卵巢癌术后血清CA125检测与PFT-CT检查结果对比分析

陈 忠，强福林，夏淦林，施冬辉，蒋小冬，石 健，张益飞

（南通市肿瘤医院，江苏南通226000）

卵巢癌术后血清CA125检测与PFT-CT检查结果对比分析

陈 忠，强福林，夏淦林，施冬辉，蒋小冬，石 健，张益飞

（南通市肿瘤医院，江苏南通226000）

目的探讨血清CA125检测和PFT-CT检查对监测卵巢癌术后复发和转移的价值。方法所有53例卵巢癌术后患者均进行血清CA125检测及PFT-CT检查。结果CA125检测对卵巢癌术后复发和转移监测的准确率为81.1%，灵敏度为95.2%，特异度为27.2%，阳性预测值为83.3%，阴性预测值为60.0%；PFT-CT检查对卵巢癌术后复发和转移监测的准确率为94.3%，灵敏度为97.6%，特异度为81.8%，阳性预测值为95.3%，阴性预测值为90.0%。结论PFT-CT检查对卵巢癌术后监测优于血清CA125检测，两者联合可作为卵巢癌术后监测的首选方法。

卵巢癌；正电子发射计算机断层扫描；X线计算机断层扫描；糖类抗原125；复发；转移

卵巢癌治疗后复发和转移的传统的监测方法有CT、MR和B超等影像学方法和血清CA125检测。但仍有不少患者早期复发和转移上述检查不能反映其真实情况。PFT-CT全身检查可以早期发现卵巢癌复发和远近处淋巴结及软组织转移灶，为再次手术及进一步治疗提供依据［1-3］。作者将CA125检测与PFT-CT检查对比分析，以探讨两者对卵巢癌患者术后复发和转移的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组2010年4月至2012年12月我院收治经手术病理证实的53例卵巢癌术后患者，均为进行PFT-CT检查的卵巢癌术后3个月以上的患者，年龄28～76岁，中位年龄56.5岁。其中浆液性乳头状囊腺癌36例，黏液性腺癌5例，透明细胞癌6例，内膜样腺癌4例，未分化癌2例。

1.2 血清CA125检测采集患者空腹静脉血，高速离心，分离血清，-18℃保存。应用罗氏2010化学发光分析仪及罗氏配套试剂进行测定。正常参考值范围0～＜35 u·mL-1，≥35 u·mL-1，即为血清CA125水平异常。

1.3 PET-CT检查使用设备为荷兰Philips公司提供的PFT-CT扫描仪。静脉注射药物18F-FDG由上海原子科兴药业有限公司提供，放射化学纯度≥95%，pH值4.8～8.5。注药剂量：按患者体质量2.96～3.7 MBq·kg-1注射。检查前禁食6 h以上，注射前测定体质量及血糖浓度，血糖浓度控制在11.0 mmol·L-1以内（血糖浓度＞11.0 mmol·L-1者视血糖浓度静脉注射胰岛素4～10 u，待血糖浓度符合要求后再进行检查）。静脉注射18F-FDG后，患者饮水800～1 000 mL，在避光的条件下平卧休息60 min左右，行全身PFTCT显像。扫描时患者仰卧位，用安全带固定。CT扫描条件：球管电压140 keV，电流100 mA，层厚2～5 mm，矩阵512×512；PFT扫描条件：矩阵128×128，体部采集时间1 min左右/床位，共采集8～10个床位；头部采集5～6 min。必要时检查结束后60 min进行局部延迟显像。图像采用迭代法重建。由2位以上有经验的影像科医生和核医学科医生独立阅片作出诊断，主任医师签发报告。采用目测法和感兴趣区（ROI）半定量（依据SUVmax）分析法，在放射性浓聚灶显示最清楚的层面沟画出ROI，以ROI标准摄取最大值（SUVmax）≥2.5，或延迟显像SUVmax≥2.5，且较早期显像增高10%；同时局部CT表现符合肿瘤复发或转移征象作为判断标准。

1.4 确诊标准确诊卵巢癌复发或转移的依据为再次手术后病理、腹腔镜检查、多种影像学检查印证及临床随访。阳性：再次手术或腹腔镜检查病理学证实；化疗或放疗后病情好转；随访中病情进展。阴性：病理学检查未发现肿瘤细胞；随访6个月以上，或未经治疗，病灶消退或无明显变化。

2 结果

PFT-CT检查前1周内测定血清CA125范围为2.5～1 151 u·mL-1，平均267.5 u·mL-1，53例患者中，有48例CA125升高，5例正常。PFT-CT检查阳性患者43例，阴性患者10例。48例CA125阳性患者中42例经PFT-CT诊断为术后复发或转移，6例PFT-CT检查未发现明显复发或转移征象。同时，我们对所有53例患者进行了3个月以上的随访，结果43例PFTCT检查阳性的患者有41例得到了证实，2例假阳性。PFT-CT报告为阴性的10例患者中有1例经腹腔镜确诊为透明细胞癌术后复发，确认为假阴性。CA125检测对卵巢癌术后复发和转移监测的准确率为81.1%，灵敏度为95.2%，特异度为27.2%，阳性预测值为83.3%，阴性预测值为60.0%；PFT-CT检查对卵巢癌术后复发和转移监测的准确率为94.3%，灵敏度为97.6%，特异度为81.8%，阳性预测值为95.3%，阴性预测值为90.0%。

