贝伐单抗联合化疗治疗39例转移性结直肠癌的疗效观察

王英姿 陈燕 孙德文

贝伐单抗联合化疗治疗39例转移性结直肠癌的疗效观察

王英姿 陈燕 孙德文

目的 探讨贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效。方法 将78例转移性结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各39例, 对照组采用FOLFOX4方案或FOLFIRI方案。观察组采用FOLFOX4方案或FOLFIRI方案联合贝伐单抗5 mg/kg静脉滴注。两组均至少治疗3个疗程以上再进行疗效评价。结果 对照组有效率23.1%(9/39), 临床受益率51.3%(20/39)；观察组有效率38.5%(15/39),临床受益率87.2%(34/39)。经统计学处理, 观察组的有效率和临床受益率均显著高于对照组(P均<0.01)。两组的毒副反应均轻微可耐受, 两组各毒副反应发生情况经比较无显著性差异(P＞0.05)。结论 贝伐单抗联合FOLFOX4方案或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌能够显著提高临床疗效, 毒副反应轻微, 值得推广应用。

转移性结直肠癌；化疗；贝伐单抗

近年来, 我国结直肠癌的发病率呈上升趋势, 其中转移性结直肠癌仍占很大的比例［1］。为了探讨转移性结直肠癌的有效治疗方法, 作者采用贝伐单抗联合化疗对39例该病患者进行了治疗观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本院经病理组织学或细胞学检查确诊的78例转移性结直肠癌患者, 其中男44例、女34例, 年龄28～71岁, 卡氏评分≥70分, 均有可测量或可评价的肿瘤病灶, 预计生存期超过3个月, 治疗前1月内未接受过抗肿瘤治疗。按随机数字表法, 将上述患者分为观察组和对照组各39例, 两组患者的性别、年龄、病变部位、病理类型、分化程度、身体状况等方面无统计学差异(P＞0.05)。

1.2治疗方法 对照组患者采用FOLFOX4治疗方案或者FOLFIRI治疗方案。具体给药方法为：①FOLFOX4方案：奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静脉滴注, 第1天；亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注, 第1～2天；5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2静脉推注以及600 mg/m2持续深静脉滴注22 h, 第1～2天；每2周为1个疗程。②FOLFIRI方案：伊立替康(CPT-11)180 mg/m2静脉滴注, 第1天；CF200 mg/m2静脉滴注,第1～2天；5-Fu 400 mg/m2静脉推注以及600 mg/m2持续深静脉滴注22 h, 第1～2天；每2周为1个疗程。观察组采用FOLFOX4方案或者FOLFIRI方案联合贝伐单抗5 mg/kg静脉滴注, FOLFOX4方案或者FOLFIRI方案与对照组相同, 每2周为1个疗程。两组均至少治疗3个疗程以上再进行疗效评价。

1.3临床疗效判定 按照2000年版实体瘤客观指标评价标准(RECIST)［2］进行, 分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD), 以CR+PR计算有效率, 以CR+PR+SD计算临床受益率。

1.4化疗毒副反应判定 按世界卫生组织(WHO)关于急性与亚急性毒性反应评价标准, 分为0～IV度［3］。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对计数资料进行χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组近期客观疗效比较 对照组完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)9例、稳定(SD)11例、进展(PD)19例, 有效率23.1%(9/39), 临床受益率51.3%(20/39)；观察组CR3例、PR12例、SD19例、PD5例, 有效率38.5%(15/39), 临床受益率87.2%(34/39)。经统计学处理, 观察组的有效率和临床受益率均显著高于对照组(P均<0.01), 观察组的近期客观疗效明显好于对照组。

2.2两组化疗毒副反应比较 两组患者在治疗过程中的毒副反应主要包括胃肠道反应、肝功能损害、血小板减少和中性粒细胞下降等, 均轻微可耐受, 经相应处理后均得到缓解。两组患者各毒副反应的发生情况经比较无显著性差异(P＞0.05)。

3 讨论

在新诊断的结直肠癌患者中有25%为转移性结直肠癌, 非转移性结直肠癌患者手术后约30%可能发生转移、复发。以化疗为主的综合治疗是目前转移性结直肠癌的主要治疗方法［4］。美国国家综合癌症网指南推荐将贝伐单抗联合FOLFOX、FOLFIRI和CapeOX治疗作为转移性结直肠癌的一线治疗方案, 而且对于一线化疗后进展的转移性结直肠癌,二线治疗也推荐采用贝伐单抗进行联合治疗［5］。临床治疗时,应根据患者的身体状况及化疗药物的主要毒副反应来考虑选择FOLFIRI方案还是FOLFOX方案。对于有神经系统疾病的患者应首选FOLFIRI方案, 对于有胃肠道疾病的患者宜选择FOLFOX方案。为了探讨贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效。作者将78例该病患者随机分为观察组和对照组各39例, 对照组患者采用FOLFOX4方案或FOLFIRI方案。观察组采用FOLFOX4方案或FOLFIRI方案联合贝伐单抗静脉滴注。结果表明, 对照组有效率23.1%(9/39), 临床受益率51.3%(20/39)；观察组有效率38.5%(15/39), 临床受益率87.2%(34/39)。经统计学处理, 观察组的有效率和临床受益率均显著高于对照组(P均<0.01)。两组的毒副反应均轻微可耐受, 两组各毒副反应的发生情况经比较无显著性差异(P＞0.05)。

综上所述, 贝伐单抗联合FOLFOX4方案或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌能够显著提高临床疗效, 毒副反应轻微, 值得推广应用。

［1］ 宋恕平,刘波.结直肠癌内科治疗进展.中国癌症杂志, 2006, 16(10):775-776.

［2］ 殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学.北京:中国协和医科大学出版社,2008:1322-1330.

［3］ 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册.北京:人民卫生出版社, 2007: 142-145.

［4］ 汪楠,袁苏徐,胡文杰,等.贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗12例初治失败转移性结直肠癌的临床观察.实用癌症杂志, 2012, 27(4):376-378.

［5］ 粟英,罗聪.贝伐单抗治疗结直肠癌的研究进展.中国新药杂志, 2012,21(24):2903-2906.

124010 辽宁省盘锦市中心医院肿瘤内科(王英姿孙德文)；辽河油田总医院(陈燕)