增进民生福祉

增进民生福祉

民之所望，施政所向。政府工作报告指出，政府工作根本目的，是让全体人民过上好日子。然而，面对“银发社会”的压力，食品安全问题的频发，医患矛盾的凸显等民生难题，代表们忧在心头。

建设多层次、广覆盖养老服务体系，破解养老难题

中国社会老龄化程度有多少？在小组审议时，浙江省物产集团董事长王挺革代表给出了一个详细的数字：“2012年，中国老年人1.94亿，占总人口14.3%；2013年，老年人突破2亿，占14.8%，浙江尤为突出，老年人占17%，比全国提前11年到达这个数字。”

王挺革认为，目前“四二一”家庭结构，即一对年轻夫妇同时赡养四位老人，家庭养老的压力剧增，加上劳动力转移造成“空巢家庭”越来越多，年轻人赡养观念也发生了变化，大多数时候更喜欢用金钱来孝敬父母，这使得老人成了留守者，内心很寂寞。

“老年人由于生理、心理变化，有着与其他年龄段人群不同的特殊需求，集中反映在物质需求、精神需求和医疗需求三个方面。”王挺革调研发现，老年人想入住养老机构而没有入住的主要原因是没有合适的养老机构。

“他们盼望有价格合适、出行方便、环境优美、服务齐全、档次较高的养老机构能为他们提供全面综合的服务。而要全面实现这些需求，仅仅依靠非营利性养老机构来实现，是远远不够的，必须引导营利性养老机构来补充。”王挺革指出，养老项目是典型公益性项目，目前尚未有成熟的养老服务业的商业模式，政府除了对建设非营利性养老机构进行补贴外，也要探索营利性养老机构享受基本建设、运营和补贴等优惠政策，把养老服务这项公益事业办好。

代表们围绕全面深化改革、加快转型升级、建设法治政府先后发言，会场气氛热烈。

鲁俊：深化镇（街道）综合行政执法体制改革。

李令红：加强海铁联运，鼓励与支持开通海上丝绸之路和陆上丝绸之路经济带。

绍兴市人大常委会副主任车晓端代表也认为，目前，公办养老服务体系建设远远满足不了实际需求，而民间资本发展社会养老服务业又存在瓶颈。“民间养老机构数量不多，规模不大，档次不高；城市社区居家养老场所不多，空间不够，拓展不易；农村敬老院利用率不高，服务面不广，吸引力不强。”

面对养老服务业发展难题，车晓端开出了药方。

“‘保基本’，建立最低限度的公办养老机构。‘引民资’，引导社会力量因地制宜兴办高、中、低档次不同的养老机构等。‘强建设’，提供社区居家养老服务中心服务。‘拓空间’，加大农村敬老院的转型力度。”车晓端说。

农民工社保“断保”及接续转移难的问题也引起了人大代表的关注。浙江乔顿服饰股份有限公司西服整烫工吕华荣代表，是一名四川来浙务工的基层代表，她在这次大会中最想提的建议，是希望解决农民工的社保“断保”问题。

据吕华荣调查，我国现有农民工将近2.7亿人，其中1.5亿人在城乡间流动。去年，我国有3亿多人参加城镇职工养老保险，而累计中断缴保险的就有3800万人。

“从调查情况来看，断保人群主要是小微企业就业者、灵活就业人员和建筑工人等职业不稳定、流动性较大的农民工。”吕华荣说，他们断保后，不仅加大了养老保险个人账户的空账压力，还给断保者个人造成享受养老保险待遇上的差别。因为参保者缴费年限不足1 5年，就无法按月领取养老金，即便达到缴费年限可以享受养老保险待遇，也会因为中断次数而影响养老金的多少，“农民工本身就是低收入者，如果再失去社会保障，生活就更加困难了”。

