锁骨骨折应用锁定加压钢板与重建钢板治疗的比较

于长明

锁骨骨折应用锁定加压钢板与重建钢板治疗的比较

于长明

目的 比较评价锁骨骨折应用锁定加压钢板与重建钢板治疗的效果和可靠性。方法 锁骨骨折患者 54 例 , 随机的分成对照组和治疗组各 27 例 , 对照组使用重建钢板治疗、治疗组使用锁定加压钢板治疗 , 比较两组骨折愈合时间和并发症发生率。结果 对照组患者骨折愈合时间 (82.5±18.6)d 长于治疗组 (64.2±13.5)d, 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)；对照组患者并发症的发生率 (22.2%)高于治疗组 (11.1%), 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 锁骨骨折应用锁定加压钢板治疗较重建钢板治疗具有固定稳固、创伤小、并发症少的优势 , 为值得临床推广应用的方法。

锁骨骨折；锁定加压钢板；重建钢板

锁骨骨折是作为常见的骨折类型 , 其发生率超过全身骨折的 6%［1］。随着对骨折复位以及对功能恢复的预期要求越来越高 , 手术治疗被越来越多的患者所接受和认可 , 成为替代传统保守治疗的方法。本科 2010 年 1 月 ～2013 年 6 月对锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的效果进行了比较 ,现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2010年 1月 ~2013年 6月本科治疗的锁骨骨折患者 54例 , 随机的分成对照组和治疗组各 27例 ,对照组中男 15例、女 12例、年龄 26~58岁 , 中位年龄 39.4岁 ,左侧 14例、右侧 13例 , 使用重建钢板治疗 ；治疗组中男 16例、女 11例、年龄 29~63岁 , 中位年龄 40.2岁 , 左侧 15例、右侧 12例 , 使用锁定加压钢板治疗 , 两组患者的年龄、性别、骨折部位等进行比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 手术方法 对照组患者采用颈丛麻醉 , 于锁骨上取横行切口 , 切开剥离骨膜 , 清除坏死组织和血肿 , 复位骨折部位 , 选择适宜的重建钢板并进行塑形 , 置于锁骨上方并用螺钉固定。治疗组采用颈丛麻醉 , 取锁骨上缘切口 , 剥离至骨膜下 , 准确复位骨折部位并临时固定。选择适宜的锁定加压钢板置于锁骨前上方 , 根据固定孔位做切口进行螺钉固定 ,缝合切口。

1. 3 统计学方法 使用 SPSS20.0统计软件包处理分析统计数据。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料以率 (%)形式表示 , 实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对 照 组 患 者 骨 折 愈 合 时 间 为 (82.5±18.6)d、 治 疗 组 患者骨折愈合时间为 (64.2±13.5)d、对照组长于治疗组 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)；对照组患者发生局部感染 3 例、钢板断裂 1 例、螺钉松动 2 例 , 并发症的发生率为22.2%、治疗组患者发生局部感染 2 例、螺钉松动 1 例 , 并发症的发生率为 11.1%、对照组高于治疗组 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

传统的理论认为 , 保守治疗是治疗锁骨骨折的主要方法。然而近年来的研究表明［2］, 手术治疗发生肩关节功能障碍和不愈合的机率明显的低于保守治疗。目前 , 手术切开复位内固定成为治疗锁骨骨折的主要手段。重建钢板内固定具有较好的抵抗弯矩和控制旋转角度的作用 , 同时对骨折的血液循环影响较小 , 但是较长的手术切口使得发生感染的机率增加 , 导致钢板断裂的机率也明显的增高。研究发现［3］,锁定加压钢板治疗锁骨骨折的手术切口明显的缩短 , 局部的组织损伤和出血明显的减少 , 因此发生感染的机率得到有效的降低 ；另外 , 固定的螺钉和加压钢板对骨折部位形成稳固的固定支架 , 局部骨组织承受的压力和扭力明显的降低 , 有助于骨折部位的稳固 , 促进骨折的快速愈合 , 同样也将大大的降低了发生钢板断折的风险。樊新军等［4］的临床研究中证实 , 应用锁定加压钢板治疗的治疗组患者的骨折愈合时间少于应用重建钢板治疗的对照组患者 , 同时治疗组患者术后的并发症发生率低于对照组患者 , 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。作者的研究结论与其一致 , 表明锁定加压钢板在局部的固定稳定性和手术创伤方面均优于重建钢板 , 有助于骨折的稳定愈合。

综上所述 , 锁骨骨折应用锁定加压钢板治疗较重建钢板治疗具有固定稳固、创伤小、并发症少的优势 , 为值得临床推广应用的方法。

［1］李恩琪 ,袁天祥 ,马宝通 ,等 .锁骨骨折手术治疗与并发症控制研究进展 .中国矫形外科杂志 , 2013,21(20):1350-1352.

［2］陈诚 ,刘美红 ,游平波 ,等 .三种不同内固定法治疗锁骨骨折62 例临床疗效的分析 .现代生物医学进展 , 2012,12(22):4330-4334.

［3］熊志刚 ,叶阳春 .锁骨钩钢板和锁定钢板治疗 NeerⅡ型锁骨骨折 .中国骨与关节损伤杂志 , 2012,27(9):837-838.

［4］樊新军 ,任红杰 .锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效分析 .当代医学 , 2012,18(28):89-90.

2014-04-21］

110101 辽宁中医药大学附属第四医院骨科