系统化护理干预在预防全膀胱切除术后肠梗阻中的应用

于宗慧

（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

系统化护理干预在预防全膀胱切除术后肠梗阻中的应用

于宗慧

（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

【摘要】目的探究讨论分析系统化护理干预在预防全膀胱切除术后肠梗阻中的应用的效果。方法将50例全膀胱切除术的患者随机地分成对照组与治疗组，其中治疗组25例，对照组25例。对照组医护人员给他们常规的护理，治疗组则在这个基础之上给他们系统化的护理干预。结果治疗组手术之后发生肠梗阻的概率远远地低于了对照组（P＜0.01）。结论系统化护理干预能够大大地降低全膀胱切除术之后患者肠梗阻发生的概率，提高了手术成功地概率。实施系统化护理干预能够达到最大程度地提高患者的舒适程度，减轻患者痛楚，与此同时也能大大地提高护理队伍地护理水平以及护理的素质，促进了专科护理地发展。

【关键词】全膀胱切除术；系统化护理干预；肠梗阻

膀胱癌我国目前临床上比较常见的肿瘤疾病之一，在我国的泌尿生殖系肿瘤疾病中发病率处于第1位，严重威胁了人类的健康甚至生命。手术对肠道的刺激的时间比较的长，手术之后常发生不同程度地肠梗阻[1]。为探究系统化护理干预在预防膀胱全切术后患者发生肠梗阻中的应用效果，本次研究选择了2006年12月至2013年6月收住我院接受全膀胱切除术共计50例患者，采用了系统化护理干预方法进行全面护理，得到十分满意的护理效果。现将临床经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2006年12月至2013年6月收住我院接受全膀胱切除术地50例患者，男性31例，女性19例，年龄跨度为45～85岁，平均年龄为（62±2.4）岁。将入选的50例患者依据手术的时间的先后依次排序并将其随机地分组，单号成为对照组（25例），双号成为治疗组（25例）。而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

患者在治疗的过程中容易出现焦躁、不安的情绪，护理人员要加强与患者的沟通交流，耐心的向患者进行介绍病情的基本情况，让患者对于自身的病情有个基本了解，对于患者提出的问题要进行耐心的解答[2]。护理人员要经常对于患者进行鼓励，同时要让患者的家属参与到护理工作中，帮助患者树立与病魔进行斗争的决心，积极配合医师接受治疗。通过护理要帮助患者树立良好的生活作息习惯，为治疗后提高患者生活质量奠定基础。

1.2.2 一般护理

当患者回到病房后要对于患者进行吸氧和心电监护，对于患者的各项生命特征要进行密切的关注，一旦出现异常情况要及时向医师进行报告，积极采取措施进行处理。患者所食用的食物要以清淡、低脂、低盐的食物为主，开始阶段只能食用一些流质或者半流质的食物，同时还需食用一些新鲜的水果和蔬菜，禁止食用豆制品和牛奶，防止患者出现便秘的清理。患者一旦出现便秘的情况要让其及时服用通便药使得患者的大便保持通畅，防止因为大便时用力过大对于病情造成影响[3]。

1.2.3 用药护理

护理人员在对患者进行用药的过程中要严格按照医嘱，不可认为的增加或者减少药物使用剂量，对于所使用的药物和患者姓名、床号要进行认真的核对，保证用药的准确性。护理人员在使用药物的时候对于其不良反应要进行密切的关注，并对患者用药后的临床表现进行观察。护理人员要主动与患者进行沟通交流，了解患者用药后是否存在不适的感觉，由于患者年龄的特殊性，用药后容易出现呕吐、恶心、头痛等不良反应，一旦出现以上症状，要及时通知医师，积极采取措施对于不良症状进行处理[4]。护理人员在对于患者进行静脉滴注的过程中的输液速度要进行严格的控制，不可任由患者对于输液速度进行任意的调节。

