注射用二丁酰环磷腺苷钙静脉滴注致不良反应1例

乔 丽，杨志勇，李 菲

（中国人民解放军空军总医院皮肤科，北京 100142）

患者，女，42岁，因“寻常型银屑病”于 2013年 5月 3日入院。入院时体格检查未见明显异常。专科检查示头皮红斑块，上覆银白色鳞屑，束状发；躯干、四肢多发米粒至蚕豆大小红丘疹，上覆鳞屑；奥氏征（＋）。全身关节无肿痛、畸形，全身皮肤未见脓疱、水疱，指、趾甲未见异常。否认“高血压”“冠心病”“糖尿病”等慢性系统性疾病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染性疾病史，否认药物及食物过敏史，否认重大手术、外伤、输血史。入院后诊断为“寻常型银屑病”，给予静脉滴注复方甘草酸苷注射用粉针、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液，口服氨肽素片、维生素A胶丸、克银丸、氮卓斯汀片，外用抗敏止痒霜、二硫化硒洗剂、哈西奈德溶液、复方去煤液治疗。因患者皮损消退较慢，于5月13日加用注射用二丁酰环磷腺苷钙（商品名力素，上海第一生化药业有限公司，批号 1310011）40 mg加 0.9%氯化钠注射液 100 mL静脉滴注，不久出现胃部不适，恶心、呕吐，无头痛、发热、寒战。考虑为该药所致过敏反应，立即停止输液，10 min后上述症状消失。

讨论：二丁酰环磷腺苷钙是化学合成的环磷腺苷的衍生物，属蛋白激酶激活剂，对细胞的渗透性比环磷腺苷强，且能对抗机体内磷酸二酯酶的降解作用，起效迅速，作用较持久，可改善心肌缺血、扩张冠脉、增强心肌收缩力、增加心排血量等[1]。二丁酰环磷腺苷钙作为一种治疗与营养兼顾的心血管药物制剂，广泛应用于心血管内科疾病，如老年稳定型心绞痛。该药还可同时激活蛋白激酶A和蛋白激酶C[2]，提高细胞内第二信使环磷腺苷浓度，从而抑制表皮角质形成、细胞过度增生，促进细胞正常分化，近年来在皮肤科主要应用于寻常型银屑病。

大剂量使用该药时，可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。因此，用药时宜从小剂量开始，并及时调整用量，避免引发严重的不良反应。

[1]王喜梅，闫凌云.二丁酰环磷腺苷钙联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛 30 例疗效观察[J].山东医药，2005，45（19）：67.

[2]张仁有.二丁酰环磷腺苷钙应用的临床观察[J].山西医药杂志，2004，33 （ 9）：754.