针刺督脉、背俞穴配合夹脊穴铺灸治疗排卵障碍性不孕

龚清华,柳晓莉

(甘肃省庄浪县人民医院，庄浪 744699)

排卵障碍引起的不孕是女性不孕症的主要病因之一，据现代医学统计，约占女性不孕的20%～40%，包括无排卵，卵泡成熟不良，多囊卵巢综合征及卵巢功能紊乱。我院2012年以来用针刺督脉、背俞穴配合夹脊穴铺灸治疗25例排卵障碍性不孕患者,取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组排卵障碍性不孕的25例患者病例,年龄24～39岁，平均年龄34岁，病程最短10个月，最长8年，其中多囊卵巢综合征2例，功能性子宫出血6例，月经稀少17例。中医辨证：肾阳虚12例，肾阴虚3例，痰湿内阻6例，肝气郁结4例。

1.2 诊断标准 ①有婚后1年以上未孕史(排除男方因素)。②彩超连续监测卵泡发育欠佳或无排卵。③均经上级医院激素测定：经前测血孕酮水平低下。④均由专科医院妇产科确诊为排卵障碍，病史达半年以上。具备以上四条者，确定为无排卵性不孕，由妇科医师转来我科治疗。

1.3 治疗方法 月经过后第3日到下次经前3日为治疗时间。

1.3.1 针刺治疗 取督脉的悬枢，命门，腰阳关及三焦俞，肾俞，气海俞，关元俞，次髎穴。穴位常规消毒后进行针刺，得气后留针30 min，留针期间每隔10 mim行针一次，用平补平泻手法，隔日一次，10次一疗程。

1.3.2 铺灸治疗 取N9-L5夹脊穴为铺灸部位，铺灸药物：仙茅，淫羊藿，肉桂，补骨脂，菟丝子，杜仲各50 g，牛膝，白芷，柴胡各30 g，细辛10 g，冰片5 g，以上药物共研细末备用，唯冰片在灸前拌入药末中。将以上药粉均匀撒在督脉两侧夹脊穴上约1.5 cm宽，1分钱厚，再将艾绒撮紧置于药粉上如长蛇状，然后从上，中，下多点位点燃施灸，让艾柱自然燃烧，待病人灼热不能耐受时将艾炷去掉[1]，灸完一壮，再续一壮灸之，三壮为治疗一次。灸完后局部皮肤呈潮红或深红色，有刺激感自椎体周围扩散。注意保护好周围皮肤，以免烧伤，在针刺间歇日施灸，10次一疗程，满3个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 有效:治疗后临床症状明显改善或怀孕，彩超提示有卵泡发育和排卵；经前测血孕酮在正常水平。无效:治疗后临床症状无明显改善，彩超监测无成熟卵泡及排卵，经前测血孕酮仍低水平。

2 结 果

通过治疗后,有效20例，占80%，无效5例，占20%。

3 讨 论

妇女正常的生理功能与肝、肾、气血关系密切，而经、带、胎、产与冲、任、督、带及肾阴肾阳更是密切相关。肝郁气滞，肾阳虚衰，则疏泄失常；气血虚弱，可致冲任失调，督脉失煦，带脉失约，导致月经异常，排卵障碍；肾阴肾阳不仅影响卵泡生长发育与排出有关,又与内分泌相关，如肾虚肝郁可致冲任不足，督带不固而出现妇女经带胎产异常。

针刺督脉与背俞穴可舒肝理气，健脾化湿，壮督补肾，宣导阳气。束带脉，通冲任。而药物铺灸夹脊穴可治下焦胞宫疾患，铺灸药物中：仙茅，淫羊藿，肉桂，补骨脂，菟丝子，杜仲能温肾壮阳暖宫，牛膝，干姜，白芷， 柴胡能化瘀理气通络，配合冰片，细辛走散祛风除湿，诸药作垫能充分发挥出药力峻，艾绒火力猛，灸疗面广，渗透力强的作用，药物治疗作用与艾绒灸的温热作用相结合，协同产生温通经脉，壮阳散寒，化瘀除湿，调补冲任之功，交通督带，促进排卵，共治本病。

临床实践证明现代检验与彩超等先进检查技术结合针刺督脉与背俞穴加夹脊穴铺灸具有调节妇女内分泌功能，促进卵泡发育和促排卵作用。

参考文献

[1]何天有,王玉明,主编. 华佗夹脊治百病[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2008.