糖尿病慢性并发症的临床诊疗效果分析

胡艳平

（湖南省桂阳县人民医院，湖南 郴州 424400）

糖尿病慢性并发症的临床诊疗效果分析

胡艳平

（湖南省桂阳县人民医院，湖南 郴州 424400）

【摘要】目的分析糖尿病慢性并发症的诊疗方法及效果。方法对60例糖尿病慢性并发症患者的情形进行分析，并使用比较系统而具体的方法对他们进行诊疗，然后对诊疗结果进行综合分析。结果大多数患者的并发症都得到了有效控制，且诊疗效果良好。结论糖尿病慢性并发症的发生和许多因素有关，使用科学的诊疗方法对患者的病情进行早期治疗，可使患者的生活质量得到有效提高，此外，还能使患者的致残率及病死率得到一定降低。

【关键词】糖尿病；慢性并发症；临床诊疗；效果

糖尿病属于代谢性疾病，高血糖是主要的临床特征，环境、免疫、遗传等因素都可能会引发糖尿病。糖尿病患者体内的脂肪、蛋白质、糖以及电解质等常会因胰岛素作用缺陷紊乱而出现紊乱现象，此外，还可能会导致患者出现某些并发症，这在一定程度上对患者的生活质量产生了严重影响。因此，必须对糖尿病的治疗引起重视，本研究主要就60例糖尿病慢性并发症的诊疗方法及效果作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自我院2012年 2月至2013年8月收治的60例糖尿病患者，全部患者均符合糖尿病诊断的相关标准。其中男 27例，女33例；年龄 19～87岁，平均年龄（61.2±13.7）岁；病程 1～35年，平均 （12± 6）年。1型糖尿病36例，2型糖尿病患 24例。糖尿病慢性并发症的情况为：冠心病 9例，高血压18例，高脂血症 11例，脑梗死 7例，外周大血管病变 2例；糖尿病足 6例；糖尿病肾病 15例，糖尿病性视网膜病变 13例；糖尿病自主神经病变5例，糖尿病周围神经病变 12例。部分患者合并两种或两种以上并发症。

1.2 治疗方法

1.2.1 大血管病变

脑梗死、高血压、高脂血症以及冠心病都属于糖尿病大血管病变，这种病变现象主要出现在脂代谢异常、高血压及肥胖等糖尿病患者中，且上述因素还可能会导致患者出现动脉硬化，而动脉硬化又会对脑动脉、冠状动脉及主动脉产生侵犯作用，从而可使患者出现脑血管及冠心病等并发症[1]。使用尤瑞克林予等人尿激肽原酶对脑梗死患者进行治疗；使用血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂对高血压患者进行治疗；使用他汀类改善高脂血症患者的血脂水平，同时使用贝特类药物使患者的三酰甘油得到一定降低；使用钙拮抗剂对外周大血管病变及冠心病患者进行治疗。

1.2.2 糖尿病足

如果糖尿病患者在早期出现皮肤干燥、足部畸形等情况，患者的足部就很可能会出现坏疽或溃疡，严重时，需截肢才能对患者进行有效抢救。出现这种情况主要和感染和患者机体的免疫力有关，在临床治疗中，应对患者进行病原学检查及药敏试验，然后结合结果选用相应的抗生素为患者进行抗感染治疗，以对病情进行有效控制，并使患者的疼痛得到一定缓解。

1.2.3 微血管病变

糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病都属于微血管病变，二者均是糖尿病中的一种特异性并发症， 而糖尿病肾病则是导致糖尿病患者出现死亡的主要因素。根据临床实践，如果患者的病程在10 年以上，通常使用保护肾脏功能剂减少尿蛋白对患者进行治疗。现阶段，常使用新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和列腺素 E1对糖尿病进行治疗，这样可使患者的肾血流量得到一定增加，并可使患者肾小球毛细血管中的压力得到一定降低，从而可对病情的进展进行有效控制。羟苯磺酸钙对视网膜的微循环有较明显的改善作用，且还能使血栓形式受到阻碍，从而降低失明率，因此，临床上常使用羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病进行预防及治疗。

1.2.4 神经系统并发症

免疫机制、微血管病变、生长因子不足以及大血管病变都可能会引发中枢神经、自主神经及周围神经等神经系统出现并发症，临床上主要使用山莨菪碱和酚妥拉明对神经系统的微循环进行改善，从而对神经病变进行有效治疗。

1.2.5 综合防治方法

对糖尿病患者进行治疗时，使用药物的同时，还应通过饮食及运动疗法对患者进行个性化治疗，此外，在治疗的过程中，还应根据患者的病情、年龄、体质量等因素为患者搭配科学的饮食方案，并提醒患者禁烟酒，避免深入高脂肪、高脂、高盐等食物[2]。另一方面，还应鼓励患者根据自己的身体状况及并发症进行适当运动；把糖尿病的相关知识对患者进行详细讲解，并教患者对自己血糖的变化情况进行监测。综合使用以上措施对糖尿病患者进行治疗，以对糖尿病患者并发症进行有效防治。

1.3 统计学分析

使用SPSS10.0软件对患者的相关数据资料进行分析。

2 结 果

全部患者中，致残 3例（5%），来源于糖尿病足1例，糖尿病并发脑梗死2例；死亡 2例 （3.33%），来源于心脏猝死1例，脑梗死1例，治愈55例，治愈率为91.67%。

3 讨 论

糖尿病属于慢性代谢障碍性疾病，主要因体内胰岛素缺乏而发生，早期症状不明显，因此，当患者出现糖尿病，通常不易被发现，这样当患者的高血糖持续增高后，患者的器官功能都会受到比较严重的损害，从而会导致患者出现心血管病、肾病、眼病及神经系统病变等并发症[3]。当病情进展到一定程度时，还会使患者的器官功能出现衰竭及不全等现象，从而会对患者的生命安全造成严重威胁。近几年来，随着糖尿病及其并发症发生率的升高，糖尿病的治疗逐渐受到了医学界的高度重视。

本研究中的60例糖尿病患者中，所出现的并发症主要是大血管病变、糖尿病足、微血管病变及神经系统并发症，根据本研究可知，冠心病、高血压、脑梗死等是大血管病变的主要临床表现；糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变是微血管病变的主要表现；而糖尿病周围神经病变等则是神经系统并发症的主要表现；当患者出现糖尿病足时，为了避免患者因足部出现坏疽或溃疡而不得不通过截肢方法进行治疗，必须及时对患者进行抗感染治疗。本研究使用综合诊治方法对60例糖尿病并发症患者进行治疗，治愈率高达91.67%，由此可知，把综合防治措施应用在糖尿病的治疗中，有着非常重要的意义，因此，可把此治疗方法在临床上进行推广与应用。

参考文献

[1] 张晖,陈小燕,黄晓淳,等.维生素A缺乏与糖尿病慢性并发症的关系研究[J].新医学,2010,41(10):102-103.

[2] 楼雪勇.2型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素分析[J].中国现代医生,2011,49(4):123-124.

[3] 费美姣.厄贝沙坦联合古拉定对糖尿病肾病的保护作用研究[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(11):117-118.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0133-02