离休老干部糖尿病护理干预效果评价

吕燕 吴月美 费秀霞

(江苏省太湖干部疗养院，214086)

离休老干部糖尿病护理干预效果评价

吕燕 吴月美 费秀霞

(江苏省太湖干部疗养院，214086)

目的 探讨糖尿病患者护理干预的效果评价，为开展糖尿病专病疗养提供理论和实验依据。方法 2010-09—2011-12来我院疗养患有糖尿病的离退休老干部74例，分析护理干预对血糖指标控制变化的影响。结果 干预后FPG、早餐2 hPG、晚餐2 hPG均低于干预前。结论 护理干预有利于糖尿病患者的血糖控制，在糖尿病离退休老干部疗养过程中应给予充分的重视和推广。

离退休老干部；糖尿病；护理干预；效果评价

糖尿病(Diabetes mellitus)是严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一。中国糖尿病患者已达到9 240万例，患病率高达9.7%[1]。近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增高，严重影响患者的生存质量和寿命[2]。糖尿病成为影响老年人健康的主要疾病，老年人往往因对疾病的认识程度不够或者并发其他疾病，血糖控制不理想或者不稳定则可能造成感染、视力模糊、心血管疾病、下肢坏疽等严重并发症。要想有效控制好血糖，减少或延缓并发症的发生，就必须提高患者的治疗依从性和自我管理能力。

1 资料

对2010-09—2011-12期间入院疗养的糖尿病患者74例入组进行护理干预，入组标准根据1999年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准，确诊为2型糖尿病，平均年龄75岁(均数±标准差)，其中男性60例，女性14例，入组人员均有良好的口头及书面交流能力，且肢体活动能力正常。干预时间为在院疗养的15 d。

2 方法

2.1 建立糖尿病干预小组 成员由内分泌科专科主任、专科护士1名，高年资护士3名，营养师1名，运动治疗师1名，心理咨询师1名，成员根据自己的专长，互相配合协作，开展个性化的综合干预。

2.2 运用护理程序的科学方法实施综合干预 干预内容包括体质量、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等。干预方法包括：心理护理、饮食指导、运动指导、用药指导、健康教育等方面。

2.3 具体实施 与每位入组患者签定知情同意书，由专科护士按照自制评估表收集糖尿病患者的一般资料和以往疾病知识掌握情况，包括姓名、年龄、文化程度、体重指数、患病时间、有无并发症、以往监测血糖频率、糖化血红蛋白值、用药情况、是否接受过专科健康教育及心理状况等。由专科护士拟定护理计划，干预小组全面实施。入院后、出院前进行血糖、血压、血脂、体质量、糖化血红蛋白的监测，在院15 d内，每周监测两次血压、空腹血糖、早餐后2 hPG、晚餐后2 hPG。①饮食护理：由营养师根据标准身高体质量计算出每位患者的每日所需能量，进行具体饮食指导。糖尿病患者集中在独立餐厅进餐，营养师、专科护士在旁及时指导、解答。发放膳食日记本，指导患者记录方法。②为每位患者制定个性化、具体、实用的运动处方，包括运动时间、方式、强度等。运动可以选择慢跑、散步、太极拳、太极剑、八段锦等。运动时由运动治疗师陪伴指导。运动以患者微微出汗，舒适、放松，不感疲惫、气喘气促为宜。测量并记录运动前后的血糖和坐位血压。③糖尿病患者因长期服用药物，身心承受着压力和痛苦，不良的情绪对血糖的控制及并发症的发生和发展有着极不利的影响[3]。与每位糖尿病患者交谈，采用授权理论所借鉴的动机性访谈的技术。了解患者想了解哪些专科知识和技能；了解患者的心理状态；了解患者对糖尿病的看法和认识，并逐一记录。如有需要，心理咨询师个别交流指导。同时鼓励家属参与患者的健康管理，增强家庭的支持力量。④告知患者所用药物的原理、作用、使用方法、剂量、副作用等，对使用胰岛素者加强注射技巧、注意事项、注射区皮肤状况的评估等。另外重点加强严防低血糖的宣教。⑤健康教育：采用大课与个别交流结合的方法进行。大课采用圆桌会议的方式进行，以便交流讨论。交流内容包括：认识糖尿病、糖尿病并发症的筛查、年龄理想血糖值、如何读懂化验单、运动指导、胰岛素的保存与注射、低血糖的应对、糖尿病足、饮食治疗的重要意义，做个快乐老人等等。动态评价健康教育的效果与患者的心理，以便及时查漏补缺。虽然离退休老干部文化水平明显高于普遍水平，但是老人接受能力和记忆力有所衰退，所以教育时采用图文并茂、实物结合和多遍重复的方法进行，方便理解和记忆。个别交流针对少数人员再进行辅导和加强。⑥出院前再次知识、技能评估以及血糖、体质量、血压、血脂等的监测，做好出院指导，互留联系方式，出院后1个月、3个月、6个月、1年按照自制的随访表进行电话随访和督导。

