胆汁反流性胃炎应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸治疗的研究

石红

胆汁反流性胃炎应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸治疗的研究

石红

目的 评价分析胆汁反流性胃炎应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸治疗的效果。方法 随机将胆汁反流性胃炎患者 76 例分成对照组和观察组 , 每组各 38 例。对照组患者使用铝碳酸镁治疗 , 观察组患者联合使用铝碳酸镁和熊去氧胆酸联合治疗 , 疗程 2 个月。比较两组患者的临床总有效率和胃镜积分。结果 观察组患者的临床总有效率 94.74% 高于对照组患者 81.58%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者胃镜积分 (1.1±0.3)分低于对照组患者 (1.8±0.5)分 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 联合应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎较单独应用铝碳酸镁的效果更加 , 能够有效的减轻患者的临床症状 , 降低患者的胃镜积分 , 值得临床推广应用。

胆汁反流性胃炎 ；铝碳酸镁 ；熊去氧胆酸

胆汁反流性胃炎又称为碱性反流性胃炎 , 是消化系统常见的疾病 , 文献报道其发生率约占胃炎的 12.3%［1］。胆酸是导致患者出现各种临床症状的关键因素。本科 2012 年 1 月～2013 年 12 月应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎 , 并对其疗效进行了比较 , 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2012年 1月 ~2013年 12月本科收治的胆汁反流性胃炎患者 76例 , 患者表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心和呕吐胆汁 , 均经胃镜检查明确诊断。随机分成对照组和观察组各 38例 , 对照组中男 21例、女 17例 , 年龄24~47岁 , 平均年龄 (35.6±9.7)岁 , 平均胃镜积分 (2.6±0.7)分；观察组中男 20例、女 18例 , 年龄 22~49岁 , 平均年龄 (36.1±9.9)岁 , 平均胃镜积分 (2.5±0.6)分 ；在性别、年龄、胃镜积分等各方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治 疗 方 法 对 照 组 患 者 给 予 铝 碳 酸 镁 1000 mg/次、3次 /d, 餐后嚼服 , 疗程 2个月 ；观察组患者给予铝碳酸镁1000 mg/次 , 3次 /d、餐后嚼服 , 同时给予熊去氧胆酸 0.25 g/次、1次 /d、睡前服用 , 疗程 2个月。

1. 3 统计学方法 数据的统计处理使用 SPSS20.0统计软件包。计数资料有效率用百分比 (%)表示、χ2检验进行组间比较 ；计量资料胃镜积分用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后 25 例显效、11 例有效、2 例无效 ,临床总有效率为 94.74%, 对照组患者治疗后 17 例显效、14例有效、7 例无效 , 临床总有效率为 81.58%, 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)；观察组患者治疗后胃镜积分为(1.1±0.3)分、对照组患者治疗后胃镜积分为 (1.8±0.5)分 ,两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物及胆汁返流到胃内引起以胃黏膜损伤为主要表现的疾病 , 其病理改变表现为活动性炎症、腺体萎缩、肠化生和局灶性增生［2］。铝碳酸镁通过与胆酸相结合 , 与胃蛋白酶和胃酸相结合 , 使胃黏膜的保护因子作用得到增强 , 发挥保护胃黏膜和维持正常的胃内生理环境的作用 , 促进胃炎的恢复。熊去氧胆酸是一种内源性胆汁酸 , 可以由人体的肝脏合成 , 其占胆汁酸盐的比例约为 0.1%～5.0%。现代药理学研究表明［3］,熊去氧胆酸的治疗量应用 , 能够使人体内的不同胆汁酸的平衡状态得到破坏 , 降低了反流液具有毒性作用的石胆酸与脱氧胆酸的相对浓度 , 提高了反流液中不具有毒性的熊去氧胆酸的浓度 , 减少了具有较高亲脂性的毒性胆汁酸的生成 , 使得毒性物质对胃黏膜的损害作用大大的降低。在本组研究中 , 应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸联合治疗的观察组患者的临床总有效率高于单独应用铝碳酸镁治疗的对照组患者 , 而且观察组患者治疗后胃镜积分低于对照组患者 , 组间差异存在统计学意义(P＜0.05),与周利民［4］的研究获得相同的结果 , 表明两种药物的联合治疗能够有效的提高治疗效果 , 改善患者的临床症状 ,效果优于铝碳酸镁单独治疗的效果。

综上所述 , 联合应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎较单独应用铝碳酸镁的效果更加 , 能够有效的减轻患者的临床症状 , 降低患者的胃镜积分 , 值得临床推广应用。

［1］冯瑞兵 .胆汁反流性胃炎的发病机制研究进展 .临床合理用药 , 2010,3(15):140-142.

［2］赵振飞 ,高鸿亮 ,姚萍 .熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效的系统评价 .世界华人消化杂志 , 2013,21(26):2708-2716

［3］周磊 ,杨清峰 ,张旭 .熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察 .中华全科医学 , 2011,9(5):751-752.

［4］周利民 .铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁反流性胃炎168 例 .中国药业 , 2013,22(11):136-137.

2014-04-21］

110101 辽宁中医药大学附属第四医院内科