青年疗养员高血压病137例临床特点分析

焦仁福

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

青年疗养员高血压病137例临床特点分析

焦仁福

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

目的 探讨青年人高血压病的临床特点。方法 回顾分析137例青年疗养员高血压病与对照组196例老年疗养员高血压病患者血压等级的表现及病因特点。结果 青年人高血压病以舒张压增高为主，脉压差不大，心率相对偏快；高血压等级以1～2级为多。病因与遗传、肥胖、精神紧张、糖代谢异常和饮酒等因素有关；治疗以单项用药为主。结论 对有高血压家族史及超重者应有计划地早期监测及定期随诊，并提供预防措施，以防止青年人高血压病的发生与发展。

高血压病；青年；疗养员；临床研究

随着我国经济的快速增长，生活水平的大幅提高，人群脂肪摄入增加，体力劳动减少，生活节奏加快，工作压力增加，平均寿命的延长，我国高血压的患病率持续上升。更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显，35～44岁人群高血压病增长率男性为74%，女性为62%[1]。为探讨青年高血压病临床特点，我们对2010-03—2013-10来我院疗养的137例青年疗养员(≤45岁)高血压病与196例老年(≥65岁)疗养员高血压病进行分析比较，发现青年高血压病的某些特点有别于老年，这对青年高血压病的防治具有意义。

1 对象和方法

1.1 对象 青年疗养员高血压病组137例，男95例，女42例，年龄22～45岁，平均37.9岁；老年人组196例，男119例，女77例，年龄65～91岁，平均69.9岁。全部病例均符合中国高血压病防治指南修订委员会《中国高血压病防治指南》2010年(修订版)高血压病的定义与分级[2]19，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级、3级。

1.2 方法 回顾分析两组既往史、家族史、现病史、生活习惯(包括饮食习惯，饮酒，吸烟)、工作性质和用药剂量等，并计算体重指数。各种数据采用χ2和t检验。

2 结果

2.1 高血压等级 1级(140～159/90～99 mmHg)：青年组66例，占48.2%；老年组33例，占16.8%，两组比较差异有高度统计学意义(χ2＝50.40，P＜0.01)。2级(160～179/100～109 mmHg)：青年组62例，占45.3%；老年组78例，占39.8%，两组比较差异无统计学意义(χ2＝1.58，P＞0.05)。3级(180/110 mmHg以上)：青年组9例，占6.6%；老年组85例，占43.4%，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝81.19，P＜0.01)。

2.2 血压与遗传的关系 青年组与遗传有关者69例，占50.4%(69/137)；老年组71例，占36.2%(71/196)，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝9.42，P＜0.01)。

2.3 血压、心率比较 收缩压：青年组平均为(156±14.0)mmHg，老年组平均为(177±18.0)mmHg；舒张压：青年组平均为(106.0±8.0)mmHg，老年组平均为(98±6.0)mmHg；脉压差：青年组平均为(50±13.0)mmHg，老年组平均为(68±17.0)mmHg。两组3项指标比较，差异均有高度统计学意义(t分别为13.91，11.97，12.71，P＜0.01)。青年组心率平均为(78±9)次/min，老年组心率平均(70±8)次/min，两组比较，差异有高度统计学意义(t＝9.97，P＜0.01)。

2.4 血压与紧张因素的关系 青年组与紧张因素有关者81例，占59.1%(81/137)；老年组55例，占28.1%(55/196)，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝44.57，P＜0.01)。

2.5 血压与肥胖的关系 青年组与肥胖有关者81例，占59.1%(81/137)；老年组81例，占41.3%(82/196)，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝13.00，P＜0.01)。

2.6 血压与饮酒的关系 青年组与饮酒有关者89例，占65.0%(89/137)；老年组96例，占49.0%(96/196)，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝11.48，P＜0.01)。

2.7 血压与糖代谢异常的关系 青年组有糖耐量异常或糖尿病者12例，占8.8%(12/137)；老年组30例，占15.3%(30/196)，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝5.36，P＜0.05)。2.8 血压与吸烟的关系 青年组吸烟者95例，占69.3%(95/137)；老年组吸烟者130例，占66.3%(130/196)，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.58，P＞0.05)。