1.2.4 饮食指导

患者手术后必须禁止饮食，减轻胃肠压力，进行口腔的护理每天2次，必须要保持胃肠减压的通畅，严密认真地观察患者肛门的排气情况以及腹部状况。例如:胃肠功能恢复之后要遵循医师的嘱咐拔胃管，开始进食米汤或者是菜汤等，每次60～120 mL，每餐少吃，多吃几次，进食之后严密观察患者未出现腹胀、腹痛等的不适应证后再逐渐地过渡到吃普通食物[5]。患者应多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物，以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者，还应该加强支持疗法，可采用营养支持，以增强机体的抵抗力，促进创面早日愈合。

1.2.5 创造舒适环境

环境会对患者的心情造成较大的影响，良好的环境可以让患者在一种轻松愉悦的状态下接受康复治疗，帮助其消除紧张不安的情绪。创造良好的环境，让患者保持良好的心态，积极配合医师接受检查。

1.2.6 对活动的指导

手术后必须卧床休息，手术后48 h内：6 h后护士需协助患者在床上进行翻身，每2小时1次，并且指导患者床上进行屈膝屈髋等一系列的四肢运动，对腹部进行按摩来促进肠的蠕动；手术后第2天，护士要协助患者在床边坐起来，双腿下垂在床下面，每日2次或者是3次，每次大约15 min。术后3～6 d：手术后第3天，护士协助患者在床边站立，原地进行活动，每天大约3次，每次15 min；手术后第4天，护士协助患者在床边行走，每天4次，每次25 min；手术术后第5天，护士协助患者在病区之内行走，每日4次，每次25 min，依次循序渐进，以患者感觉不劳累作为判断标准。在整个训练的过程当中，需制定相关地活动的观察记录表，护士需要保证患者安全，不影响患者地观察，鼓励支持患者坚持完成各项恢复训练。

2 结 果

2.1 两组患者发生肠梗阻比较：治疗组（25例）发生肠梗阻2例；对照组（25例）发生肠梗阻5例。

2.2 两组患者术后肠道恢复情况比较：治疗组：术后肠蠕动时间3.72 h，肛门首次排气时间4.6 h；对照组：术后肠蠕动时间3.83 h，肛门首次排气时间4.84 h。

3 讨 论

手术后，肠功能的恢复之后容易发生小肠梗阻，是各种腹腔手术之后最常见的并发症，发生率是4%～10%，再者，对于此手术要经过腹腔内进行操作，进行麻醉以及手术的时间很长，对腹腔的内脏器官影响比较大，手术之后肠道的恢复蠕动很慢，因此手术之后肠梗阻经常会发生，此次研究的结果显示是对照组出现肠梗阻概率是18%，本次研究治疗组对患者住院开始就实施系统化护理干预，对患者进行宣教，使患者掌握该病症相关的一系列的保健知识，消除他们心理面的顾虑，恐惧，害怕，减轻他们的心理压力，增强了他们的信心。手术后进行的康复锻炼能够增加小肠蠕动，促进肠排气以及排便。本次研究充分说明了通过实施系统化护理观察，能够刺激小肠的蠕动，通气时间也能够提前，恢复快速，减少患者住院时间以及各类费用。实施系统化护理干预能够达到最大程度地提高患者的舒适程度，减轻患者痛楚，与此同时也能提高护理水平，促进了专科护理地发展[6,7]。

参考文献

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M]..济南:山东科学技术出版社, 2010:919-942.

[2] 谢巧丽,康福霞,吴东娟,等.膀胱全切回肠原位膀胱术的护理体会[J].护士进修杂志,2007,22(21):2015-2016.

[3] 夏国伟,丁强,徐可,等.腹腔镜下全膀胧切除加原位回肠代膀胱术的临床疗效(附12例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2011,21(6): 421-422.

[4] 方卫华,于德新,施浩强,等.腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱重建术(附5例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(9):651-653.

[5] 胡婷婷,陈嘉莉,许章英,等.护理观察对癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012,43(6):510.

[6] 李雪梅,郑霁,陈志文,等.51例行膀胱全切原位回肠代膀胱术老年患者的围术期护理[J].中华护理杂志,2010,45(11):974-975.

[7] 李思月,何晓蓉.膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2010,1(1):198.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0370-02