42例胆囊癌的CT影像诊断分析

陶永君

42例胆囊癌的CT影像诊断分析

陶永君

目的探讨与分析胆囊癌的CT影像诊断价值。方法选取本院2012~2013年期间42例胆囊癌患者的CT表现资料进行回顾性分析。结果42例胆囊癌患者经CT扫描检查显示, 浸润型16例、肿块型21例、结节型5例。结论采用CT检查对胆囊癌的大小、边界、密度、形态、周围组织及周围器官侵犯情况都能清晰显示, 在临床中具有较高的诊断价值。

胆囊癌；CT影像；诊断

胆囊癌在消化道恶性肿瘤中较为罕见, 其发生率约占0.4%~6%, 但早期胆囊癌确诊却较为困难, 其主要因早期无特异性征象, 早期症状类似于胆囊炎, 因此常因误诊或误治而失去最佳治疗时机, 直到晚期时, 会严重危胁着患者的生命健康。目前, 随着医疗技术的不断提高, CT在临床中得到了广泛的应用, 使胆囊癌术前诊断率得到了提高［1］。本研究中, 作者对所在医院2012~2013年期间被确诊为胆囊癌患者42例的CT表现资料进行回顾性分析, 探讨与分析胆囊癌的CT影像诊断价值, 现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取的42例患者均经手术病理证实为胆囊癌。其中, 男性患者18例, 女性患者24例, 患者最小年龄36岁, 最大年龄81岁, 平均年龄62岁。42例患者临床主要表现为：27例右上腹触及包块, 9例消化不良, 6例右上腹隐痛不适, 同时还伴有体重下降、皮肤或巩膜黄染者、发热等症状。

1.2检查方法 对42例患者行B超检查后均采用西门子Soma tom Balance螺旋CT机进行检查。所有患者在扫描前均禁食, 为充盈上消化道形成对比利于清晰显示, 应在扫描前15 min给患者口服1.5%泛影葡胺溶液或饮用600~800 ml水。扫描参数：层厚与间距均为10 mm, 之后使用AW4.0工作站进行MPR重建；自膈顶至胰腺钩突部为CT主要扫描范围。增强扫描时, 用非离子型造影剂以2 ml/s快速从肘前静脉注入60 ml, 所有患者经注射造影后分别行3期扫描。

2 结果

42例患者经过CT扫描后, 其临床结果显示胆囊癌主要分为三种类型：①浸润型16例。其胆囊壁经CT扫描显示存在不规则性增厚现象, 胆囊壁的增厚现象通过行增强扫描动脉后有明显变强。②肿块型21例。肿块从胆囊壁向胆囊腔内生长, 肿块大小为3.0~6.5 cm, 在整个胆囊腔内占据大部分,从而导致胆囊腔出现闭塞或缩小, 在肿块位于胆囊管或颈部的情况下会导致胆囊扩大［2］。同时由于肿块密度不均匀而使各期表现为不均匀强化, 增强扫描时肿块强化较为明显。③结节型5例。检查结果显示从胆囊壁向腔内突入有多发或单发结节, 部分存在胆囊壁增厚；增强扫描动脉期后增厚有了明显强化, 而延迟扫描、门静脉期则持续强化。

3 讨论

胆囊癌在胆道恶性肿瘤疾病中较为少见, 据相关临床数据统计显示, 男女患胆囊癌比例为1：3, 发病人群主要集中在40~80岁期间。胆囊癌在临床中无特殊的症状及无明显的特性, 因此, 胆囊癌早期容易被漏诊或误诊, 从而失去最佳的治疗时期。而70%胆囊癌患者入院后均属于中晚期, 其中生存时间不超过5年的占到25%。实际上, 胆囊体积在病理上均正常, 既可肿大也可缩小, 通常胆囊底部或体部是胆囊癌病灶的主要集中部位, 另外其胆囊壁表现有明显增厚或厚薄不均等现象, 其中腺癌为主要的病理特征, 占胆囊癌患者的70%~90%。由于浸润型和肿块型胆囊癌容易出现扩散, 从而导致邻近组织极易遭到侵犯。

在胆囊癌临床诊断中采用CT影像扫描检查, 不仅可以将肿瘤的大小、边界、密度及范围清晰地显示出, 还可以准确掌握邻近组织或邻近器官因胆囊癌淋巴转移所遭受侵犯情况。同时, 由于胆囊癌可能会导致胆囊壁出现不均匀增厚或导致胆囊内出现高密度结节、不规则肿块等现象, 所以采取增强扫描后肿块不均匀强化及胆囊壁明显强化, 突出了采用CT检查胆囊癌的主要优势［3］。

综上所述, 采用CT检查对胆囊癌的大小、边界、密度、形态、周围组织及周围器官侵犯等都有较高的诊断价值, 可说是胆囊癌预后评估和分期的重要依据, 但CT用于早期胆囊癌的诊断过程中还具有一定的局限性。所以在早期胆囊癌的诊断中以下几个方面值得重视：①对胆囊壁的增厚程度、强化程度及内壁光整度必须着重观察；②由于胆囊结石可能会随着体位移动, 因此扫描时应采取多体位；③胆囊经CT检查不显影的情况下, 还需进一步进行检查等。在诊断胆囊癌的长期实践中还发现, 胆囊癌经CT增强扫描还可有效显示其特性, 这对胆囊癌的及时诊断有着重要的意义。

［1］ 孙西军, 荣文霞.胆囊癌的CT诊断与价值探讨.河北医学, 2002, 8(8):712-713.

［2］ 周卫国, 廖明壮, 胡克安.33例胆囊癌的CT诊断体会.右江医学, 2005, 33(2):179-180.

［3］ 李春祥, 周明武.胆囊癌的CT诊断分析.内蒙古中医药, 2010, 29(14):64.

475011 开封市中心医院放射科