研究《金匮》数十年，著述心得说精华——陈国权先生《精华理论话金匮》读后

● 曹东义



研究《金匮》数十年，著述心得说精华
——陈国权先生《精华理论话金匮》读后

● 曹东义*

经方 《金匮要略》 《伤寒论》 感悟

近日，收到湖北中医药大学陈国权教授的新作《精华理论话金匮——金匮要略理论学用二十讲》，捧读再三，受益良多。

二十多年之前，我读研选择论文题目的时候，曾经对张仲景《金匮要略》的历代注家进行过浏览，深感其内容庞杂而研究性著作比较少，与《伤寒论》注家之多不成比例。一般认为，前者侧重内伤杂病，以脏腑辨证为主；后者论述外感病，主要用六经辨证。

陈国权教授从30多年之前开始，热心研究《金匮要略》，得出了很多不同于前人的独特认识，他说：“教研《金匮要略》不久，即发现中医界流传的一些‘口头禅’经不起源于实践的《金匮要略》理论的推敲、检验，或曰不符合《金匮要略》的理论。如说《金匮要略》所论是‘内伤杂病’、治杂病‘以扶正为主’、‘不通则痛’、‘痛无补法’、‘肾无实证’及‘久病必虚’等等。这基本上都是认识上的偏颇所造成的。”

陈先生提出的这些新观点、新见解，令人眼前一亮，耳目一新，吸引我不断地往后翻阅其著作，想了解他提出这些见解的论证依据和分析过程。

比如对于杂病的病因，到底是外感还是内伤的问题，陈先生论述说，《金匮要略》所论杂病像《伤寒论》所论一样，大多都系外感病。如第二篇痉病感受风或寒邪，湿病顾名思义感受湿邪，暍病感受暑热之邪；第三篇狐惑病感受湿热虫毒，阴阳毒病显而易见感受疫毒；第四篇疟病多与风有关，因《素问?疟论篇》谓“夫痎疟，皆生于风”；第五篇中风病感受风或寒邪，历节病感受风、寒、湿邪；第六篇血痹病感受风与寒邪，虚劳病尚可招致“风气百疾”；第七篇肺胀证感受风、寒、热邪；第八篇肾气奔豚证可因“针处被寒”而诱发；第十篇腹满病厚朴七物汤证感受风与寒邪，寒疝病不言而喻，连宿食病也可以出现“脉紧，头痛风寒”脉证；第十一篇“五脏风寒”病意味风寒可直中五脏；第十二篇溢饮证可有外寒，支饮证的小青龙汤证感受有风与寒邪；第十四篇风水证无须赘言；第十五篇黄疸病的桂枝加黄芪汤证的“脉浮”多征有风邪；第十七篇呕吐病文蛤汤“兼主微风，脉紧，头痛”已再清楚不过了；第廿一篇产后中风证不言自明，产后郁冒证感有外寒；第廿二篇热入血室证等等。既然如此多的杂病都是感受外邪所致，那么，杂病就不能定格于内伤范畴之中，杂病的治疗顺理成章地以祛邪为主。就《金匮要略》前22篇205方的功用而论，纯于祛邪及邪正兼顾者共190余方，而剩下的10余方才是纯于扶正的了。对产后病的治疗，10余方中只有当归生姜羊肉汤1方系扶正；即令治虚劳病也不忘祛邪，故有大黄蟅虫丸证及薯蓣丸证之设。

一般认为，金元之前详于外感，而略于内伤，李东垣《内外伤辨惑沦》和《脾胃论》开创了内伤虚损病机的研究，并且以补中益气汤为代表，开创了“甘温除热”之先河。陈国权先生研究后认为：“实际上，《金匮》第六篇治咽干口燥、手足烦热症的小建中汤，才是‘甘温除热’先河事实上的开创者，只是仲景未明言而已。”

陈先生的研究成果，逐渐被学术界所了解。1986年在武汉召开了高等中医药院校教学参考丛书定稿会，他受会议主持人的邀请，讲述了有关《金匮要略》研究的20个理论问题，受到该参考丛书主编李克光以及《金匮要略》教材编委殷品之、张谷才、周夕林、周衡、姚真敏、沈继泽等人的一致褒奖。

文革期间他自费在湖北省开展中医药现状调查，撰写的报告上报卫生部，受到时任中医司领导吕炳奎司长的高度赞赏，他的很多建议也体现在1978年中央关于中医的56号文件里。

陈国权先生对于中医事业充满热忱，心里始终不忘中医学术传承。他赞赏国家局提倡的“读经典，做临床”活动，认为这是振兴中医药事业重要的措施。他说：“要想切实振兴中医，使中医事业后继有人、后继有术，特别是要想培养出一大批铁杆中医，至少要让学校向社会所输送的人才绝大多数都能姓‘中’，就必须首先从振兴中医教育抓起，而振兴中医教育就应该踏踏实实地从抓中医经典的教学入手。连有些局外人都知道，《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》及后世的温病学之所以被称为、视为经典，是因为它们是中医学不可或缺的重要基石。”

正是怀着这样的信念，他整理出版了《精华理论话金匮——金匮要略理论学用二十讲》。

曹东义，男，主任医师，硕士研究生导师。著有《中医外感热病学史》等多部著作。擅长于中医热病、呼吸病防治。

河北省中医药研究院(050031)