藏药方剂的发展现状浅析

拉毛才让 华尖本

(1.青海省藏医药研究院，青海 西宁 810007； 2.青海金诃药业股份有限公司，青海 西宁 810007)

藏药方剂是藏医药的重要有机组成部分;是藏医师在藏医理论的指导下，经过辨证审因、决定治法，选择适当的藏药，按组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成的药物组合体;这些理论与经验是当今藏医药学创新发展的重要源泉。

1 藏药方剂的历史

藏药方剂形成和发展的历史相当悠久，早在远古时代，藏族祖先便在与大自然的长期斗争中创造了原始藏医学，如在寻找食物的过程中，发现某些食物能减轻或消除某些病症，藏药的发现和应用也由此便拉开了帷幕。最初，藏族先辈只是使用单味药物来治疗疾病，后来经过长期的医疗实践，学会了将几种药物配伍，并煎煮制成汤液，这即是最早的方剂。

从现有的文献来看，7 世纪著成的《布吉黄皮医书》是现存最早的一部古籍医书，书中不仅记载70 余种方剂，而且对药物的剂型有了汤剂、散剂、丸剂等剂型分类的知识。8 世纪著名医家宇妥元丹贡布在深入钻研《布吉黄皮医书》、《药王月珍》等古典医籍的基础上，广泛搜集各种验方，并结合自己的临床经验，在《四部医典》中收载临床各科医方2258 种，还对汤剂、散剂、丸剂、糊剂、酥油剂、灰剂、膏剂、药酒剂等8 大药物剂型的配伍规律、方剂的组成结构、治疗原则、服药宜忌以及剂型选择方式等方面进行了较详细的论述，完善确立了藏医学辨证施治的理论体系与治疗原则，为临床医学的发展奠定了基础。

这些历代医家对方剂理论及其临床应用都倾注了大量的心血，最终形成了系统完整的组方科学、疗效显著的藏药经典方剂体系。大量临床实践充分证明，藏药方剂对治疗常见病、多发病、疑难病，尤其是对治疗心脑血管疾病、类风湿、风湿性关节炎、肝胆系统疾病、消化系统疾病、妇科病等方面具有显著疗效，长期以来，藏医药作为藏区广大人民群众防病治病的重要手段发挥着重大的作用。

据不完全统计，与现存方剂有关的古籍医书有1000多种，其中记载有名和无名方剂约20000 首，既记录了历代医家防病治病的宝贵经验，也保存了充满真知灼见的理论阐述。

2 藏药方剂的发展现状

随着现代社会健康意识的提高和疾病谱的变化，藏药以崇尚自然的健康养生理念和天然绿色的珍宝药物，越来越受到国内外医学界的关注和广大患者的青睐。但由于历史久远，藏医药文献遗失、损毁现象十分突出，加之地域分散、师徒传承、传统观念等等客观因素的制约，导致藏药方剂失传问题严重，阻碍了藏医药的传承、创新与发展。

2.1 目前，在临床中应用的藏药方剂不到1000 种，而且以汤、散、丸剂为主，8 类剂型中如糊剂、酥油剂、灰剂、膏剂、药酒剂等剂型很少应用，与浩如烟海、博大精深的藏药方剂宝库相比只是冰山一角。

2.2 藏药方剂的临床实践仅停留在经验层次，虽然目前临床上应用的方剂都是祖先们的经验方，但未开展复方配伍研究等工作，这难以满足广大人民群众日益增长的临床用药需求，故应在此基础上，充分利用现代科学技术，发挥方剂整体调节优势。对中医药而言，目前方剂的文献研究、实验研究和临床研究等领域取得了许多科研成果，而藏医药学在这方面却相对滞后，所以，藏医药学者们应该学习中医药学的研究思路，用合理的研究方法来揭示藏药复方奥秘，以加快藏医现代化进程。

3 藏药方剂的发展思路

藏药方剂是新药创制的重要源泉之一，藏成药的出口创汇也面临严峻的挑战。其发展思路主要是按传统植物化学的研究方法，拆方找出主要药物，然后从中筛选出活性成分，开发成新药。

因此，首先应从相关的古籍医书中筛选出藏药方剂。根据藏药方剂不同剂型，按照汤剂、散剂、丸剂、糊剂、酥油剂、灰剂、膏剂、药酒剂8 大剂型对所选方剂进行整理、归纳和分类。之后在藏医理论指导下，运用现代科学手段，对方剂的理论及复方药理、药效等进行系统研究，目的在于阐明复方的作用机制，剖析药物的配伍关系，提高对复方立法组方的理论认识，以发现古方的新用途，促进新方的创制及扩大应用范围。在剂型研制方面，重点解决传统剂型中存在的问题，如煎药费时费力，浪费药材，服用不便，质量不够稳定等，制出一批疗效稳定、副作用小、服用方便的藏药片剂、滴丸剂、海绵剂、栓剂、油剂、霜剂、气雾剂、泡袋剂、粉针剂等，丰富方剂的剂型。在质量控制方面使用高压液相、核磁共振等仪器设备，使复方逐步达到定性和定量，制剂质量不断提高。在运用方面建立具有强大功能的藏医方剂数据研究平台，不仅能有效缩短研究周期，减少盲目性，大大促进新知识的发现，同时也为大量古今验方的规律发现探索出一种有价值的模式，具有广阔的运用前景，预示着该研究领域的重要突破。

总之，着力整理历代方剂文献，梳理方剂学术发展的脉络，挖掘前人珍贵的理论和经验，并用现代医学理论的研究深入分析化学结构，是藏医药理论的突破与创新，这必将促进和加快藏药制剂和新药研发，推动藏医药传承、创新与发展，满足广大患者日益增长的藏医药需求。