2.4 评价指标 连续进行15 d的护理干预，比较入组人员入院初与出院前的FPG、早餐后2 hPG、晚餐后2 hPG以及糖尿病理论知识掌握情况。

2.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果(表1～2)

4 讨论

糖尿病是老年人的常见病、多发病，其患病率随着生活方式改变及人口老龄化呈现逐渐增长趋势[4-5]。我院为省市级老干部疗养定点单位，为了满足老干部疾病管理需要及护理内涵的提升，我院2年前特培养专科护士，与各部门协同组成团队进行专业的疾病干预，从饮食、运动、心理、专科技能等方面全方位入手进行指导和管理。全程由专科护士进行协调和质控。在大课上好的基础上，专科护士保证与每位入组对象进行＞1 h的个性化交流与指导，内容深入到饮食、运动、用药、并发症、心理、生活习惯、家庭支持系统等方方面面。在教育方法上我们图文并茂方便患者掌握和记忆。如饮食宣教，我院使用食物而非模型，这样好让患者能直观的掌握量，方便出院回家后的实施；运动宣教，我院有标尺有氧跑道，患者快走时由运动治疗师全程陪同，经过几次的调整掌握到最适合的速度与时间，方便患者出院后实施。

本研究显示，利用短短的15 d时间，进行连续全面干预后，相关知识知晓率和血糖水平明显优于入院时，且患者全程保持乐观的心态、平稳的情绪、积极的态度，表明有效的护理干预能提高糖尿病离退休老干部疾病的理论水平和自我管理的意识与能力，从而达到延缓并发症的发生，延长寿命，提高晚年生活质量的目的。综合护理干预活动得到我省离退休老干部及家属的肯定与好评，已经成为我院的护理特色。

[1]Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362(12)：1090-1101.

[2]陈爱红，李卫青，郑锦辉.护理干预对糖尿病患者血糖控制及急性并发症的影响[J].中国药物与临床，2012，12(9)：1243.

[3]钟士銮，钟美.个体化护理及早期干预对社区老年糖尿病患者认知行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15(1)：2.

[4]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：771.

[5]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27(3)：276-278.

Objective To explore the effect of nursing intervention on patients with diabetes and provide theoretical and experimental basis for special recuperation of diabetes.Methods 74 were observed from September，2010 to December，2011 and the influence of nursing intervention on blood sugar control changes were analyzed.Results FPG，2 hPG，and 2 hPG after intervention were lower than those before intervention.Conclusion Nursing intervention is helpful to control blood sugar in diabetics.It should be given full attention and promotion in the process of recuperation for retired veteran cadres with diabetes.

Retired veteran cadres；Diabetes；Nursing intervention；Effectiveness evaluation

1005-619X(2014)01-0054-02

2013-05-13)