星状神经节毫米波配合心理疏导治疗脊髓损伤后出汗增多患者的临床观察

唐伟

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

星状神经节毫米波配合心理疏导治疗脊髓损伤后出汗增多患者的临床观察

唐伟

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 观察星状神经节毫米波配合心理疏导治疗脊髓损伤后出汗增多患者效果。方法 对31例脊髓损伤后出汗增多患者采用星状神经节毫米波疗法配合心理疏导治疗，治疗2个疗程后观察治疗情况。结果 出汗状况明显改善，总有效率93.5%。结论星状神经节毫米波配合心理疏导治疗脊髓损伤后出汗增多，疗效显著，可有效提高患者生活质量。

脊髓损伤后出汗增多；星状神经节毫米波疗法；心理疏导

脊髓损伤后出汗增多主要是由于脊髓损伤造成患者运动、感觉、自主神经功能障碍，而位于脑干和下丘脑的自主神经中枢的支配作用在损伤处受到阻断[1]，引起交感和副交感神经功能紊乱，使患者出汗异常，严重者甚至可引起水、电解质紊乱。患者易产生紧张、抑郁、焦虑情绪[2]，影响心理和睡眠，生活质量下降，给患者造成躯体和精神上的痛苦。同时有学者认为，抑郁情绪不仅能减弱体内免疫球蛋白分泌，降低免疫功能，还能引起自主神经紊乱，临床上多采用星状神经节阻滞及调节自主神经功能的药物如谷维素、维生素B1等治疗，鲜有毫米波辐射星状神经节报道[3]。星状神经节毫米波是一种新的物理因子治疗方法，毫米波对生物体具有较广泛生物学效应和安全性，本研究通过星状神经节毫米波疗法配合心理疏导治疗脊髓损伤后出汗增多患者，疗效显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011-02—2013-02在笔者所在医院康复科就诊的脊髓损伤后出汗增多患者31例。入选标准：①L4平面以上脊髓损伤；②出汗增多；③年龄23～60岁。排除标准：①风湿病、结核病布鲁菌病、糖尿病、甲状腺功能亢进、佝偻病、脑炎后遗症等引起出汗增多的疾病；②发热；③感染。临床症状明显。

1.2 治疗方法

1.2.1 星状神经节毫米波治疗 采用上海产HZ-I型毫米波治疗仪，频率28～38 GHz，输出功率60～140 mW，波长7.9 mm，功率密度＜10 mW/cm2。患者仰卧位，头稍后伸，定位在胸锁乳头肌后缘与颈外静脉交叉处附近相当于环状软骨或C6横突水平，双侧星状神经节毫米波辐射1次/d，20 min/次，疗程为10 d。

1.2.2 心理疏导 脊髓损伤是一种致残性损伤，给患者造成巨大的精神痛苦，往往导致患者心理失衡[4]，与患者及家属进行沟通，尽量了解患者症状、情绪及相关环境因素，了解患者的心理状态，并向患者讲解疾病的有关知识、注意事项、治疗前景和其愈后与积极治疗的关系，不稳定情绪对疾病恢复带来的影响等，取得患者充分信任与配合治疗的主动性。

1.3 疗效标准 痊愈：出汗停止，与正常人一样不受环境因素、紧张等不良情绪的影响；显效：出汗明显减少，受环境因素、紧张等不良情绪的影响不明显；有效：出汗有所减少，但稍热的环境、紧张等不良情绪及轻微的运动均可使汗出量明显增加；无效：出汗无明显变化。

2 结果

31例患者经过2个疗程的治疗，其出汗状况及抑郁、焦虑情绪有明显改善，其中痊愈16例(占51.6%)；显效11例(35.5%)；有效2例(6.5%)；无效2例 (6.5%)。总有效率93.5%。

3 讨论

脊髓损伤患者损伤平面以下交感神经受损，导致大脑对交感神经抑制减少，损伤平面以上出现交感神经相对兴奋高，导致出汗增多。出汗增多部位以损伤平面以上头颈躯干及双上肢为多见[5]。星状神经节属交感神经，系交感神经的颈下节与第1胸神经节融合而成。星状神经节治疗具有调节自主神经系统、内分泌系统和免疫系统功能的作用。毫米波是指波长为1～10 mm频率为30～300 GHz的极高频电磁波。国内外的基础研究和临床观察提示，毫米波局部辐射通过作用于皮肤内的神经末梢、各类感受细胞、血管、血细胞及其他免疫细胞，可导致机体产生全身性、远位效应，信号转导系统在介导电磁场作用中扮演重要角色，膜输送的生物学过程决定细胞的全部功能。毫米波可扩张毛细血管、改变血流速度、改善局部组织灌流量、加强组织细胞营养和新陈代谢、提高组织细胞功能，同时具有优越的“信息作用”。这种双重调节作用保持了交感神经的功能稳定性，使兴奋和抑制的交感神经恢复正常。经毫米波治疗后出汗减少，睡眠改善，生活质量得到提高。对患者进行心理治疗，改善患者的心理状况，消除患者紧张、抑郁焦虑情绪，减少并发症的发生，促进患者尽快回归家庭和社会。本研究结果显示，经治疗总有效率93.5%，疗效显著。

星状神经节毫米波治疗脊髓损伤后出汗增多患者状况，通过临床观察，操作简便，疗效显著，是一种安全、有效的新方法。同时配合心理疏导治疗，根据患者的心理特点做好心理护理，消除其紧张、抑郁焦虑情绪，对增加患者治疗康复的信心，有着重要的临床意义。

[1]Alexander MS，Biering-Sorensen F，Bodner D，等.脊髓损伤后残存自主神经功能载录国际标准[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(4)：309-310.

[2]刘芳，王旭梅，李悟斌，等.外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平影响因素[J].精神医学杂志，2009，22(5)：356-359.

[3]南登 ，郭正成.康复医学理论与实践[M].西安：世界图书出版西安公司，2004：1252.

[4]刘芳，姚旭东，杨柳.心理治疗对外伤后脊髓损伤患者心理状态的影响[J].中国民康医学，2010，22(5)：608-609.

1005-619X(2014)01-0031-02

2013-09-16)