临床护理教学中“问题学习法”的具体应用与体会

胡春杰

（长春中医药大学附属医院 肛肠科，吉林 长春 130021）

临床护理教学中“问题学习法”的具体应用与体会

胡春杰

（长春中医药大学附属医院 肛肠科，吉林 长春 130021）

“问题学习法”是一种新型教学方式，在临床护理教学中应用效果显著，不仅能提高个体化护理能力，还能从理解、记忆、能力、思维等多个角度，填补传统教学方式空缺。经过长时间的经验积累，临床护理教学内容变得丰富多样，其广度和深度也正在逐步加深，除护理理论知识外，沟通技巧、操作技能、心理护理等能力培养项目的地位越来越突出，多元化的教学项目，高质量的教学要求，使现代临床护理教学面临着严峻挑战。基于此，本文将总结“问题学习法”在临床护理教学中的应用特征，从教学行为、教学模式、教学效果等角度，深度解析“问题学习法”的教育优势，并对今后研究前景提出展望。

临床护理教学；问题学习法；应用与体会

“问题教学法”是被国际教育界广泛认可的教学方式，深受护理教育工作者青睐，其教育地位越来越高。但是，受教育环境、教学内容限制，“问题教学法”被引入临床护理教学中时，其作用效果并不明显，不但无法得到实效发展，还会干扰其他教学项目。因此，笔者认为，“问题教学法”作为一种兼容性教学体系，在被引入临床护理教学时必须进行加工改造，使其能与实践性较强、能力培养要求高的护理教育相契合，最大限度发挥教育促进作用。

1 问题教学方法

1.1 理论概述

1.1.1 问题教学法：问题教学方法是指以提问为主题，将教学内容导入探究过程中，使学习思维始终围绕教育主体的教学方式，这种教学方式，有助于激发学生求知欲望，促使其将理论知识与实践操作相结合，掌握全方位、立体化的知识。

1.1.2 临床护理教学：临床护理教学是指围绕临床护理学内容，将诊断、处理患者健康问题的知识、能力传授给学生，使其具备观察、探究患者生理、心理、社会、精神等方面行为反应的职业素质。教学内容包括：了解现象、应用理论探究、实践能力培训、评价效果、综合素质培养等几部分。

1.2 问题教学法的特征

1.2.1 目标性：问题是教学目标，是引导学生思维的引子，它可以将分散的理论知识和专业技能集中在一个关键点上。王晓利等[1]结合病例，设置理论、实践、操作、经验等多种类问题，制定教学大纲。逐层、逐步的分解临床护理学的某一学科内容，使其分化成理论、实践两类，并运用巧妙的问题将学习、训练内容有机的结合在一起。可见，问题学习法的目标定位功能，对突出临床护理教学优势，优化教学内容具有重要影响作用。

1.2.2 合并性：问题是一个“变相结论”，它对临床护理学的解释说明能力很强，因为在探索问题时，很多关联性的知识也会填充其中，所以问题教学，不单能传导给学生指定性的教学内容，还能通过附加知识、经验，让学生了解专题教学项目之外的知识和经验。王亚娟等[2]在探究病症特点时，学生需通过查询资料，与患者沟通，探究病理等多个手段搜集其他教学资料，才能得出问题答案。此外，在探究过程中，学生的护理思维、沟通能力、工作经验也能得到充分的训练。

1.2.3 主观性：学习虽然是主观行为，但也需要客观培养。“问题学习法”在观念上更倾向于主观，给予教学主体——学生充分的思维空间，护师仅充当引领、指导作用，选择和决定的权利掌握在学生自己手中。如此一来，学生便可从多种角度探索、挖掘护理问题，进行自我能力培养，对针对性问题开展专项调研。同时，在“问题学习法”中，问题只是一个导引、启示标题，它对学生主观思想、意念的影响很小，但是却紧紧抓住了学生的思维，使其在自由学习空间内找准学习定位，不迷失方向。

2 问题学习法在临床护理教学中的应用

2.1 围绕病例，提出问题：在临床护理教学中，病例是涵盖内容最为丰富的思想平台，围绕病例提出的探究问题，其说明能力、研究价值更强。马新利等[3]以糖尿病为例，采取问题教学法，通过设置理论、实践、操作、经验等系列问题，导引学生按照正确的思维逻辑，学习、记忆、掌握知识和能力，具体制定教学大纲为：糖尿病患者的病症特征是什么？如何通过有效沟通，获取糖尿病患者信任，了解他们的心理特点？糖尿病护理程序为？糖尿病护理工作有哪些特征，需要注意哪些问题等，一系列问题由点到线，由线到面，把学生的探究思维牢牢地固定在了教学专题项目上。