为此，吕华荣提出，国家进一步完善社会保障制度，对社保转移接续的条件、资金规模、年限认定、待遇标准等作出具体规定。

“国家缩短或取消15年的最低缴费年限限制，按其缴费积累额多少及缴费年限长短，领取相应的养老金，以体现‘多缴多得、少缴少得’原则，让社会养老制度最大限度地惠及低收入的农民工。同时，建立全国社保电子平台，让社保通存通兑，提高转移支付手续办理效率。此外，还要简化转移手续，要像银行卡一样随处可接续社保关系。”吕华荣建议。

深化医药卫生体制改革，构建和谐的医患关系

徐爱华：以治水倒逼高能耗高排放传统产业集聚升级。

戴天荣：食品安全要从农产品生产抓起。

王月英：引导更多的人自行车出行，“不仅缓解交通拥堵，对雾霾治理也有明显好处”。

2013年10月25日，浙江温岭发生杀医案；2014年2月17日，黑龙江齐齐哈尔北钢医院一医生被杀；2014年2月25日，江苏省南京市口腔医院发生一起护士被打致瘫痪事件……医务人员本是救死扶伤的天使，然而近些年来，一些地方发生的暴力袭医事件，让人们在悲愤的同时，也在反思医患关系这对特殊的矛盾。如何破解医患矛盾，成为代表们热议的话题。

“每当提及袭医案，不少医生都表现出担心和焦虑。”台州恩泽医疗中心主任陈海啸代表说，多数医务人员感到困惑：在患者不信任的情况下，在医患双方的信任没有制度保证时，如何进行正常的工作？

医患关系紧张，已渐渐导致行业性焦虑。温州医科大学校长瞿佳代表直言，近期全国各地频繁出现伤医、杀医的恶性案件，严重扰乱医疗秩序。瞿佳建议，公安部门应当明确将医疗机构确定为公共场所，在医院设立警务室，统筹指导医院的内部安保，及时处理发生在医院的治安、刑事案件。

解铃还须系铃人。“医患矛盾需要医患双方努力。就像夫妻，出现了问题，只调节一方面是没有用的，中间还需要‘和事佬’。”浙江省肿瘤医院副院长葛明华代表建议取消医院对医疗赔偿的自主权，将所有医疗纠纷移出至院外，恢复医院宁静，让医务人员专心、安心工作。

葛明华建议，借鉴交通事故处理程序完善医患纠纷第三方调解机制。制度允许且医患双方接受的小额补偿，可以让双方友好协商；对数额较高的医疗纠纷，必须由第三方调解或由法院调解、裁决。

针对代表热议的医闹问题，最高人民法院院长周强在审议“两高”报告时表示，对于侵害医务人员的犯罪行为，“要严惩不贷”，“两会”后最高法院将集中公布一批医闹案件。

据悉，浙江省高院于今年1月7日出台了《关于依法审理医疗纠纷案件促进和谐医患关系的意见》，《意见》对医疗纠纷的成因、责任进行了客观分析。对此，葛明华建议，“两高”可借鉴浙江经验，尽快出台医疗纠纷处置司法解释，为司法机关提供法律依据。

“要构建和谐的医患关系，最根本的还是要通过深化医药卫生体制改革，解决好群众的看病就医问题。”陈海啸说。

客观而言，医疗体制改革进展至今，虽有所成效，但与百姓期望依然有不小差距。近些年来，大医院的“人满为患”与乡镇基层医疗机构的“门庭冷落”形成的明显反差，驱动医疗卫生资源进一步集中于城市医院，导致医疗卫生服务的人力资源分布极不均衡。

“大楼有了，人还没有”。瞿佳代表告诉记者，定向培养的全科医生毕业生也难以安心留在乡镇，即使毕业后按照协议合同下去了，一旦有机会也会千方百计回到大医院工作。

“待遇越差越没人来，没有信得过的医生，老百姓看病只好舍近求远去大医院。怎么样才能让他们‘下得去、留得住、用得好’？”瞿佳建议，要从国家层面进行顶层设计，构建起以县级医院为中心，“县管乡用”的基层全科医生统筹管理模式，将基层全科医生管理和规范化培训进行一体化管理，吸引医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。