3 讨论

卵巢癌术后易出现局部复发，应用常用的检查方法如CT、MRI、B超等，对一些较小的复发病灶较难与术后手术疤痕相鉴别。PFT-CT检查能在分子水平上反映机体的生理和病理状态，是功能显像和解剖成像的有机结合，在肿瘤学领域有着广泛的应用［4］。本文结果显示PFT-CT对卵巢癌术后复发和转移监测灵敏度为97.6%，特异度为81.8%，与Rustin等［5］报道的97%和90%和奚嘉婧等［6］报道的90.9%和78.95%相似，低于祝英杰等［7］报道的 95.7%和 100%。CA125检测已被临床广泛应用于卵巢癌术后复发和转移、疗效评价及预后判断，必须结合临床和影像学检查。本组资料用PFT-CT联合血清CA125检测，结果表明，如果我们把2项中其中1项阳性作为阳性，或将2项均阳性作为阳性，后者灵敏度和阴性预测值得到提高，但特异度和阳性预测值却下降。

本组资料48例血清CA125升高患者中40例经PFT-CT诊断为术后复发或转移，阳性率达83.3%。PFT-CT检查未发现明显复发或转移征象的8例患者中有1例经再次手术病理证实为卵巢透明细胞癌术后、化疗后复发。对于卵巢癌术后血清CA125增高的患者来说，PFT-CT诊断符合率为81.2%。由此可以看出，卵巢癌术后定期复查血清CA125和PFT-CT检查很有必要。特别是当血清CA125逐渐升高时，PFTCT检查可及早发现病灶所在，为临床治疗提供依据。但有些血清CA125增高而PFT-CT检查阴性的患者，临床需继续观察CA125的变化，并结合CT、MRI、内镜等检查结果，以避免PFT-CT假阴性对患者造成漏诊，使病情恶化，延误治疗。本组5例透明细胞癌术后复发患者，有1例PFT-CT检查阴性，说明PFT-CT检查对透明细胞癌不是很敏感，这可能与其分化程度较高，肿瘤细胞数较少有关，需结合CT、MR、B超等其他影像学检查，密切随访，防止漏诊延误患者的治疗。

综上所述，卵巢癌术后患者血清CA125检测和PFT-CT检查有较好的一致性。CA125检查灵敏度高，价格便宜，可作为卵巢恶性肿瘤术后随访的常规检查；PFT-CT检查诊断符合率高，且能准确显示肿瘤部位，并了解全身情况，但价格昂贵，作为常规检查会受到一定的制约。PFT-CT检查对卵巢恶性肿瘤术后监测优于血清CA125检测，两者结合可提高诊断的符合率，是卵巢恶性肿瘤术后监测的最佳方法。

［1］ Cho SM，Ha HK，Byun JY，et al.Usefulness of FDG PFT for assessment of early recurrent epithelial ovarian cancer［J］.AJR Am J Roentgenol，2002，179（2）：391-395.

［2］ Schröder W，Zimny M，Rudlowski C，et al.The role of 18F-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography（18F-FDG PFT）in diagnosis of ovarian cancer［J］.Int J Gynecol Cancer，1999，9（2）：117-122.

［3］ Nakamoto Y，Saga T，Ishimori T，et al.Clinical value of positron emission tomography with FDG for recurrent ovarian cancer［J］. AJR Am J Roentgenol，2001，176（6）：1449-1454.

［4］ Weber WA，Grosu AL，Czernin J.Technology Insight：advances in molecular imaging and an appraisal of PFT/CT scanning［J］. Nat Clin Pract Oncol，2008，5（3）：160-170.

［5］ Rustin GJ，Nelstrop AF，Tuxen MK，et al.Defining progression of ovarian carcinoma during follow-up according to CA 125：a North Thames OvaryG roup Study［J］.Ann Oncol，1996，7（4）：361 -364.

［6］ 奚嘉婧，兰晓莉，曹国祥，等.18F-FDG PFT/CT显像在上皮性卵巢癌术后随访中的应用价值及对临床决策的影响［J］.中国医学影像技术，2011，27（7）：1451-1454.

［7］ 祝英杰，邓智勇，卢玉波，等.18F-FDG PFT/CT显像联合血清CA125检测诊断卵巢癌术后复发、转移的价值［J］山东医药，2011，51（47）：52-53.

Comparative Analysis on Serum CA125 Testing and PET-CT Scan on Patients with Ovarian Cancer After Operation

Chen Zhong，Qiang Fulin，Xia Ganlin，Shi Donghui，Jiang Xiaodong，Shi Jian，Zhang Yifei
（Nantong Tumor Hospital，Nantong 226000，China）

ObjectiveTo investigate the value of serum CFA testing and PFT-CT scan for monitoring ovariancancer with recurrence and metastasis.MethodsSerum CA125 testing and PFT-CT scan were used in the patients with ovarian cancer after operation.ResultsSerum CA125 testing for monitoring ovarian cancer with recurrence and metastasis：the accuracy rate was 81.1%，the sensitivity was 95.2%，the specificity was 27.2%，the positive predictive value was 83.3%，the negative predictive value was 60.0%；and those of PFT-CT scan were 94.3%，97.6%，81.8%，95.3%，90.0%，respectively.ConclusionPFT-CT for monitoring patients with ovarian cancer after surgery is superior to serum CA125，the joint detection can be used as the preferred method.

ovarian cancer；positron emission tomography；computer tomography；carbohydrate antigen 125；recurrence；metastasis

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.016

R737.31；R730.4

A

1673-5412（2014）05-0410-03

2013-09-09）

陈忠（1965-），男，学士，副主任医师，主要从事肿瘤的影像学诊断工作。F-mail：985283778@qq.com