血清超敏C-反应蛋白水平与缺血性脑卒中关系分析

武志霞

血清超敏C-反应蛋白水平与缺血性脑卒中关系分析

武志霞

目的分析血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平与缺血性脑卒中的关系。方法资料选自在本院诊治的54例首发急性缺血性脑卒中患者为研究组, 并同期选取在本院门诊的健康体检的正常健康人54例为对照组, 分析两组经检测后血清hs-CRP水平的差异及病情程度与其变化的关系。结果研究组患者的血清hs-CRP水平明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；根据梗死面积划分, 中度与重度梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于轻度梗死患者, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；根据神经功能缺损评分划分, 中型、重型梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于轻型梗死患者, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论缺血性脑卒中与血清hs-CRP水平升高有密切的关系。

血清；超敏C-反应蛋白；缺血性脑卒中

本文主要对2013年1~12月在本院诊治的54例首发急性缺血性脑卒中患者的临床血清hs-CRP的检测资料进行分析, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自2013年1~12月在本院诊治的54例首发急性缺血性脑卒中患者为研究组, 并同期选取在本院门诊的健康体检的正常健康人54例为对照组, 研究组中男29例, 女25例；年龄55~78岁, 平均(64±8.2)岁；根据Pullicino法计算患者的梗死面积, 容积<5 cm3为轻度梗死, 5~10 cm3为中度梗死, ＞10 cm3为重度梗死, 其中轻度梗死有25例, 中度梗死有18例, 重度梗死有11例。根据脑卒中神经功能缺损评分标准, 轻型梗死有26例, 中型梗死有19例,重型梗死有9例。对照组中男30例, 女24例；年龄54~82岁, 平均(65±9.4)岁。两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2诊断标准与排除标准 诊断标准：所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准, 并经头颅CT或磁共振成像检查证实。排除标准：研究组中排除对血清hs-CRP变化有影响的病例, 包括有急性感染、恶性肿瘤、免疫性疾病、急性冠状动脉综合征、外周血管病与肝肾功能不全等疾病；对照组健康人群选择排除有高血压、糖尿病史、肝肾疾病、心血管疾病及感染性疾病史。两组均自愿加入本次研究。

1.3检测方法 血清hs-CRP检测：对研究组和对照组的血清hs-CRP进行检测, 两组患者在清晨空腹抽取4 ml静脉血, 分离血清后在2 h内测定完成, 采用全自动分析仪进行操作, 血清检测采用散射比浊法测定。

1.4统计学方法 应用SPSS18.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清hs-CRP检测结果 研究组与对照组血清hs-CRP检测水平情况进行比较, 研究组检测结果为(12.58±6.48) mg/L, 对照组检测结果为(1.57±0.96)mg/L, 研究组患者的血清hs-CRP水平明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2轻度、中度、重度梗死患者检测的血清hs-CRP水平结果 根据梗死面积划分的轻度、中度、重度梗死患者的血清hs-CRP水平检测结果, 25例轻度梗死为(9.62±4.65) mg/L, 18例中度梗死为(12.35±5.32)mg/L, 11例重度梗死为(17.36±4.23)mg/L, 中度与重度梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于轻度梗死患者, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3轻型、中型、重型梗死患者检测的血清hs-CRP水平结果 根据神经功能缺损评分划分的轻型、中型、重型梗死患者的血清hs-CRP水平检测结果, 26例轻型梗死为(9.42±4.32)mg/L, 19例中型梗死为(13.47±4.95)mg/L, 9例重型梗死为(17.65±3.49)mg/L, 中型、重型梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于轻型梗死患者, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

血管内皮损伤是动脉粥样硬化动脉内层缓慢的炎症性疾病发展的始动因素, 而血管内皮损伤主要是高血压、高血脂、高血糖、吸烟等多种危险因素引起的, 而因血管内皮损伤,氧化应激及炎症反应, 激活动脉粥样硬化过程, 反过来加重内皮细胞损伤, 最终引起动脉狭窄, 使脑血供不足而导致缺血性脑卒中［1］。

在动脉粥样硬化的过程中, 有多种炎症因子参与, 包括hs-CRP、IL-1、IL-6及IL-8等, 其中血清hs-CRP是最常见的因子, 在动脉粥样硬化的过程中均通过各种途径参与各阶段进程［2］。hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白, 是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 对心血管危险事件有着强有力的预测性［3］。本研究对首发急性缺血性脑卒中患者的血清hs-CRP水平进行检测, 其检测水平明显高于健康人群的对照组, 说明在急性缺血性脑卒中患者的血浆中, 其血浆C反应蛋白水平与脑卒中的发生有显著地相关性。

在本次研究中, 根据梗死面积进行划分后的血清hs-CRP检测结果显示, 重度梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于轻中度患者, 说明血清hs-CRP水平与梗死面积大小具有一定的相关性, 可能随着梗死面积的增大。而血清hs-CRP水平升高除了与梗死面积相关外, 与患者神经功能的缺损程度相关。在本次研究中根据神经功能缺损程度划分后的血清hs-CRP检测结果提示, 神经缺损功能程度越严重, 患者的血清hs-CRP水平越高。

综上所述, 检测血清hs-CRP可判断脑卒中患者的病情严重程度以及预后, 基于hs-CRP、动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的关联, 对hs-CRP的影响因素进行研究并予以针对性的预防, 对改善缺血性脑卒中患者的发病与预后有重要意义。

［1］ 赵彩虹.缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白水平变化的意义探讨.中国实用医药, 2011, 11(02):123-124.

［2］ 刘小军.血清超敏C-反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中预后的关系.现代生物医学进展, 2010, 23(11):2108.

［3］ 王继存.急性脑梗死与超敏C反应蛋白及白介素-6水平的关系.广西医学, 2013, 45(05):579-580.

467000 河南省平顶山市第一人民医院