“是县医院的编制，腰杆也会硬许多。”瞿佳提出，要让定向培养的全科医生看到更多希望，还要在职称晋升方面给予适当倾斜照顾，完成在基层工作年限并表现优秀者，县级医院应优先录用。

食品安全：监管必须“零容忍”

《政府工作报告》指出：严守法规和标准，用最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责，坚决治理餐桌上的污染，切实保障“舌尖上的安全”。

近些年来，在整治食品安全问题上，政府可谓是重拳出击，成绩显著，然而面对频频发生的“毒食品”事件，老百姓始终难以将悬着的心放下。

林垂午代表发言

宗庆后：政府要把钱用在民生领域，并将财政收支平衡作为官员考核内容。

胡季强：修订环境保护法时，建议增加公民环境权。

“今年我带了一种，在座好多想不到的，注水大米。”海宁市斜桥镇华丰村党委书记朱张金代表去年参加全国人代会，带了上百种有毒食品。今年赴京前，他又做了长时间调研，食品安全总体状况比往年好，但仍然存在一些问题。过去听说过注水的猪肉、牛肉、羊肉，而这次，居然还有注水的大米。

“这注水的大米不是发生在浙江，当然也是个别现象。”在小组审议时，面对其他代表的疑问，朱张金快言快语解释：“我是中国农业产业化龙头企业协会副会长，所以全国各地走的地方比较多。水稻加工工厂70%以上是作坊，作坊老板为了做成生意便注水，净成本是2块2分到5分，卖到食堂时可能就是1块9毛多。”

“自来水也是要钱的，所以加的是就近河里的脏水。这样的米在夏天，放到第二天基本就坏了，稍微再加一点好米，吃的人觉得比前一天难吃，实际上是坏了。”朱张金一边说，一边亮出了他调查的“米作坊”照片和“两瓶”样本米——一瓶好米和一瓶注水米。

没等朱张金讲完，中国美术学院院长许江代表急忙接过话筒说：“去年我们有过很有趣的讨论，我觉得要把核心价值观建立好，心灵培养好，才不会发生这种事。去年黑花生、今年注水米，后年天知道是什么东西，良心不能坏”。许江发言铿锵有力。

记者了解到，围绕食品安全问题，与会的多名人大代表都作了深入的调研和深刻的反思。祐康集团董事长戴天荣代表调研发现，我国有农业食品相关标准31900多项，食品安全标准限量5000多项，涉及农药、兽药、添加剂、污染物、致病性微生物、生物毒素等多种风险物质，每个产品都涉及多项国家标准、行业标准、地方标准以及限量指标，这些标准和法规都需要企业落实。

“没有这些标准，正好让一些黑心的人钻空子。”对此，戴天荣建议，政府可购买服务，专门为农村合作社和农业大户服务。他还提出，建立食品安全全程信息化管控的“快监管”模式，利用“大数据”、“物联网”等信息化技术，推行移动监管和追溯系统建设，开展舆情信息智能化监测分析，实施全程信息化管控。

瞿佳：尽快在医院设立警务室。

方中华：解决好城乡二元结构和农民社会保障问题。

“媒体曝光的食品安全事件中，大多数都是罚款几万元了事，对涉案的当事人无法追究更加严厉的刑事责任，与消费者受到的人身健康伤害等相比，这些处罚实在是微不足道的。”在奉化市滕头村党委书记傅企平代表看来，一些人之所以缺乏良知，制造毒食品，其中一个重要原因“守法成本高，违法成本低”。在相关的法律规定中，都设置了最高罚款的上限，这个“天花板”其实就是某些企业的“定心丸”。

对此，傅企平建议，处罚金额为违法金额的百倍以上，在无法追究刑事责任的前提下，让违法者倾家荡产。同时，降低违法生产销售非法食品的经济额度门槛，从原先的20万元降低到5万元或者更低，从经济处罚到对人追责，提高违法者的违法成本。 蔡荣章 摄影