2.2 问题准备

2.2.1 提供资料：一般情况下，护师会选择让学生以记录方式填写问题答案，总结经验，因为真实信息的说明能力最强，标记方便，利于存档、评估评分。护师根据问题，为学生提供间接材料，如临床护理档案、护士工作笔记、患者调查问卷等，这些材料不能提供给学生直观、正确的答案，只是间接信息，一来培养学生阅读病历、总结临床护理档案的能力，二来让学生熟知在职护士的工作要求和记录规范。

2.2.2 理论知识宣讲：护师需结合问题，制定理论知识教育内容，同样以糖尿病为例，护师需详细讲述糖尿病疾患的患病机制以及治疗过程。并针对治疗过程中常见的并发症、突发状况、安全事故进行详细论述。并不直接针对问题展开探讨，而是让学生了解病例疾患的相关知识，使学生拥有扎实的理论基础。

2.2.3 制定实习计划：如有条件，安排学生进入医院实习，短则5～7 d，长则半个月，如没有实习条件，护师可以联合学生，创建护理演习活动，让学生轮流在仿真的护理环境中，感受护理工作的真实情况。总之，实习计划是问题探究必不可少的一个环节，它是帮助学生建立自我独立意识、自我探究能力，启发更深感悟的关键，也是学生探索问题的主要依据。

2.3 验证答案，共同讨论：学生交付作业之后，护师需在短时间内做出批复，并总结学生集中出现理解误区的地方，有针对、有计划的设定讨论议题。首先，选择学生担任主要发言人，结合问题，说出自己的观点，也可采用辩论形式，总之，一定要让学生主动阐述个人观点；其次，提出预先拟定的议题，与学生展开讨论，阐明问题的本质，纠正错误理论，强调正确思想和思维，对成绩突出、思维能力强的学生给予奖励；最后，结合真实护理资料，布置课后作业，如书写护理病历，制定护理计划，总结反应评价等。

3 对实施问题教学法的思考

3.1 应用优势：临床护理是一个实践能力要求很高的学科，以书本为主体的传统教育方式，会然学生失去学习兴趣。张传来等[4]“问题教学法”，不仅拓宽了原有的教学空间，增进了书本理论与临床实践之间的关联性，还由浅入深的呈现了知识的阶梯效应，使学习充满了挑战，促使学生不断努力探寻问题的答案。此外，“问题教学法”给予了临床护理教学充分的教育资源，在护理思维、操作能力、护理技术等多个职业素质角度，展示了探究问题的作用和影响力，潜移默化的在专题教学中植入了多种教育资源。

3.2 问题教学法的展望：通过上文对“问题教学法”在临床护理教学中的应用问题进行了系统分析可知，问题教学的优势是显而易见的，在多元教学体系结构下，问题教学法很好的将同源理论，沟通、操作技能，心理素质，应变能力等专业教育项目串联在了一起，达到了不一样的教学效果。

3.2.1 提高问题的实践价值：现阶段，“问题教学法”依然停留在理论知识探究上，它对学生护理工作实践能力的影响作用有限。为此，广大护师在利用问题提高护生各种能力的同时，挖掘问题更深层次的实践价值。多引入一些实践性、探究性、操作性更强的问题，让护生深入到临床护理工作中去，通过长时间的经验积累和理论知识探索，得出建设性意见。

3.2.2 与其他教学方式相融合：据报道统计，采用问题教学法的学生基础知识、操作技能存在不均衡发展问题，而且因为大部分学生并无临床工作经验，所以仅凭借理论知识，激发学生的创造思维，其教学作用价值并不明显。因此，问题教学法需要与其他教学方式相融合，彼此查缺补漏，发挥互补作用。毛孝容等[5]以心理学、医学、人文学知识需求为主，设计问题，以行为医学、护理学知识需求为辅，拟定实践教学、理论教学方法。并根据自身临床工作经验，给学生还原临床护理环境、工作程序、操作模式等，不能事无巨细地将全部问题推给护生自己摸索。

[1] 王晓利,陆新容,翟云霞.问题学习法在临床护理教学中的应用研究[J].护士进修杂志,2004,27(11):1968-1970.

[2] 王亚娟.外护教学中运用同辈学习法的探索与分析[D].泰山:泰山医学院,2012.

[3] 马新利.情景教学法在护理临床教学中的模型设计及应用研究[D].长春:吉林大学,2013.

[4] 张传来.小组合作学习法在ICU临床本科护理教学中的应用[J].医学教育探索,2009,23(3):239-241.

[5] 毛孝容,赵佛容,李宇.基于问题的学习教学法在儿科临床护理教学中的应用[J].全科护理,2013,22(27):2576-2578.

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1671-8194（2014）34-0373-02