静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常96例临床疗效观察

刘艳伟

静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常96例临床疗效观察

刘艳伟

目的探讨静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常的临床疗效。方法选取2009年10月~2013年10月间本院收治的96例急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常患者为A组(美托洛尔组), 另选取同期收治的同病患者62例为B组(常规治疗组), 对比观察两组患者的临床治疗效果。结果A组96例患者中, 有效88例, 有效率为91.67%, 无效6例, 无效率为6.25%, 死亡2例,死亡率为2.08%, 临床治疗效果明显优于B组, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常的临床疗效较好, 有效率高, 值得临床推广应用。

静脉注射；美托洛尔；急性冠脉综合征；恶性室性心律失常；临床疗效

急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常是临床一种较为常见的危重心律失常, 特别是室性心动过速及心室颤动［1］,是致死的主要原因。以往临床多用利多卡因等各种抗心律失常的药物进行治疗, 但往往疗效欠佳。本文选取2009年10月~2013年10月间本院收治的急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常患者, 就静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常的临床疗效进行研究和探讨, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年10月~2013年10月间本院收治的96例急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常患者为A组(美托洛尔组), 另选取同期收治的同病患者62例为B组(常规治疗组)。A组的96例中, 男性52例, 女性44例, 年龄33~76岁, 平均年龄(61.5±5.9)岁, 发病时间3~24 h, 平均发病时间(10.2±3.6)h, 其中有高血压病史67例, 有糖尿病病史38例。B组的62例中, 男性39例, 女性23例, 年龄31~75岁, 平均年龄(60.4±6.7)岁, 发病时间3~24 h, 平均发病时间(11.3±3.4)h, 其中有高血压病史35例, 有糖尿病病史28例。两组在年龄、性别及发病时间等一般资料方面比较差异无统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2治疗方法 B组患者给予心电监护、止痛、镇静、吸氧等基础治疗, 符合溶栓条件患者给予溶栓治疗、静脉滴注硝酸酯类药物、抗凝、抗血小板治疗等, 并且给予血管紧张素转化酶抑制剂及调脂药物等治疗。A组患者在B组患者的治疗基础上, 心电监护下给予缓慢静脉注射美托洛尔进行治疗, 1 mg/min, 5~15 mg, 每注射5 mg后观察5 min, 若患者的收缩压＜90 mmHg或者心率下降至50次/min以下, 则停止注射；静脉注射完成后, 持续观察15 min, 若患者血流动力学稳定, 则改为口服美托洛尔, 50 mg/次, 1次/6 h, 共2 d；第3天开始给予美托洛尔缓释片维持治疗, 200 mg/次, 1次/d。

1.3疗效评价标准 用药后室性心律失常症状消失或缓解,则判定为有效；用药后室性心律失常症状加重或无缓解, 则判定无效。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计数资料用百分比(%)表示, 用χ2进行检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组96例中, 有效88例, 有效率为91.67%, 无效6例,无效率为6.25%, 死亡2例, 死亡率为2.08%；B组62例中,有效51例, 有效率为82.26%, 无效7例, 无效率为11.29%,死亡4例, 死亡率为6.45%。两组对比, A组的临床治疗效果明显优于B组, P＜0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

急性冠脉综合征是由心急缺血引起的一组临床综合征,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛, 临床易引发室性心率时常, 病死率高。主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或者表面糜烂引起的血栓形成或者血管挛缩, 进而造成心肌的供血和供氧的突然减少［2］。而急性冠脉综合征发病的数小时内, 交感过度兴奋, 甚至产生交感风暴时, 体内儿茶酚胺迅速增加可明显降低Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物的药效甚至无效。美托洛尔是一种β受体阻滞剂, 能有效控制心动过速的发作, 尤其实在急性缺血和心力衰竭时, 能有效预防心源性猝死的发生。本组研究中, A组患者的临床治疗有效率明显优于B组, P＜0.05, 差异有统计学意义。综上所述, 静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常的临床疗效较好, 有效率高, 值得临床推广应用。

［1］ 吉小利, 谢保光, 高家瑞, 等.静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常的临床观察.临床和实验医学杂志, 2008, 7(3):83.

［2］ 徐江兵.美托洛尔治疗急性冠脉综合征的疗效观察.中国当代医药, 2012, 19(34):80-81.

110300 辽宁省新民市人民医院心内科