合同战术演习卫勤保障中药品积压过期预防方法探讨

王文森，孙 洁，王书杰，李小云，尹小飞，张 震

(1. 中国人民解放军第251 医院药剂科，河北 张家口 075000; 2. 河北省张家口市第一医院，河北 张家口075000; 3. 中国人民解放军第66242 部队医院，内蒙古 苏尼特右旗 011216)

做好合同战术演习中的卫勤保障，是提高部队战斗力的重要保障，而卫勤保障的物资基础是药品保障，因此对药品的筹备要求科学合理，既能完成保障任务又不致造成积压过期，防止给国家和军队造成损失。执行卫勤保障任务的医院，是由战区内各医院进行轮换，任务结束后所剩药品将留给基地医院使用。由于基地医院保障的人员少，从而易造成部分药品出现积压过期。为防止此类情况再次发生，笔者对合同战术演习保障中药品出现积压过期原因进行剖析，制订出相应的对策，以供参考。

1 药品积压过期原因

缺乏信息沟通:由于合同战术演习结束后，所有药品将被留在基地医院，而接替医院未与基地医院进行信息的有效沟通，包括对基地医院剩余药品品种、规格、数量、效期，以及药品消耗等情况进行科学地分析，盲目制订药品保障计划。

缺乏防疫侦察:在驻训前期，应派出防疫人员深入驻训地域，对沿途和驻训地进行防疫侦察，了解主要传染病、传播媒介和水源水质情况[1]。有些医院接到任务后忽略了这一点，而盲目制订防疫、消杀药的保障计划，造成此类药库存过大而引起积压过期。

缺乏人员信息:由于年度训练计划不同，参演部队人数不固定，从几千人到几万人不等。接替医院未了解参演部队兵员数量、构成，仍参照高峰时期药品消耗情况制订采购计划，从而造成药品的积压。

用药习惯不同:合同战术演习的卫勤保障由战区内的医院轮流担任，每年都有不同程度的积压，使基地医院的药品种类及数量不断攀升。加上每个接替医院在制订药品保障计划时，都根据本单位的用药习惯和特点制定，到达基地医院后不再使用以前的库存药品，从而造成基地医院药品积压过期。

对疾病谱分析不透:接替医院在接到任务制订药品保障计划时，未充分了解部队演习时的发病规律，对于一些专科用药准备太多，特别是治疗一些慢性病的药品，如抗结核药和治疗肝炎的药品计划量过大，殊不知这些慢性病患者根本就不能参加演习，而在演习时发现的这些病员都会被及时转送到后方医院进行治疗，以致造成这部分药品积压过期。

未按“储新用旧”原则使用药品:在整理基地医院库存药品时发现，同品种、同规格库存的药品效期比药房短，同品种不同规格的药品正在使用的比库存的药品长，未执行“先进先出、近期先用”的原则，从而造成部分品种积压过期。

信息化落后:基屋医疗单位普遍存在信息化建设相对落后的状况，目前基地医院使用的“部队卫生信息管理系统”软件，模块相对滞后，特别是其中的药品管理不能形成横通互连、信息共享，从患者挂号、开方到取药不能形成一个完整的数据闭环，药品库存信息仍靠手工统计，给药品的效期管理带来一定的困难。

2 对策

2.1 信息沟通

与基地医院及时沟通:接替医院任务明确后，要及时与基地医院取得联系，有条件的可进行实地考察，以了解当地的社情、疫情，以及上年度演习药品的消耗情况、现库存品种、效期、发病谱等，为科学合理制订药品保障计划打好基础。

了解参演部队情况:可向上级卫生部门了解参演部队的兵种情况、参演人数、时间跨度、部队到达的梯次和时间，以及参加演习的高级指挥官人数、用药习惯等。

了解药品供应渠道:向基地医院了解药品供应渠道，包括部队系统和地方系统两个方面，以及药品供应商的送药周期、资质、信誉等，部分药品可以分批分段进行采购，以防出现积压过期。

要有提前量:按照药品供应商的送货周期，提前制订并及时发出药品保障计划，要求送货单位按时按量送达;对暂时不能采购送达的品种进行汇总，向上级卫生部门或后方医院求助，按时按量落实药品保障计划，以防出现前期药品短缺、后期药品积压。

2.2 科学制订药品计划

种类全、品种精:在制订药品保障计划时，要尽量保证每类药品齐全，每种药品选择最基本最常用的品种1 ～3 个;数量以被保障的人数为基础，参照以往参演部队计算出基数，异地供应的品种数量宜大，当地供应的品种数量适当减少;疾病谱发病率高的用药品种数量宜大，需要冷藏的药品因各参演部队不易携带、不易贮存，可加大计划数量。

剂型以口服为主:由于基地医院检查设备少，而且相对滞后，限定了救治范围，一些较复杂的病需转送到后方医院住院治疗，对针剂的需求相对较少，因此制订药品保障计划时除急救药品、麻醉药品、精神药品、生物药品、大输液外，均要以口服剂型为主。

急救药品宜多宜全:参演部队人员多、装备先进，且多数为首次使用，要防备一些突发群体事件的发生，如爆炸伤、火器伤、车辆伤等，因此急救药品宜多宜全。

保健药品宜全:有部分指挥官存在有心血管、高血压等相关疾病，均不同程度地影响着工作。为此，应提前求助相关单位，了解他们的用药信息，按个体化给药方案制订药品保障计划。

2.3 注意事项

储新用旧，近期先用:在采购药品时尽量采购新批号、效期长的药品，同品种、同规格、不同批号的药品按批号分别办理入库手续，严禁将不同批号的同种药品混放在一起;药品出库使用时要严格执行“先入先出、近期先出”的原则，以防止出现积压过期。

定期盘点信息沟通:基地医院每月要对药品库存情况进行盘点，每周对药品的效期进行汇总，药师利用每周大交班时间，通报上周药品的使用情况，目前库存近期药品的品种数量，对短缺或暂时无货的品种提出合理的同类替代品种，对库存量大、效期近、出现积压的药品，加大力度或减少和停止使用其他作用相同及相近的药品。

巡诊时优先使用:基地医院为参演部队巡诊时，尽量携带近期药品和库存量大积压的品种。遇有参演部队卫生所、卫生队药品保障不足时，为他们先行发放近期药和积压药，这样不仅减少了不必要的浪费，也实现了药品的真正价值。

2.4 任务结束后药品处置

合同战术卫勤保障任务结束后，基地医院要对剩余药品按类别、品种、规格、数量、批号、效期进行统计，由执行保障任务的医院带回继续使用，第二年由医院按新接替医院提出的药品保障计划提供同等价值的药品，或由基地医院的上级医疗体系负责调换，以发挥药品应有的价值，从而将损失降至最低。

[1] 李 冕. 跨区野外驻训卫勤保障工作思考[J]. 国防卫生论坛，2012，21(1):14 -16.

[2] 郭立群，于志国，王凯辉，等. 基层部队野外驻训期间卫勤保障难点与对策[J]. 沈阳部队医药，2011，24(2):94 -95.