梧州市男男同性恋艾滋病相关知识知晓、性行为特征及感染情况

钟 坚郑志菊林 捷李 骏谭琳琳

梧州市男男同性恋艾滋病相关知识知晓、性行为特征及感染情况

钟 坚1郑志菊2林 捷1李 骏1谭琳琳1

目的: 了解梧州市男男同性恋(MSM)艾滋病相关知识、性行为特征及感染情况。方法:对梧州市辖区内的55名MSM进行问卷调查和艾滋病病毒抗体检测。结果: 55名MSM艾滋病相关知识知晓率为89.09%；最近6个月与男性性伴发生性行为时均使用安全套的比例为30.9%。HIV抗体阳性检出率为9.09%。结论: 为降低HIV感染风险，应在MSM人群中推广100%安全套，提倡正确的安全性行为。

男男同性恋； 艾滋病； 安全套； 高危性行为

男男同性恋人群(MSM)由于具有多性伴、无保护性交、感染性传播疾病等高危性行为而成为艾滋病、性病感染的高危人群，是艾滋病病毒向一般人群传播的桥梁。为了解梧州市MSM人群艾滋病性病感染情况，为制定相关干预措施提供依据，梧州市疾病预防控制中心于2010年5～6月在梧州市开展MSM人群艾滋病性病感染情况调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2010年5～6月梧州市梧桐雨健康之家(MSM草根组织)对男男同性恋活动中心的男男同性恋者合计调查55名。

1.2 方法 采用广西省哨点监测统一设计调查问卷，调查内容包括被调查人的人口学基本资料、对艾滋病八条基本知识的了解程度，安全套的使用情况、是否吸食毒品等，由经过培训的梧州市疾病预防控制中心专业人员遵循知情同意的原则，采用一对一的方式进行调查，调查对象匿名填写问卷。HIV抗体采用ELISA方法检测，梅毒抗体初筛试验采用ELISA方法。ELISA阳性者再做TRUST定量检测。

2 结果

2.1 一般情况 合计调查55人，18～25岁11人(占20%)，26～40岁28人(占50.91%)，41～59岁16人(占29.09%)；初中以下文化9人(占16.36%)，高中或中专文化程度32人(占58.18%)，大专文化程度14人(占25.45%)；在婚的20人(占36.36%)，未婚33人(占60.00%)，离异或丧偶2人(占3.64%)；本省户口52人(占94.55%)，外省户口3人(占5.45%)。

2.2 艾滋病相关知识调查情况

2.2.1 艾滋病相关知识知晓情况 55人艾滋病相关知识的知晓率(8个问题正确回答6个及以上为知晓)为89.09%(49/55)。其中一个感染了艾滋病病毒的人能否从外表上看出来，知晓率为87.27%(48/ 55)；蚊虫叮咬会否传播艾滋病，知晓率为83.64% (46/55)；与艾滋病病毒感染者或患者一起吃饭是否感染艾滋病，知晓率为90.91%(50/55)；输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品会感染艾滋病病毒，知晓率为96.36%(53/55)；与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病，知晓率为98.18%(54/55)；感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病，知晓率为92.73%(51/55)；正确使用安全套可以减少艾滋病的传播，知晓率为94.55%(52/55)；只与一个性伴发生性行为能否减少艾滋病的传播，知晓率为85.45% (47/55)。

2.2.2 获得艾滋病预防情况 调查55人，最近1年接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测的78.18% (43/55)；接受社区药物治疗/清洁针具提供交换服务的12.73%(7/55)；接受同伴教育宣传服务的85.45% (47/55)。

2.3 性行为情况 55名男男同性恋者最近6个月与同性性伴发生肛交性行为时每次都用安全套的占30.90%(17/55)；从未使用安全套的比例为12.73% (7/55)；有时使用占56.36%(31/55)。最近6个月与同性发生肛交性性行为100%(55/55)，与异性发生性行为23.64%(13/55)，其中最近1个月与同性发生性行为时安全套的使用率为67.27%(37/55)，其中最近1个月与异性发生性行为时安全套的使用率为30.77%(4/13)，平均性伴为7人。

