36例鼻内镜下鼻息肉切除的临床研究

沈 震

（江苏省南京市高淳人民医院 ，江苏 南京 211300）

36例鼻内镜下鼻息肉切除的临床研究

沈 震

（江苏省南京市高淳人民医院 ，江苏 南京 211300）

目的对鼻内镜下鼻息肉切除术在鼻息肉患者中的治疗效果进行讨论。方法选取我院2010年3月至2014年3月36例鼻内下鼻息肉切除患者，对其治疗效果以及治疗前后生活质量进行评价。结果对所有患者的治疗效果进行调查后整理出以下结果：36例患者中治疗痊愈的为29例，占比例的80.5%；治疗有效的为6例，占比例的17.6%；治疗无效的为1例，占比例的2.9%，总有效率为97.1%。患者治疗前生活质量高的为5例，占比例的13.9%；生活质量一般的为6例，占比例的17.6%；生活质量低的为25例，占比例的69.4%。患者治疗后生活质量高的为26例，占比例的72.2%；生活质量一般的为7例，占比例的19.4%；生活质量低的为3例，占比例的8.4%，两组患者治疗前后生活质量比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。本组患者术后均无并发症发生。结论鼻内镜下鼻息肉切除术的治疗效果非常显著，能够有效改善患者的生活质量。

鼻内镜；鼻息肉切除；疗效

鼻息肉会增加鼻腔内空气阻力，使患者出现鼻塞症状，对患者生活产生严重影响。目前针对鼻息肉临床中多采用鼻内镜下息肉切除术进行治疗。鼻内镜下鼻息肉切除术是近几年兴起的治疗方式，由于此术治疗效果好，术后创伤小因此在临床中迅速得到医师和患者的青睐。为进一步对内镜手术的效果进行研究，我院在2013年3月至2014年3月间成立专门的调研小组对鼻内镜下鼻息肉切除术在鼻息肉患者中的治疗效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年3月至2014年3月36例鼻内下鼻息肉切除患者，年龄（47±22）岁，男性19例，女性17例。患者病程平均为（8±5.3）年，所有患者均有流涕、鼻塞、嗅觉减退症状。患者入院后均行鼻窦CT检查，并根据检查结果对患者疾病进行分期，Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者6例。所有患者均无严重心脑血管疾病，首次进行手术的患者33例，二次手术患者3例。

1.2 治疗方法：患者术前均行鼻窦CT检查，了解息肉位置、形态。患者均采用局部浸润麻醉方式进行麻醉。常规消毒，在CT提示下经鼻内镜对鼻腔内息肉进行切除，并对患者鼻窦情况进行探查，结合实际情况进行筛窦开放以及蝶窦扩大等处理，对于鼻中隔偏移严重的患者进行鼻中隔矫正术，术毕止血，采用凡士林纱条填充鼻腔[1]。鼻腔填充无与术后72 h内取出，并将鼻腔内血痂清理干净。术后采用抗生素进行常规防感染治疗，并采用生理盐水进行鼻腔冲洗。

1.3 疗效观察：对患者进行为期1个月的随访，对其治疗效果以及治疗前后的生活质量进行比较。治疗效果主要分为痊愈、有效、无效三个评比指标。痊愈：患者临床症状消失，内镜下可见窦口开放，鼻黏膜上皮组织未见脓性分泌物。有效：患者临床症状明显改善，内镜下可见肉芽组织。无效：患者治疗前后病情改善不明显。总有效率=治愈+好转。生活质量比较采用我院自制的调查问卷进行调查，主要分为高、中、低三个等次，所有内容均由患者自行填写而后由医务人员进行整理。

1.4 数据统计：数据均采用SPSS14.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果：36例患者中治疗痊愈的为29例，占比例的80.5%；治疗有效的为6例，占比例的17.6%；治疗无效的为1例，占比例的2.9%，总有效率为97.1%。

2.2 患者治疗前后生活质量比较：患者治疗前生活质量高的为5例，占比例的13.9%；生活质量一般的为6例，占比例的17.6%；生活质量低的为25例，占比例的69.4%。患者治疗后生活质量高的为26例，占比例的72.2%；生活质量一般的为7例，占比例的19.4%；生活质量低的为3例，占比例的8.4%，两组患者治疗前后生活质量比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 并发症情况：本组患者术后均无并发症发生。

3 讨 论

鼻息肉对患者的身心健康有着非常严重的影响，病情严重的患者还出现鼻塞、流鼻涕、打鼾、嗅觉丧失等症状。若此时不及时治疗很容易发展成中耳炎，不仅影响患者的身心健康，还会对患者的生活造成严重影响[2]。目前，在临床中针对鼻息肉的治疗方式较多，如药物治疗、微波治疗、激光治疗以及鼻内镜治疗等等。药物治疗主要以抗生素为主，但药物治疗周期较长，而长时间使用抗生素也会导致细菌耐药性增加，进而出现恶性循环，无法达到根治目的。微波以及激光治疗效果较比药物治疗来说效果较为显著，但此两种治疗方式术后并发症发生率以及病情复发率较高，不仅加重了患者的痛苦也增加了患者的经济负担，因此在临床中应用率逐渐降低[3]。

鼻内镜手术是近年来新兴的一种手术方式，鼻内镜手术是微创的一种，具有创伤性小，术后并发症少等优点，且鼻内镜手术能够最大限度的保留患者鼻腔的生理功能，因此在临床中深受欢迎[4]。在我院的调查中可以看出，患者治疗后的效果非常显著，治疗总有效率高达97.1%，且患者术后均无并发症发生，在生活质量比较中也可以看出，治疗后患者生活质量较比治疗前有着明显的改善。因此，我院认为，鼻内镜下鼻息肉切除术治疗为有效治疗。虽然此术治疗效果较为显著，但医师在治疗中要注意术前术后的处理，术前准备以及术后处理对患者来说也非常重要，术前准备能够提升治疗的准确率，而术后有效的处理能够降低患者并发症的发生率[5]。

总之，对于鼻息肉患者来说，内镜下息肉切除术的疗效非常显著，且术后并发症较少，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。

[1] 欧阳天斌,唐世雄,张建华,等.鼻内镜下经口腺样体切除术对儿童不伴鼻息肉鼻-鼻窦炎的临床疗效[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,19(31):106-107.

[2] 陈朝阳,蒋玲月,刘解华.鼻内镜下鼻息肉切除术对伴发的变应性鼻炎的疗效观察[J].中国内镜杂志,2010,15(32):146-147.

[3] 温祖群,宁群.鼻内镜下鼻息肉切除+副鼻窦开放手术的护理[J].当代护士(中旬刊),2012,15(31):262-264.

[4] 李艳华.鼻内镜下多发性鼻息肉切除的临床效果研究[J].中外医疗,2012,15(36):267-269.

[5] 张楠楠,张庆丰,刘得龙.低温等离子射频在鼻部疾病治疗中的应用进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,15(36):132-133.

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1671-8194（2014）34-0105-02