儿科门诊输液的安全隐患及护理措施

张立威

儿科门诊输液的安全隐患及护理措施

张立威

随着人们对生活水平不断的改善而对护理工作的要求也越来越高, 为了给门诊患儿输液提供更好的优质服务, 要求护理人员要用法律法规、规章制度、操作流程来约束护理行为, 使技术规范化、标准化、程序化以提高护理质量, 以确保门诊输液安全有效。本文仅对门诊输液存在的安全隐患及护理措施略谈体会, 简要阐述。

静脉输液；安全隐患；儿科门诊；护理体会

门诊输液室是医院的一个窗口, 也是患儿进行输液治疗的集中场所。临床中的输液是儿科治疗中常见治疗手段之一,而在输液过程中的好与坏也可影响到医院的护理质量及患者的满意度。因患儿周转快, 门诊输液室的药物种类的繁多,如何做好门诊患儿安全用药及护理就显得更为重要［1-3］。为此, 本文仅对门诊输液的安全隐患进行了探讨, 采取了行之有效的护理措施, 通过临床实践与观察, 收到了理想的效果,现作简要阐述。

1 安全隐患因素分析

1.1药物的剂量与患儿年龄及病情不符 儿科门诊当班护士要认真执行医生的医嘱, 必须按医嘱来写执行单, 然后再按执行单来细致核对药物, 发现药物的剂量与患儿病情或年龄不相符时, 护士应及时与医生联系。经过细致核对后再把执行单、药物放入输液室, 待静脉滴注时执行的护士再次对执行单及药物进行核对以确保用药安全。

1.2护士在穿刺中忽略了病情的观察 因婴幼儿的血管较细穿刺难度较大, 再加患儿的家长对护士技术的要求越来越高, 护士要想“一针见血”往往注意力都集中在患儿穿刺上,忽略对病情的观察导致个别患儿因呕吐造成窒息症状出现。

1.3护士在严格执行查对制度不够 门诊输液室的患儿多,环境杂, 密切大, 周转快。特别在护士呼唤患儿姓名, 在家长精神注意力不集中时往往就可出现错误应答, 而造成患儿相互间错用药物［4］。

1.4护士在护理中缺乏沟通的技巧 一般门诊输液室患儿都多, 又因护士每天工作量较大, 容易产生情绪急躁心情,特别在工作中又忽略了对患儿或家长的沟通, 使个别患儿或家长违规执行医嘱, 或误解产生护患纠纷。如穿刺一次未成功, 护士对患儿家长的解释和安抚做的不到位都能造成护患间的纠纷。个别护士在解释中因急躁或语速过快也能引起护患间的矛盾激化［5,6］。

1.5护士在护理过程中巡视不及时 一般小儿病情变化都快, 所以输液中出现不适反应多数患儿又不能用语言清晰的表达, 再加护士巡视不及时没有发现患儿病情变化而延误挽救时机。因个别患儿对输液反应敏感往往会用力拉掉头皮针,造成药液渗漏, 局部出血、严重可导致局部组织坏死。

1.6护士对患儿及家长教育不到位 因小儿好玩爱动无法在输液区内完成整个输液, 又因个别家长担心孩子哭闹加重病情便顺从孩子意愿到户外走动或逗留, 更不知道静脉滴注药物长时间暴露会引起药效下降、或出现输液反应及其它意外。为了缩短患儿输液时间, 个别家长又擅自加快输液的速度, 造成患儿危险症状出现［7］。

2 安全隐患护理措施

2.1实行输液告知服务 当班护士在静脉输液前要告知患儿家长药品名称、药理作用、安全滴速及不良反应等, 在拔针时还要告知按压穿刺部位及有关注意事项。通过输液告知服务, 提高了对患儿家长教育的有效性和有序性, 也提高了家长的遵医行为。

2.2认真执行查对制度 在儿科门诊输液时当班护士要认真核对医嘱, 包括患儿姓名、年龄、治疗执行单、药名、剂量等,均无误后方可执行。若有疑问及时与医生联系, 并在病历上签字, 确保输液的安全及有效［8-10］。

2.3提高专业知识及技能 儿科门诊护士业务知识要不断地更新, 要掌握新药的药理作用、配伍禁忌及不良反应, 要学会儿科常见病的病情观察、急救及处理方法。同时还要掌握输液中出现的并发症和相关的处置流程, 不断提高静脉穿刺的水平, 争取做到“一针见血”。

2.4加强巡视密切观察 门诊输液室的儿科护士, 要在15～30 min对输液室患儿巡视1次, 在巡视中要密切观察患儿病情和穿刺部位, 对特殊药物输液应在输液卡上作出标志,及做好记录。特别对哭闹患儿应引起重视, 警惕发生针头脱落、药物外渗及输液反应等并发症的出现。

2.5加强患儿健康教育 健康教育是提高患儿生活质量的重要手段, 也是患儿治疗中的辅助方法。在每次输液时当班护士都应简单告知家长, 患儿用药目的、注意事项及擅自调速的危害等。同时还应告知患儿, 注意防寒保暖, 以免感冒。

3 积极开展药物不良反应的监测

护理人员要告知患儿输液中尽量不要空腹, 以免因空腹造成患儿心慌及腹痛增加患儿过敏反应的发生。并嘱患儿家长给予喂奶或食物。同时护士要关心患儿, 注意观察药物疗效, 并做好药物不良反应的收集及记录［11］。

4 小结

随着人们对生活水平不断的改善而对护理工作的要求也越来越高, 为了给门诊患儿输液提供更好的优质服务, 要求护理人员要用法律法规、规章制度、操作流程来约束护理行为, 使技术规范化、标准化、程序化以提高护理质量, 以确保儿科门诊输液安全、快捷、有效, 促进儿童的身心健康［12］。

［1］ 刘桂芝, 孙黎惠.护理质量与风险管理.北京:军事医学出版社, 2008:214-216.

［2］ 刘鑫, 张宝珠.护理执业风险返防指南.北京:人民军医出版社, 2008:126-128.

［3］ 郑玲, 郭茹, 冯秀丽, 等.门诊输液室患者用药安全存在问题及防范.中国伤残医学, 2010, 18(03):165-166.

［4］ 陈晓明, 王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响.中华护理杂志, 2003, 38(6):491-492.

［5］ 卫丽霞.儿童门诊输液的护理.医药产业资讯, 2006, 12(8):86-87.

［6］ 谢丽吉, 韦亚琴, 张秀琴.我院改进门诊输液室的服务做法与体会.中华护理杂志, 2007, 42(4):357.

［7］ 陈易一.临床护理记录单中存在的纠纷隐患及对策.解放军护理杂志, 2002, 19(5):61-62.

［8］ 陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨.中华护理杂志, 2009, 44(6):356.

［9］ 吴艳华.静脉留置针常见并发症预防和护理.中国实用神经疾病杂志, 2007, 10(5):155-156.

［10］ 郑玲燕.门诊输液室护患纠纷的原因及对策.护士进修杂志, 2007, 22(19):1758-1759.

［11］ 凌云, 陈蒴晖, 诸化华.儿科门诊输液存在安全隐患及对策.中华护理杂志, 2007, 42(4):329.

［12］ 蔡雪梅.浅谈社区门诊儿童输液管理与护理.旅行医学科学, 2010, 16(4):62-63.

2014-06-18］

137000 吉林省白城市医院儿科