蒙医药治疗布鲁氏菌病的临床研究

白玉梅 斯 琴 包斯琴高娃

(1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059;2.兴安盟扎旗人民医院，内蒙古 扎旗 029100)

蒙医药治疗布鲁氏菌病的临床研究

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(1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059;2.兴安盟扎旗人民医院，内蒙古 扎旗 029100)

蒙医学对布鲁氏菌病的认识独特，对该病治疗从整体出发，辩证论治，具有疗效稳定、毒副作用少等优点。笔者就蒙医药对布鲁氏菌病理论认识和临床研究进展方面进行论述，为进一步蒙药治疗布鲁氏菌病研究提供参考。

布鲁氏菌病;蒙医药;认识;研究

布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌属的细菌通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径浸润人体而出现发热、关节痛、乏力、多汗为主的临床症状，可以造成骨关节、免疫、消化、循环、神经等多系统损害的一种传染与变态反应性人畜共患病。其临床表现复杂多变，无特异性。主要发生在畜牧业为主地区，属地方性流行的疾病。在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。迄今为止，人们仍在探寻一种高效、经济、快速及治愈率高的方法来防治布病。近几年随着蒙医蒙药的发展，用蒙医药治疗布病提供安全、有效、廉价、便利的治疗方法，提高治愈率，改善劳动能力，减轻疾病所带来的痛苦。

1 理论认识

蒙医学是祖国医学的重要组成部分，在漫长的历史进程中不断吸收中医、藏医等民族医学的精华，形成了蒙古族独特的医疗学科。现代医学中的布病属传统蒙医学“痹病”范畴，称此病为新痹病(又叫新赫如乎病)［1］，是由新痹粘虫所引起的一种热性传染病，是由粘虫进入人体后随血行至肝胆内，使血和希拉之功能紊乱，导致黄水增盛而引起的疾病。以长期发热，多汗，关节痛及全身乏力，疼痛等为主要特征。多在春秋季节流行和传播，青壮年多见。蒙医理论按其病人之体质强弱和病势之轻重，其分为“黑痹”(急性期)和“白痹”(慢性期)，即热寒两大类。治疗以杀粘虫、调黄水、润僵、补肾、通脉为原则。蒙医学讲的粘虫与现代医学中的病原体相符，与现代医学的杀菌、抗炎、免疫调节等治疗方法一致。黑痹病以杀黏，清血和黄水热邪及润僵为治疗原则，白痹病以清巴达干热，燥黄水为主并注意调节体素平衡的治疗原则。

2 临床研究

2.1 蒙医学治疗:蒙医临床治疗布病从整体出发，辨证施治，结合内服和外用的方法，治愈了大批患者。治疗布病内服主方药为驴血－25味，功效为杀黏，祛黄水邪热，防止多器官生热。黑痹病患者投主方加服痹病诃子－18，四味文冠木汤，十八味水银丸，立得日－7等;白痹病患者投主方加服十五味云风丸，壮伦－5味汤，通拉嘎－5，珍珠丸，扎冲－13等。如乌仁高娃等［2］使用传统蒙药(风湿二十五味丸用状龙十八味汤送服，上午:哈日十二味温开水送服，中午:清热二十三味温开水送服，晚:云香十五味用状龙五味汤送服)治疗布病22例，服用1个疗程的蒙药后大部分症状均减轻或消失，其中有20例疗效显著，有效率为90.1% 。服用第2疗程后本组22例中症状体征均消失，有效率为100%。治疗布病外用药浴疗法，以冬青(调胃火，祛巴达干，消肿，祛痰，滋养)、小白蒿(止血，消肿)、侧柏叶(利尿，清肾热，燥黄水，愈伤)、麻黄(清肝热，止血破痞，疗伤，消肿)、水柏枝(清热，祛黄水，敛毒)等5味(又称五味甘露散)，配合诃子、苦参、白云香、决明子、苘麻子等诸药加减以增加燥关节黄水、润僵、消黏肿之功效。此方法的适应症比较广泛，尤其对各类骨关节疾病的治疗效果显著，能抑制布鲁氏菌病骨关节痛作用。外用洗剂是将其药物煮沸之后产生的蒸汽熏蒸或蒙药煎汤洗浴全身或局部，利用药性、水和蒸汽等刺激作用来达到防病治病、强身健体的一种方法。扎木苏等［3］用蒙医药浴治疗慢性布病102例，近期治愈51例 ，治愈率为50%;好转40例 ，好转率41.2%。认为药浴可使大部分病人血清凝集反应效价下降，调理指数上升，变态反应的局部红肿范围缩小。娜仁高娃等［4］报导了蒙药配合阿尔山疗法(即蒙药浸浴)以五味甘露散为主要方药，治疗布鲁菌病的疗效观察，治疗组102例，总有效率为95.09%，对照组103例，总有效率为66.98%。研究结果表明，治疗组疗效优于对照组，两组对比有显著差异(P＜0.01)。蒙药的外用，其使用方便、无不良反应、廉价、效果好等优点，被很多农牧民患者所接受。

