婴幼儿唇腭裂修复术后的护理

孟 萍

护 理

婴幼儿唇腭裂修复术后的护理

孟 萍

婴幼； 唇裂； 修复术； 护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。自2009-2013年，我院对24例唇腭裂患儿进行了修复术，患儿家属均对手术及护理效果满意。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组共24例患儿，男性17例，女性7例；年龄3个月至1岁。其中左侧唇裂15例，右侧8例，双侧唇裂1例。18例伴腭裂。手术均在气管插管的全身麻醉下进行。

2 护理

2.1 一般护理 术后要严密观察患儿生命体征及病情变化。保持病房安静、舒适，空气新鲜流通，室温应控制在20 ℃～25 ℃。注意预防术后感冒，防止因感冒导致流涕污染伤口，出现伤口糜烂、感染、甚至裂开。术后嘱患儿家属耐心看护患儿，尽量避免其啼哭及碰撞唇部，以免伤口裂开。

2.2 呼吸道管理 术后要检查患儿呼吸道是否通畅，及时给予吸痰、吸血、清理呼吸道。术后4～6 h由于麻醉药作用患儿往往处于半清醒状态，这期间容易发生误吸呕吐物导致窒息，此时应有专人护理，严密观察，常规吸氧，患儿平卧去枕、头侧偏，有利于呕吐物溢出，防止误吸，在患儿咳嗽功能尚未完全恢复之前确保呼吸道通畅。准备气管插管、吸引器于床旁，以备急救。

2.3 伤口护理 术后将唇弓固定在鼻翼两侧外下部，减少伤口张力。术后伤口用生理盐水清洁，如有流涕、食物、结痂等污染创口时应及时换药，保持伤口干燥清洁。

2.4 饮食的安全护理 全身麻醉清醒4～6 h后可指导进食，先喂20 ml凉开水，观察30 min患儿无呕吐再喂奶，速度不宜过快，首次进食量不宜超过50 ml，患儿哭闹时不宜进食。喂食时切忌平躺，以免呛咳。指导患儿家属用带汤匙的奶瓶或专用滴管奶瓶喂养，做到连续性喂养。

3 讨论

本组患儿年龄小，机体调节能力差，全身麻醉手术后易出现窒息等现象，处理不及时或处理不当会危及生命，加强术后护理可以预防和减少并发症的发生。术后护理包括严密观察患儿生命体征及病情变化以及加强输液、伤口、饮食、呼吸道的管理。患儿术后常因麻醉药物作用未完全消失，其主观意识和各种保护性反射尚未恢复正常，患儿需常规吸氧，血氧监护。护理上应密切观察患儿呼吸恢复情况，血氧饱和度，及时吸出呼吸道内的分泌物及血液，防止患儿发生误吸出现窒息危险[1]。本组无一例出现术后窒息。因患儿年龄小，术后因为创口疼痛不适，常会出现用手搔抓创口，或因喂养出现创口污染，在临床上一方面加强患儿家属宣教，指导患儿家属正确的喂养方式，同时给患儿常规佩戴唇弓。创口加强清洁换药，防止感染发生。孙嫣妍[2]提出病房可放一些较舒缓的音乐，防止患儿清醒后过于急躁而大声哭闹增加缝合口张力，可抚摸患儿头部及身体通过躯体语言安慰患儿。加强健康教育，增强了护患之间的沟通，增加了患者家属的满意度。本组无一例出现创口感染及裂开。

[1] 黄秋雨, 曾令婵, 林丽婷, 等. 婴幼儿唇裂修复术的护理[J]. 护理实践与研究, 2013,10(10):76-77.

[2] 孙嫣妍. 防止唇裂患儿术后缝合口裂开的护理[J]. 吉林医学, 2011,32(2):367-368.

110016 辽宁 沈阳，辽宁省人民医院 口腔科

孟 萍(1974-)，女，辽宁沈阳人，主管护师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.12.002

2014-10-22)