慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者的护理措施探讨

姚美芳 仇红霞

慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者的护理措施探讨

姚美芳 仇红霞

目的 探讨针对慢性阻塞性肺气肿 (COPD)和肺源性心脏病 (简称肺心病 )患者的护理措施。方法 慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者 36 例 , 评估所有患者健康状况和心理状况 , 在常规护理基础上增加药物护理、氧疗护理、心理护理等手段进行护理 , 并联合家属制定护理方案。护理时限为 14 d, 结束后观察护理效果。结果 护理结束后观察患者 COPD 及肺心病症状改善情况 , 36 例患者在肺功能、胸部 CT、血氧饱和度及生命体征方面改善明显。结论 对慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者进行全面护理可以明显改善症状并提高患者生活质量 , 值得广泛应用。

慢性阻塞性肺气肿 ；肺源性心脏病 ；护理措施

阻塞性肺气肿是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 , 其气流受限多呈进行性发展 , 与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。肺源性心脏病是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的以右心功能不全为主的心脏疾病。根据起病缓急和病程长短 , 可分为急性肺心病和慢性肺心病［1］。为使护理人员较快恢复患者心肺功能 , 提高患者生活质量 ,选取内科收治入院的 36 例符合标准病例为对象 , 探讨其护理措施 , 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院内科收治的 36例患者为观察对象 ,其中慢性阻塞性肺气肿患者 19例 , 肺源性心脏病患者 17例；男 22例 , 女 14例 , 年龄 56~79岁 , 平均年龄 (72.1±3.8)岁 ,患者年龄、性别、临床症状等因素对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 诊断标准 肺心病诊断 ：X线检查肺、胸基础病变及急性肺部感染 , 肺动脉高压 , 右室肥大 ；血气分析动脉血氧分 压 (PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 动 脉 氧 化 分 压(PaCO2)>50 mm Hg, II型呼吸衰竭。COPD诊断 ：桶状胸 , 胸部 CT检查肺纹理较少 , 胸片示肋间隙增宽、膈降低、两肺透亮度增加 ；肺功能检查通气功能障碍 , 一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量 (FVC)<70%, 残气量 /肺总量 >40%［2］。

1. 3 护理措施 36例患者均采取基础内科常规护理措施 ：①使病房内空气对流 , 保持空气新鲜 , 温度维持于 21℃左右 ,保持室内相对湿度在 60%左右 , 适当加湿 , 视患者病情轻重嘱其卧床或者轻微活动 , 呼吸困难嘱患者半卧位 , 保持呼吸道通畅。②每 2小时辅助翻身 1次 , 轻拍背部辅助排痰 , 对肺性脑病患者给予辅助吸痰治疗。

36 例患者在基础护理前提下 , 采用心理护理、药物及氧疗护理、饮食护理、康复锻炼等手段 , 具体实施措施如下。

1. 3. 1 心理护理 心理护理是对意识存在患者进行有效的护理原则 , 所有有效护理措施中 , 心理护理都占据很重要的地位。对于慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者 , 心理状态影响预后 , 好的心理护理可显著提高患者对待疾病的信心 ,提高依从性。36例患者中有焦虑、悲观、失望、护理欠合作等患者共 17例 , 护理人员在护理过程中和患者进行深度的交流 , 适当进行心理干预 ,消除负面情绪的不利影响。

1. 3. 2 药物及氧疗护理、饮食护理 给予药物护理 , 预防低血钾情况的发生。两类患者大多长期缺氧 , 通常持续低流量吸氧 , 需结合血气分析判断给氧浓度的高低 , 避免浓度过高。提供患者高热量、高蛋白的易消化食物 , 少量多次 , 避免刺激 , 保证糖 60%左右 , 脂肪 20%~30%, 优质蛋白 20%左右 , 必要时经静脉补充脂肪乳。

1. 3. 3 康复锻炼 鼓励患者在允许的范围内深呼吸锻炼 ,吸气后短暂闭气 , 增加气体在呼吸交换膜的交换 , 使气体得到最大的扩散 , 然后关闭声门 , 进一步增加气道内压力 , 继而增加胸内压 , 这是使呼气产生高气流的有效方式 , 呼气时保持平稳匀速 , 使肺通气充分进行。患者若感染严重、痰黏稠不易咳出者 , 通过定时拍背 , 鼓励咳嗽等方法辅助排痰。

2 结果

经过上述护理措施 , 本组 36 例慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病患者的恢复情况良好 , 肺功能改善明显 , 心功能较护理前提升显著 , 并且无危险情况和死亡病例发生。

3 讨论

本院内科护理组对 36 例 COPD 和肺心病患者的护理中发现 , 对这两种慢性疾病的全面护理应考虑周全并制定相应的护理计划 , 需要家属积极配合。全面有效的护理是确保患者生命体征稳定 , 提高患者生存质量不可或缺的 , 在护理组的护理以及患者和家属的积极配合下 , 使患者树立治愈疾病的信心 , 适当的心理干预 , 坚持康复训练 , 采用合理饮食结构 , 这些对患者的预后起重要作用。在针对 COPD 和肺心病患者的护理过程中 , 全面护理可以广泛采用。

［1］左艳 .慢性肺源性心脏病患者的护理分析 .中国医药指南 , 2013,11(12):713-714.

［2］刘秋香 .老年阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者使用无创呼吸机的护理体会 .中国当代医药 , 2013,20(35):134-135.

2014-04-14］

226241 启东市第二人民医院