“透亮晕”出现;囊肿的密度比乳腺腺体密度稍大。
积乳囊肿也被称为乳汁潴留样囊肿,出现的概率比单纯囊肿小。其主要的形成原因是泌乳期乳腺内某一导管堵塞,乳汁淤积在乳腺内产生囊肿。积乳囊肿的X线表现为直径是1.5厘米左右的圆形或椭圆形透亮区,积乳囊肿的密度相似与脂肪密度。陈丽珍在研究中认为积乳囊肿可出现在乳房的任何部位,乳房深部最为常见[4]。
纤维囊肿是一种良性肿瘤,多发于30~50岁的女性,杨颖在研究中认为更年期妇女乳腺囊肿的发病率比较高[5]。乳房深受荷尔蒙的影响,在经期和哺乳期,荷尔蒙分泌比较旺盛,在过量的刺激下乳房的分泌物也较多,易产生水泡,纤维囊肿就是在这种情况下出现的成串水泡。在水泡比较小的时候通常没有任何感觉,当其增大到某一程度,在荷尔蒙旺盛时期,会出现疼痛的感觉,严重者可摸到硬块。
2 乳腺囊肿的临床表现
单纯囊肿在病变部位的乳腺上皮细胞会分泌出明显的顶浆,肿块呈圆形、椭圆形,界限清楚,表面光滑。单发的单纯囊肿的生长速度较快,患者常在月经来潮前出现乳房胀痛的情况。积乳囊肿长发生在哺乳期或哺乳期之后,肿块呈圆形或卵圆形,边界清楚,表面光滑,有囊性感,在活动度大时与皮肤不粘连,在发生感染后会出现炎性反应,患者的腋窝处会出现淋巴结肿大的现象,匡晓梅、肖琳、杨彩梅等在研究中认为这是由于患者肝郁气滞、脾气结滞、痰浊内生等原因造成的[6]。
3 乳腺囊肿的诊断方法
乳腺囊肿的诊断方法有很多种,庞翠红在其研究中认为诊断乳腺囊肿的方法主要有以下4种[7]。第一,多处细针穿刺细胞学检察,这个方法对上皮增生症的诊断有很大的价值,结合X线透视进行定位穿刺,诊断的正确率比较高。第二,B型超声波,B超对乳腺囊肿诊断的正确率达90%,对增生部位和囊肿的显示比较明显,便于乳腺增生疾病的随访,且无任何创伤。B超检测的认为差异比较大,因此需结合临床症状进行诊断。第三,红外乳腺扫描,红外乳腺扫描是检查乳腺疾病最绿色环保且无不良反应的方法,它主要是根据人体内存在的红外辐射对乳腺疾病进行诊断,在乳腺出现囊肿时,人体代谢会比较旺盛,此时人体内的红外辐射比正常组织强,再利用红外热成像技术将乳腺表面的温差变成像,使其能肉眼可见,更具直观性。第四,乳腺X线摄影检查,可对囊肿的密度和界限进行准确的诊断,有时可依据此方法在囊肿壁可见到斑片样钙化。
4 可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,原位乳腺癌是没有致命危险的,如果乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性产生脱落,导致癌细胞随血液和淋巴散播至全身,则会危及生命。高冬玲在研究中认为近年来,全球的乳腺癌发生率呈上升的趋势,目前乳腺癌已经成为威胁世界女性身心健康的常见肿瘤[8]。乳腺癌的病因尚不明确,但是其发病具有一定的规律,一般具有乳腺癌高危因素的女性易罹患乳腺癌。乳腺癌的高危因素包括乳腺癌家族史,月经初潮早,未婚、未育、未哺乳,良性乳腺疾病未得到及时的诊治,长期过量饮酒等。
良性乳腺疾病即包括可触性乳腺囊肿,张腾华在其研究中表明,乳腺囊肿在无细菌侵入和感染的情况下会长期存在于乳腺中,哺乳期妇女因乳腺肿胀,往往不能及时发现乳腺囊肿,在哺乳期后才能发现,耽误了早期的治疗,使癌变的可能性大大增加[9]。乳腺囊肿属于良性的乳腺病变,一般情况下不会恶化,目前还没有确切的证据证实乳腺囊肿会导致乳腺癌,对乳腺囊肿进行积极的治疗,无论是手术还是药物,都能取得良好的疗效,癌变的可能性很小。 吴海珍在研究中表明,尽管乳腺囊肿病变的可能性比较小,但也不能忽视它额治疗,虽然乳腺囊肿不会直接引起乳腺癌,但是如未得到及时的治疗,可能会引发其他的并发症,增加治疗的困难程度[10]。孙红在研究中表明注意生活规律和劳逸结合,多运动,增强免疫力对于预防乳腺囊肿有重要作用。罹患乳腺囊肿的患者需改变饮食节后,尽量少使用油脂类食品和含有雌激素的药物,切忌滥用避孕药和各种含雌激素的美容用品。患者在生活中需保持心情愉快,避免情绪的波动,经期前特别需要注意这一点[11]。王远梅、陈昌毅、黄劲柏等在研究中认为少喝咖啡,少使用甜食,少熬夜对乳腺囊肿有很好的预防作用[12]。
5 结 语
乳腺囊肿是良性的乳腺病变,如及时发现和治疗乳腺囊肿,则癌变的概率很小。广大女性需防患于未然,在平时生活中注意预防乳腺囊肿,以免造成不必要的恐慌。医疗工作人员和学术界需向广大女性患者普及有关乳腺囊肿和乳腺癌的知识,关爱女性,保护女性身心健康。本文对可触性乳腺囊肿的病因、症状、诊断方法及可触性囊肿与乳腺癌的关系进行了详细的综述,并从各位学者的研究和综合整理中发现了有关乳腺囊肿发生乳腺癌的理论,值得临床推广。
[1] 黄世长.女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性研究[J].当代医学,2011,10(31):152-154.
[2] 郭景涛,陆毅,马广骏,等.乳腺癌一例误诊为积乳囊肿[J].临床误诊误治,2010,11(12):176-178.
[3] 曾颖,何文山,王唯,等.75490例妇女乳腺疾病筛查及流行病学因素探讨[J].中国妇幼保健,2011,10(11):75-78.
[4] 陈丽珍.5874例女性乳腺检查结果分析[J].海南医学,2010,7(10): 134-136.
[5] 杨颖.以乳房囊肿表现的乳腺癌误诊3例分析[J].中国误诊学杂志,2012,11(17):152-153.
[6] 匡晓梅,肖琳,杨彩梅,等.5722例妇女乳腺机会性筛查结果分析及预防意义[J].实用预防医学,2012,10(11):133-134.
[7] 庞翠红.2005-2010年普查出7790例乳腺疾病分析[J].中国妇幼保健,2012,3(17):98-100.
[8] 高冬玲. 金塔县4859例城镇妇女乳腺癌筛查结果分析[J].心理医生(下半月版),2012,6(7):161-163.
[9] 张腾华.超声引导下微创旋切活检术治疗乳腺不可触及肿物的临床价值[J].中国妇幼保健,2011,3(26):65-67.
[10] 吴海珍.彩色多普勒超声诊断作为乳腺健康体检常规检查价值的研究[J].医学信息,2013,5(18):142-144.
[11] 孙红.农村妇女"两癌"筛查技术在乳腺癌、宫颈癌防治中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,4(7):57-59.
[12] 王远梅,陈昌毅,黄劲柏,等.乳腺癌钼靶X线表现误诊17例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(1):201-203.
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