中西医结合治疗可复性急性牙髓炎疗效观察

陈 静

沈阳仁德医院口腔科，辽宁沈阳 110015

可复性急性牙髓炎症属于临床上较为常见的口腔疾病之一，有明显的温度刺激疼痛、夜间疼痛的临床特点[1]。通常会给患者带来较大的痛苦，对其生活质量产生一定的影响。可复性急性牙髓炎的典型症状便为剧烈仍痛，且有其自发性，阵发性特点，一般不可准确定位，严重情况下可进展为牙髓坏疽[2]。清胃散口服液属于中药制剂的范畴，有其显著的清热解毒，止痛效果，临床上多将其应用于抗感染、止痛、镇痛治疗中。有相关研究报告提示，将清胃散口服液用于可复性急性牙髓炎治疗中，配合西药丁香油水门汀能够显著提高治疗效果，优化镇痛效果[3]。基于此，为进一步证实中西医联合治疗对可复性急性牙髓炎的临床治疗效果，我院将最近几年内收治的110例患者进行了对比研究分析，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年6月—2013年6月在我院接受治疗的110例可复性急性牙髓炎患者作为研究对象。以随机数字法将其分为对照组与观察组各55例。对照组患者中男性32例，女性23例；年龄在 16～56 岁之间，平均年龄为（31.3±2.6）岁；病程在 6 h～6 个月之间，平均病程为（2.6±0.3）个月；其中轻度疼痛患者 28例，重度27例。对照组患者中男性33例，女性22例；年龄在15到58岁之间，平均年龄为（32.4±1.8）岁；病程在 5 h～5个月之间，平均病程为（2.9±0.5）个月；其中轻度疼痛患者30例，重度25例。入选研究的两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上并无明显差异（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 一般方法

对对照组患者给予丁香油水门汀治疗方案，严格按照操作说明进行调和处理，作为局部用药，每日坚持服用，以7 d为一个治疗周期，维持使用2个疗程。对观察组患者则在对照组基础上加用清胃散口服液进行治疗。清胃散药物组成：当归12 g、升麻10 g、生地黄14 g、黄连12 g、牡丹皮10 g。由我院制剂室自制煎制而成，120 mL/瓶，口服，2次/d，7d/疗程。对合并便秘患者则适当增加少量大黄。两组患者均坚持治疗2个疗程。

1.3 疗效判断标准

治愈：患者在接受治疗后，牙髓疼痛感完全消失，咀嚼功能基本恢复正常，且经牙髓活力实验，结果提示正常；有效：患者在接受治疗后，牙髓疼痛状况有明显缓解，且咀嚼功能有所恢复；无效：患者在接受治疗后，牙髓疼痛状况并无任何缓解，或有加重现象。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（±s）表示，进行 t检验，以 P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗对比情况

参与本次研究的110例可复性牙髓炎患者在接受治疗后，牙髓疼痛表现均获得不同程度的改善，其中观察组治愈38例，有效14例，总有效率高达94.55%，对照组治愈25例，有效19例，总有效率为80.0%。选用中西医联合治疗的观察组患者总有效率明显优于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者治疗对比情况[n（%）]

2.2 两组患者止痛效果对比

观察组患者止痛起效时间为（50.31±12.4）min，显著短于对照组的（162.34±32.55）min。且观察组患者止痛维持时间为（154.22±23.13）h，明显优于对照组的（66.58±22.87）h，组间对比差异显著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者止痛效果对比（±s）

表2 两组患者止痛效果对比（±s）

组别 止痛起效时间（min） 止痛维持时间（h）观察组（n=55）对照组（n=55）tP 50.31±12.4 162.34±32.55 26.2742＜0.05 154.22±23.13 66.58±22.87 29.5774＜0.05

2.3 两组患者治疗期间并发症发生情况对比

观察组患者在治疗期间有1例出现肠胃不适，1例出现呕吐现象，无严重并发症产生，对其治疗未产生任何影响，且在停药后缓解；对照组患者中4例出现肠胃不适，3例出现呕吐现象，1例患者出现腹泻现象。观察组患者并发症发生率为7.28%，显著低于对照组的16.36%，如表3所示。

表3 两组患者治疗期间并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

可复性急性牙髓炎症起病较急，且疼痛感较强，患者耐受性较差，通常较难忍受。初起病时，疼痛时间较短，后伴随病情进展，病程时间的加长，疼痛时间也持续加长，且疼痛间隔时间逐渐变短，后期可演变为不可复性急性牙髓炎[4-5]。一般急性牙髓炎的初始症状表现为动脉血管充血及扩张，患者牙髓内压增高，且根尖静脉压力变大，导致部分液体渗出，聚集，影响了口腔内部的血运状况[6]。患者牙髓压力的持续上升，进而造成急性牙髓炎症的产生。临床上对急性牙髓炎的治疗一般采取开髓减压的方案，确保炎症物渗出，进而达到止痛的目的。但此种方案仅可作为应急处方案，不可作为其根治疗法。

当前，对可复性急性牙髓炎的治疗在西医上主要遵循止痛、消炎、抗感染等原则。在中医上则属于牙痛的范畴，过量饮食辛辣事物，不注意口腔卫生的清洁，致使胃腑热量聚集，延伸至人体口腔部分，郁结成腐，侵袭牙体，导致虫牙的形成。此外，饮食不净食物同样可导致牙痛现象的产生。

清胃散口服液属于中药的治疗范畴，由不同类型的中药成分构成，其中黄连性寒味苦，是主要药物，能够缓解患者胃部的积热，起到清热解毒的功效，而生地黄则具有滋阴凉血的效果，牡丹皮则有其显著的解毒功效。两者共为辅助药物。当归则有明显的养血、润血功效，升麻在消火解毒方面效果则十分明显，将其与黄连搭配，能够起到双重降火效果，并调和阴阳，效果甚优。在西医方面则主要认为可复性急性牙髓炎症属于细菌性感染的范畴，典型症状主要表现为口腔牙髓剧烈疼痛感，主要为压氧菌感染，使用止痛药物治疗效果并不明显。

在本组研究中，使用中西医联合治疗的观察组患者整体治疗有效率为94.55%，明显高于单纯使用西医治疗的对照组患者的80.00%，且观察组患者止痛起效时间与维持时间均优于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05，与早期研究报告内容基本一致[7]。国内外均有相关文献[8]提示超过50%的深龋病变患者可能伴有较为严重的牙髓问题，采用清胃散口服液配合丁香油水门汀联合治疗，对急性牙髓炎治疗效果更为明显。综上，在急性牙髓炎患者的临床治疗中，选用清胃散口服液联合丁香油水门汀治疗能够显著提高可复性牙髓炎症患者的治疗效果，优化患者的生存质量，值得推广。

[1]杨秀英.中西医结合治疗可复性急性牙髓炎疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(7):1153-1154.

[2]朱琳.笑气吸人技术在急性牙髓炎治疗中的应用和护理[J].护士进修杂志,2013,28(14):1338-1339.

[3]宁新丽.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].河北医药,2011,33(23):3613-3614.

[4]卢伟,张红,韩东，等.3种方法对于控制急性牙髓炎疼痛的比较研究[J].安徽医学,2012,33(2):167-169.

[5]张丽辉,付润英,韦伟，等.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):179-180.

[6]范俊.急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析[J].当代医学,2010,16(33):15-16.

[7]万韬.碧兰糊剂一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎60例[J].陕西医学杂志,2010,39(12):1654-1655.

[8]冯英.冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果对比研究[J].中国医药导报,2013,10(20):58-59,62.