2.2 蒙西医结合治疗:布病在临床上分为急性期、慢性期活动型及慢性期相对稳定型。在急性期患者中均有以脑膜脑炎、布病脊椎炎为临床表现，在急性和慢性期均存在以骨关节痛为主要临床表现。目前抗菌药物是治疗布病的首选药物，主要分为两大类，抑菌类(磺胺类［5］、四环素类［6］和氨基糖甙类［7］)和杀菌类 (喹诺酮类［8］、利福霉素类［9］等)，但部分药物不良反应大，容易对患者造成肝肾、听神经等器官的病理性损害。且治疗后复发率也很高，容易产生抗药性，导致治疗失败。传统蒙医学治疗新痹病有悠久的历史，使用的蒙药材绝大部分取自野生植物、特殊的物质，具有独特的药用价值。对于急性期布病用蒙西医结合治疗，慢性期用蒙医药治疗方法，疗效稳定可靠，具有实际临床意义。德恩金［10］用盐酸多西环素和加替沙星联合，同时根据蒙医辨证施治的原则，蒙药巴布丸(银珠丸)、云香丸、额尔顿乌日勒(珍珠丸)等蒙药酌情使用，形成蒙西医结合治疗方案，治疗86例布病患者，临床总有效率达到96.51%，并且未见不良反应。传统蒙药巴布丸(银珠丸)、云香丸、额尔顿乌日勒等具有清热解毒、抗菌、消炎、消肿、舒筋活络、生肌之功效。蒙西医结合治疗可以减轻抗菌素的毒副反应，减少耐药菌的发生，具有重要的临床意义。格根哈斯［11］根据蒙医辨证施治的原则，形成蒙西医结合治疗方案，治疗急、慢性布病患者2086例，对急性期布病患者注射用盐酸多西环素、头孢曲松钠、阿奇霉素、硫酸阿米卡星、链霉素、美他环素、利福平等对症治疗。蒙药治疗使用清热八位散、珍宝丸、嘎日迪－15、红花十三味丸、益肾十七味丸、草果四味散、六味安消散等，结果:2～3个疗程后急性期患者有效率达100%，4个疗程后对于慢性期患者有效率达95.7%，效果显著。用蒙西医结合治疗布病，优势互补、取长补短、有效发挥药物的治疗作用，减少副作用的发生，既治标，又治本，值得进一步临床研究和推广。

4 展望

综上所述，蒙医药在治疗布病方面有着自己独特的优势，治疗从整体出发，临床辨证论治，复方用药取得了较好的疗效。蒙医药治疗布病的总原则是以益黑白脉运行，润僵筋骨为原则。目前，使用蒙药治疗布病虽有优势，但对蒙医药治疗布病发病机制和实验研究还很滞后。总之，在蒙医药理论的指导下，利用现代科技手段，进行防治布病，具有广阔的前景，应充分发挥蒙药自身的优势，为人类造福。

［1］白青云主编.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海:上海科学技术出版社，1992，112

［2］乌仁高娃，郑宜忠，巴根那，等.蒙药治疗布鲁氏菌病临床分析［J］.中国民族民间医药杂志，2006，82:265.

［3］扎木苏，刘月英.蒙医药浴治疗慢性布病［J］.中国民族医药杂志，1998，7(4):17 －18

［4］娜仁高娃，宝龙.蒙药配合阿尔山疗法治疗布鲁菌病的疗效研究［J］.中国民族医药杂志，2008，11:11 －12.

［5］王大力，李铁锋，冮森林，等.布氏菌对新抗生素的药物敏感试验［J］.中国地方病防治杂志，2001，16(6):342－344.

［6］任仲轩.强力霉素加利福平与强力霉素加链霉素治疗人布氏杆菌病的随机双盲对照研究［J］.国外流行病学传染病学杂志，1993，19(1):48 －49

［7］刘卫华，李福兴，于占水，等.抗菌药联合应用阻断急性布鲁杆菌病慢性化的临床研究.中国地方病学杂志［J］.2010，29(4):472.

［8］李丽红，田广盈.左氧氟沙星治疗急性布氏菌病的临床观察［J］.锦州医学院学报，2004，25(2):71 －72.

［9］王武燕，尚全林，谭众举.用利福平和强力霉素治疗急性期和亚急性期布鲁氏菌病 42例疗效报告［J］.地方病通报，1992，6(2):111 －112

［10］德恩金，乌兰格日乐.布鲁氏菌病蒙西医治疗的研究进展［J］.中国实用医药，2011，5(6):269 －271

［11］格根哈斯.蒙西医结合治疗布鲁菌病疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17(7):171

R291.2

A

1006－6810(2014)04－0064－02

2014年2月15日收稿