2.4 吸毒行为 55人有1人最近1年有吸毒行为，为口吸。

2.5 HIV与梅毒检测情况 检测55人，检出HIV阳性5人，阳性率为9.09%；梅毒ELISA及TRUST两种方法检测均为阳性3例，阳性率为5.45%。

2.6 HIV阳性者情况 5例HIV感染者中，已婚者2例，未婚者2例，丧偶1例；28岁1例，34岁1例，47岁1例，50、52岁各1例；5例在最近半年内均发生过同性性行为，最近半年安全套有时使用，最近一次性行为中没有使用安全套；5例最近半年都未与异性发生过性关系。

3 讨论

本调查发现，梧州市MSM人群普遍存在双性行为，已婚的占36.36%(20/55)，23.6%(13/55)的人在过去一年与异性有性接触，47.3%目前既有同性性伴又有异性性伴。双性性行为现象体现于男性和异性间商业性和非商业性性接触，男性间和夫妻间的性接触。1复杂的性行为关系已经在高危人群与一般人群之间建立了桥梁，既可能将艾滋病由女性传播至男同性恋人群，也可能将艾滋病由高危人群通过嫖客和同性恋妻子传向一般人群。2MSM第一次与男性发生性行为的平均年龄段较深圳3的调查小，最近6个月存在多性伴现象低于李瑞等4在大连市调查的结果，与同性发生性行为时坚持使用安全套，与男性发生商业性行为时每次都使用安全套的比例低于全国艾滋病综合监测结果，证明梧州市MSM人群中HIV流行存在危险，而此种危险会直接对女性人群构成威胁，因此存在导致HIV扩散的风险。

现场调查结果显示:一方面，调查对于艾滋病传播途径和艾滋病对健康的威胁有着普遍的正确认识；另一方面，在行为干预中，尽管反复宣传发生性行为时使用安全套的重要性，但显示艾滋病的危险意识仍难以建立，发生性行为时并没有很好地坚持使用安全套，仅有14.5%对象每次都使用安全套，存在着认识和行为分离的现象，5调查人群目前少有主动坚持不懈使用安全套，这与许多个人主观和客观因素存在矛盾有关。

综上所述，HIV感染人群扩散的危险因素普遍存在，急需通过相关宣传教育和广泛措施，提高这一人群艾滋病知识知晓率，加强自我保护意识同时加强推广100%安全套使用计划，提倡正确的安全性行为方式，从而降低HIV经性传播的危险，有效控制HIV、梅毒经过MSM人群向一般人群扩散。

1杨政发，房思宁，蔡文德.男－男性接触者梅毒和HIV感染及性行为调查.中国公共卫生，2003，19(11):1292－1294.

2曲书泉，张大鹏，吴玉华，等.东北某地男同性恋者艾滋病病毒/艾滋病的知识态度行为调查.中国性病艾滋病防治，2002，8(6):338－40.

3陶晓燕，周华，蔡于茂，等.114例男男性接触者艾滋病高危行为调查.卫生预防，2006，9(9):839－840.

4李瑞，张大鹏.东北某地男同性恋者性行为及HIV感染流行病学研究.中国艾滋病性病，2002，8(3):145－147.

5张北川，胡铁中，李季芳，等.中国男同性恋者儿童期状况对自身性别、性取向的态度及认识，少见经历和心理与艾滋病高危行为的关系(二).中国性病艾滋病防治，2002，8(3):148－150.

(收稿:2013－02－27)

Awareness of AIDS know ledge，sexual behaviors and infection in m en who have sex w ith men in W uzhou

ZHONG Jian，ZHENG Zhi-ju，LIN Jie，et al.Wuzhou Center for Disease Control and Prevention，Wuzhou，Guangxi，543000

Objective:To determ ine the awareness on AIDS knowledge，sex behaviors and infections in men who have sex withmen(MSM)inWuzhou.Methods:Information on AIDS knowledge and sex behaviors were collected with a questionnaire and HIV antibody was tested in 55 MSM.Results:Awareness on AIDS knowledge was89.09%，30.9%of the clients reported using condoms every time in the past6monthsand HIV positivity rate was 9.09%.Conclusion:100%condom use and safe sex behaviors should be promoted in MSM，in order to reduce the risk of HIV infection.

MSM；AIDS；condom；high risk sex behaviors

1梧州市疾病预防控制中心，广西梧州，543000

2中国医学科学院皮肤病研究所，南京，210042