2.9 血压与高脂血症的关系 青年组有高脂血症者69例，占50.4%(69/137)；老年组有高脂血症者83例，占42.3%(83/196)，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝3.18，P＞0.05)。2.10 血压与咸食的关系 青年组喜咸食者115例，占83.9%(115/137)；老年组喜咸食者158例，占80.6%(190/235)，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.74，P＞0.05)。

2.11 血压与靶器官损害的关系 青年组并发冠心病者18例，占13.1%(18/137)，老年组100例，占51.0%(100/196)；青年组并发肾损害者6例，占4.4%(6/137)，老年组33例，占16.8%(33/196)；青年组并发脑血管意外者9例，占6.6%(9/137)，老年组42例，占21.4%(42/196)。两组比较，差异均有高度统计学意义(χ2值分别为73.06，16.23，40.03，均P＜0.01)。

2.12 降压效果 选用钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等降压药，单用或联合用药，持续2～4周并追踪观察。青年组单药治疗114例，占83.2%；老年组单药治疗100例，占51.0%，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝50.18，P＜0.01)。总有效率：青年组为84.7%(116/137)，老年组为80.1%(157/196)，两组比较，差异无统计学意义(χ2＝1.84，P＞0.05)。

3 讨论

3.1 病因 高血压是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病，是一种遗传因素和环境因素相互作用所致的疾病[3]。高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体质量，有利于预防和控制高血压[2]7-10。我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，高血压发病低龄化值得关注[4]。其原因：青年人是家庭和社会的顶梁柱，尤其当今社会各种竞争激烈，就业和生存的压力大，工作和家庭责任重，工作时间长，容易使青年人的精神长期处于应激状态；酒龄是青年人的主要危险因素，饮酒已经成为现今社会青年人工作、娱乐交往中重要的交际手段，特别是长期饮酒可使交感神经系统兴奋性增高，血管收缩，血压升高；加上青年人各种应酬较多，导致缺乏时间进行体育锻炼而引起超重、肥胖和严重睡眠不足[5]，这些因素综合作用极容易导致高血压。本组资料显示，青年人高血压的病因与遗传、肥胖、精神紧张和饮酒等因素有关。

3.2 临床表现特点 青年高血压与老年病人不尽相同，其表现：①临床症状少或症状不明显，以1或2级高血压多见。②以舒张压增高为主，脉压差不大，心率相对偏快。③血压增高病程短，程度相对较轻，并发症较少。④治疗以单项用药为主。

3.3 青年人高血压的治疗措施 年轻人高血压的治疗措施应根据其发病特点，尽量纠正可控制的危险因素，包括：①减轻体质量。②戒烟、酒，习惯低盐低脂饮食。③调整生活规律，劳逸结合，保持情绪稳定，保证适量运动和足量睡眠。④对有高血压家族史及超重者，有计划地早期监测及定期随诊，并提供预防措施，这样可有效防止青年人高血压病的发生与发展。药物选择主要原则为：①选用抑制交感神经兴奋的β受体阻滞剂、抑制肾素-血管紧张系统激活的ACEI(包括ARB)类、钙离子拮抗剂、减少血容量的利尿剂及中药等。②选用长效制剂，给药1次/d，以利于依从。③对血糖、血脂代谢无明显影响。青年高血压患者如能早期发现和早期有效干预，则有利于降低靶器官损害和心脑血管事件的发生。

[1]黄先勇，朱海燕.高血压前期诊断与防治[M].北京：人民军医出版社，2011：10-11.

[2]中国高血压病防治指南修订委员会.中国高血压病防治指南第三版(2010年修订版)[S].2010：19.

[3]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：257-259.

[4]廖新学，王礼春，李欣.高血压基础与临床[M].北京：人民军医出版社，2011：185.

[5]黄启珍.厄贝沙坦与依那普利治疗高血压疗效及不良作用比较[J].内科，2007，6(3)：341-342.

2013-11-14)

1005-619X(2014)03-0256-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.043